Clindamycine is een semi-synthetisch derivaat van lincomycine. De werking ervan wordt bacteriostatisch genoemd. Clindamycine wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van ernstige infecties die niet reageren op behandeling met andere antibiotica.

Werking van clindamycine

Clindamycine vertoont concentratieafhankelijke activiteit. In de meeste gevallen heeft clindamycine een bacteriostatisch effect, d.w.z. het beperkt de groei en vermenigvuldiging van bacteriën. In hogere concentratie heeft het een bacteriedodend effect op gevoeligere stammen.

Het werkingsmechanisme van clindamycineis het remmen van de synthese van bacteriële eiwitten. Dit antibioticum werkt al ter hoogte van het cytoplasma in de bacteriecel. Het bindt aan de 50S-subeenheid van het bacteriële ribosoom en blokkeert daardoor de vorming van peptideketens (dit komt door het blokkeren van de functie van ribosomen in de cel).

Hetzelfde werkingsmechanisme wordt aangetoond door macrolide antibiotica, bijv. erytromycine of chlooramfenicol

Het is daarom niet aan te raden om clindamycine gelijktijdig met deze antibiotica toe te dienen, omdat het hun werking niet verhoogt en het therapeutische effect verbetert, en zelfs hun effectiviteit vermindert.

Dit komt doordat deze stoffen met elkaar concurreren om een ​​bindingsplaats op het bacteriële 50S-ribosoom, dus hun interactie wordt als antagonistisch beschreven.

Omdat de bacterie niet langer in staat is om het structureel geschikte eiwit te produceren, wordt zijn celwand zwakker. Bovendien neemt het vermogen van bacteriën om aan gastheercellen te binden af. De afscheiding van toxines door de bacteriën wordt verminderd en de vermenigvuldiging ervan wordt geremd, en dus - de aanval op de gastheercellen en hun kolonisatie.

Onder specialisten wordt gesproken over de stimulerende werking van clindamycine op het immuunsysteem. Dit heeft waarschijnlijk te maken met het feit dat clindamycine immuunprocessen induceert zoals:

  • opsonisatie (coating van de ziekteverwekker door moleculen om de fagocytose te vergemakkelijken),
  • complementbinding,
  • fagocytose
  • en de intracellulaire vernietiging van bacteriën

Clindamycine heeft ook gunstige farmacologische parameters omdat het goed doordringt in weefsels en zelfs botten. Dringt niet door in de hersenvloeistofruggenmerg, maar de penetratie ervan in het taaiste weefsel van het lichaam wordt vooral gewaardeerd door tandartsen-implantologen.

Indicaties voor het gebruik van clindamycine

Clindamycine wordt alleen aanbevolen voor gebruik bij ernstige infecties die niet reageren op behandeling met andere antibiotica . Gram-positieve aërobe en anaërobe gram-positieve bacteriën reageren op dit antibioticum.

De activiteit tegen gramnegatieve bacteriën is beperkt tot alleen anaëroben

Clindamycine wordt gegeven in het geval van :

  • luchtweginfecties veroorzaakt door anaërobe bacteriën, Streptococcus pneumoniae en andere streptokokken en Staphylococcus aureus,
  • infecties van de huid en weke delen veroorzaakt door Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus en anaërobe bacteriën,
  • bot- en gewrichtsinfecties veroorzaakt door Staphylococcus aureus,
  • sepsis veroorzaakt door Staphyloccocus aureus,
  • intra-abdominale infecties veroorzaakt door anaërobe bacteriën,
  • infectie van de vrouwelijke geslachtsorganen veroorzaakt door anaërobe bacteriën

Er is een intraveneuze versie van clindamycine die wordt aanbevolen voor zeer ernstige infecties, waaronder sepsis. Wanneer de veneuze circulatie in het geïnfecteerde gebied is verstoord, zoals in het geval van een diabetische voet, wordt intraveneuze toediening van het antibioticum aanbevolen.

