Spasticiteit is een probleem met spieren, voornamelijk als gevolg van overmatige spanning en beperking van hun mobiliteit. De oorzaken van spasticiteit kunnen zowel zenuwweefselverwondingen als multiple sclerose of een hersentumor zijn. Spasticiteit is vaak een ernstig probleem omdat het kan leiden tot hevige pijn of bewegingsproblemen.

Spasticiteitis een term die is afgeleid van het Griekse woordspasticos , wat zich letterlijk verta alt naar "trekken" of "trekken". Deze aandoening tast de spieren aan en bestaat uit overmatige spierspanning, vergezeld van het optreden van weerstand bij het proberen passieve bewegingen uit te voeren met de spieren die bij de pathologie betrokken zijn.

Spierdisfunctie in de vorm van spasticiteit kan voorkomen bij patiënten van verschillende leeftijdsgroepen - het probleem kan bij kinderen worden waargenomen in principe vanaf het moment dat ze geboren zijn, maar het kan ook een pathologie zijn die later in het leven wordt verworven. Deze mogelijkheid is omdat er veel verschillende mogelijke oorzaken van spasticiteit zijn.

Spasticiteit: oorzaken

Spasticiteit manifesteert zich weliswaar als disfunctie van het spierweefsel, maar wordt veroorzaakt door verstoringen in het zenuwweefsel. De oorzaken van spasticiteit zijn verschillende aandoeningen waarbij er schade is aan de elementen van het zenuwstelsel die betrokken zijn bij de controle van motorische activiteiten, zoals: motorische centra in de hersenschors zelf, cortico-spinale kanaal (d.w.z. de zenuwverbindingen tussen de cerebrale cortex en het ruggenmerg) of het ruggenmerg zelf. Over het algemeen kan worden gesteld dat spasticiteit wordt veroorzaakt door schade aan de zogenaamde bovenste motorneuron

Onder fysiologische omstandigheden ontvangen spieren twee soorten signalen: sommige stimuleren ze om te functioneren, andere zijn bedoeld om spieractiviteit te remmen. In een situatie waarin een van de bovengenoemde delen van het zenuwstelsel is beschadigd, is het evenwicht tussen de twee soorten prikkels verstoord - prikkels die de spieren stimuleren om te werken beginnen te domineren, wat er uiteindelijk toe leidt dat zintuiglijke prikkels, zelfs van minimale intensiteit, kan leiden tot spiercontractie en het ontstaan ​​van spasticiteit.

Belangrijk

Er zijn veel verschillende toestanden waarin dit kan voorkomenschade aan de motorische cortex van de hersenen, het corticale-spinale kanaal of het ruggenmerg. De meest voorkomende oorzaken van spasticiteit zijn:

  • verwondingen (wervelkolom of hoofd),
  • bloeding in de structuren van het zenuwstelsel,
  • multiple sclerose,
  • hersenverlamming,
  • tumoren van het centrale zenuwstelsel,
  • slagen

Spasticiteit: diagnostiek

De eerste test die wordt uitgevoerd bij patiënten met spasticiteit is meestal een neurologische test. Naast de bovengenoemde afwijkingen kunnen neurologen bij patiënten ook andere pathologieën vinden, zoals een toename van peesreflexen of de aanwezigheid van polyklonische reflexen (bijvoorbeeld in de vorm van voettrillingen).

Andere tests die worden uitgevoerd bij patiënten met spasticiteit zijn afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak van het probleem. Als een patiënt bijvoorbeeld een hoofdletsel heeft gehad of als er een mogelijkheid is dat zich een CZS-tumor heeft ontwikkeld, zullen deze beeldvormende tests ondergaan, zoals computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming van het hoofd. Aan de andere kant, als het vermoeden bestaat dat de oorzaak van spasticiteit multiple sclerose kan zijn, kan de patiënt naast beeldvormende diagnostiek een lumbaalpunctie ondergaan, met als doel het verzamelen en vervolgens analyseren van de samenstelling van zijn hersenvocht

Spasticiteit: behandeling

Het probleem met deze spierdisfuncties is dat de schade aan het zenuwstelsel die spasticiteit veroorzaakt meestal onomkeerbaar is. De implementatie van therapeutische interacties bij patiënten met spasticiteit is echter noodzakelijk vanwege het feit dat er bij afwezigheid van behandeling een risico bestaat, b.v. het optreden van permanente spiercontracturen en gerelateerde vervormingen van gewrichts- en botstructuren bij patiënten. Bovendien kan spasticiteit leiden tot een aanzienlijke intensiteit van pijn en het voor patiënten ook moeilijk maken om basisactiviteiten uit te voeren, zoals persoonlijke hygiëne of gewoon bewegen.

Behandeling van spasticiteit gaat vaak gepaard met verschillende problemen, maar patiënten met deze aandoening mogen de behandeling nooit stoppen.

Bij de behandeling van spasticiteit wordt voornamelijk gebruik gemaakt van revalidatie en farmacotherapie. Het werken met een fysiotherapeut is gericht op het voorkomen van bovengenoemde contracturen en de gevolgen daarvan, maar ook op het behouden van een zo groot mogelijke mobiliteit van de patiënt. Farmacologische behandeling van spasticiteit bestaat gewoonlijk uit het oraal innemen door patiënten van verschillende medicijnen, zoals b.v.baclofen, benzodiazepines (bijv. diazepam of clonazepam) of dantroleen. Bij patiënten met een extreem ernstig beloop van spasticiteit is het mogelijk om speciale pompjes te implanteren die continu baclofen aan de binnenkant van het wervelkanaal zullen afleveren.

Naast de reeds beschreven technieken worden soms ook chirurgische technieken gebruikt om spasticiteit te behandelen. Patiënten kunnen injecties met botulinumtoxine krijgen - deze stof verlamt de spieractiviteit en vermindert spasticiteit. De beperking van een dergelijke therapie is dat de effecten van de injectie slechts enkele maanden aanhouden - om daarna nog steeds de effecten van de behandeling te kunnen waarnemen, is het noodzakelijk om het botulinumtoxine opnieuw aan de patiënt toe te dienen . Het is ook mogelijk om andere procedures te gebruiken, zoals bijvoorbeeld rhizotomie (d.w.z. het doorsnijden van de zenuwwortels die de door spasticiteit aangetaste spieren voeden). Momenteel worden er steeds meer pogingen ondernomen om de techniek van diepe hersenstimulatie (DBS) te gebruiken bij de behandeling van spasticiteit.

Over de auteurBoog. Tomasz Nęcki Afgestudeerd aan de medische faculteit van de medische universiteit van Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (die het liefst langs de kust slentert met een koptelefoon in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd door te brengen als ze nodig hebben.

Categorie:

Neurologie