Clindamycine wordt ook vaak gebruikt door tandartsen . Het wordt met name aanbevolen om clindamycine te gebruiken tijdens orale infecties en verergering van parodontitis, vooral bij patiënten met verminderde immuniteit.

Infectie van peri-implantaire weefsels (in het geval van implantatie van implantaten) leidt tot een overmatige groei van pathologische bacteriële flora en zelfs de vorming van een biofilm, die de penetratie van het antibioticum op de infectieplaats verder belemmert

Chronische ontsteking rond het implantaat draagt ​​bij aan het verlies van alveolair bot en veroorzaakt gingivarecessie rond implantaten. Een dergelijke onbehandelde aandoening kan leiden tot de geleidelijke blootstelling van het implantaat, en zelfs tot zijn mobiliteit, of in het ergste geval tot verlies.

Implantologen zijn het erover eens dat de meest effectieve methode om een ​​dergelijke complicatie te behandelen, is om het geïnfecteerde gebied mechanisch te reinigen en de bacteriële plaque rond het implantaat te verwijderen, en vervolgens een antibiotische therapie te starten.

Aangezien het uiterst moeilijk is om de ontstekingsstam nauwkeurig te lokaliseren en het niet kan worden bepaald door de kweekmethode, moet het geselecteerde antibioticum een ​​breed spectrum hebben,vooral met inbegrip van anaërobe bacteriën. Clindamycine wordt in dit geval aanbevolen, vooral bij vergevorderde laesies waarbij zich een abces heeft gevormd.

Het feit dat deze stof goed doordringt in weefsels, inclusief botten, is het extra voordeel. Bij milde superinfecties en in de beginfase van de behandeling worden meestal bètalactamantibiotica aanbevolen.

Clindamycine in de vorm van een gel of emulsiewordt ook gebruikt bij de behandeling van acne,vooral in de comedon-maculopapulaire vorm

Clindamycine is een van de meest voorgeschreven antibiotica voor lokale therapie. Er zijn veel voordelen van een dergelijke therapie, het veroorzaakt bijvoorbeeld minder irritatie dan de therapie met alleen retinoïden of azelaïnezuur.

Bovendien wordt in het geval van clindamycine, naast het antibacteriële effect, ook een ontstekingsremmend effect waargenomen. Deze omvatten remming van chemotaxis van neutrofielen en de productie van cytokinine.

De doeltreffendheid van de therapie die verschillende anti-acnepreparaten combineert, is bevestigd. Daarom winnen geneesmiddelen die een combinatie van clindamycine met tretinoïne of clindamycine met benzoylperoxide bevatten aan populariteit. Deze oplossing vermindert het risico op bijwerkingen en vermindert de kans op bacteriële resistentie tegen het gebruikte antibioticum.

Clindamycine wordt ook gebruikt voor de behandeling van ziekten zoals malaria . Dit medicijn heeft een antiprotozoaal effect omdat het de eiwitsynthese in deze organismen schaadt. Natuurlijk is clindamycine een van de componenten van malaria-polytherapie.

Er zijn situaties waarinclindamycine wordt gebruikt voor de behandeling van toxoplasmose en bacteriële vaginose bij vrouwen .

Clindamycine dosering

Clindamycine kan worden ingenomen door kinderen vanaf de leeftijd van 1 maand en de dosis is afhankelijk van het gewicht van het kind. De toediening van clindamycine in oplossing voor infusie aan te vroeg geboren baby's is echter zeer riskant omdat benzylalcohol in de oplossing voor injectie aanwezig is.

Deze verbinding kan fatale ademhalingsproblemen veroorzaken bij te vroeg geboren baby's en zuigelingen. Bij orale toediening kunnen kinderen onder de 5 jaar moeite hebben met het doorslikken van de filmomhulde tablet.

Bij volwassenen en kinderen ouder dan 14 jaar is de dosis 800 tot 1,8 g clindamycine per dag in verdeelde doses.

Volg altijd de instructies van uw arts, beëindig de therapie nooit te vroeg of verleng deze nooit.

Contra-indicaties voor het gebruik van clindamycine

Dien clindamycine niet toe aan patiënten die allergisch zijn voor clindamycine of lincomycine.

Voor patiënten die overgevoelig zijn voor penicillines, kan clindamycine het optimale alternatief zijn. Clindamycine verschilt in chemische structuur van penicilline.

Voorzichtigheid is geboden bij het toedienen van clindamycine, maar de kans op een anafylactische shock bij een dergelijke patiënt is zeer klein.

Voorzorgsmaatregelen en interacties

Clindamycine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met leverinsufficiëntie. Dosisverlaging is meestal niet nodig wanneer clindamycine binnen 8 uur wordt toegediend. Bij ernstig leverfalen kan het echter nodig zijn om de geneesmiddelconcentratie in het bloed van de patiënt te controleren.

Het geneesmiddel moet zorgvuldig worden toegediend aan een patiënt die lijdt aan neuromusculaire geleidingsstoornissen, bijv. de ziekte van Parkinson of myasthenia gravis.

Clindamycine heeft een remmend effect op de neuromusculaire geleiding. Spierverslappers mogen niet gelijktijdig met clindamycine worden gebruikt. Als u een operatie ondergaat, moet u de anesthesist ervan op de hoogte stellen dat u climamycine gebruikt.

Als u lijdt aan gastro-intestinale aandoeningen, moet uw arts clindamycine met de nodige voorzichtigheid voorschrijven. Het gebruik van antibiotica verhoogt het risico op ontsteking van het maagdarmkanaal, de groei van abnormale bacteriële flora in de darm en pseudomembraneuze enteritis veroorzaakt door infectie met overgroeide bacteriën van de soort Clostridium difficile.

Als symptomen zoals bloederige diarree, koorts of buikpijn optreden, moet de patiënt de arts onmiddellijk op de hoogte brengen.

Langdurige antibiotische therapie, niet alleen in het geval van clindamycine, kan leiden tot infecties met resistente stammen of gisten. De patiënt mag geen onafhankelijke beslissingen nemen over de behandeling met clindamycine.

Als er geen verbetering is na de aanbevolen behandeltijd, moet de arts een kweekuitstrijkje maken om een ​​gerichte therapie vast te stellen.

Clindamycine mag niet worden gebruikt voor de behandeling van virale infecties zoals griep of virale longontsteking.

De werkzaamheid van clindamycine kan afnemen als u clindamycine samen met anticonceptiva gebruikt. Gebruik in dit geval extra bescherming zoals een condoom tijdens geslachtsgemeenschap.

Clindamycine en zwangerschap en borstvoeding

Als het gaat om het gebruik van clindamycine tijdens de zwangerschap, classificeert de FDA clindamycine als een B-medicijn, dus indien nodig kan een zwangere vrouw onder toezicht van een gespecialiseerde arts met clindamycine worden behandeld.

Vrouwenmoeders die borstvoeding geven, dienen hun baby van de borst te spenen in geval van behandeling met clindamycine. Deze stof gaat over in de moedermelk en kan diarree bij de zuigeling veroorzaken.

Bijwerkingen van clindamycine

Vaak voorkomende bijwerkingen zijn:

  • buikpijn,
  • misselijkheid,
  • braken
  • of diarree

Andere bijwerkingen zijn:

  • metaalachtige smaak in de mond,
  • gewrichtspijn,
  • brandend maagzuur,
  • witte aanslag op de tong, wat kan wijzen op een schimmelinfectie in de mond,
  • uitslag,
  • jeuk,
  • moeite met ademhalen

Dit laatste kan wijzen op een allergische reactie op het medicijn en de patiënt moet onmiddellijk een arts raadplegen.

Categorie:

Gezondheid