Lymfomen zijn kwaadaardige gezwellen die zijn afgeleid van witte bloedcellen. Symptomen van lymfomen kunnen niet-specifiek zijn: ze kunnen bijvoorbeeld vermoeidheid, nachtelijk zweten of onverklaarbaar gewichtsverlies zijn. Als er een vergroting van de lymfeklieren is, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen - dit kan worden veroorzaakt door het lymfoom. Welke andere symptomen van lymfoom kunnen zijn en hoe worden deze aandoeningen behandeld - waarom stellen artsen soms de start van de behandeling uit bij een patiënt met lymfoom?

Lymfoom(lymfoom) is een neoplastische ziekte waarvan het startpunt de cellen van het lymfestelsel zijn, d.w.z. witte bloedcellen. Ziekten die tot deze groep behoren, zijn meestal afkomstig van B-lymfocyten, minder vaak van T-lymfocyten en cytotoxische (NK) cellen. Elk lymfoom is een kwaadaardig neoplasma, maar sommige worden gekenmerkt door een relatief goedaardig verloop, terwijl andere zeker agressievere ziekten zijn.

Lymfomen zijn - althans in Polen - geen extreem veel voorkomende neoplasma.

Volgens de gegevens van de National Cancer Registry voor 2010 waren lymfomen goed voor ongeveer 2,5% van alle kankergevallen bij zowel vrouwen als mannen. Als het gaat om specifieke aantallen, werden in 2010 in totaal meer dan 3,5 duizend lymfomen gediagnosticeerd in Polen.

In het geval van statistieken over de hele wereld, werd in 2012 de ziekte die tot deze groep behoort gediagnosticeerd bij meer dan 560.000 patiënten en werden tegelijkertijd meer dan 300.000 sterfgevallen geregistreerd.

Iedereen kan lymfoom ontwikkelen - zowel een jongere als een oudere. Niet iedereen met lymfoom lijdt echter aan dezelfde ziekte - er zijn veel varianten van.

Lymfomen - typen

Er zijn twee soorten lymfoom:

  • Hodgkinlymfoom
  • non-Hodgkin-lymfoom (non-Hodgkin-lymfoom)

Hodgkinlymfoom komt vooral voor bij jonge mensen - pieken in de incidentie worden waargenomen tussen de 20 en 40 jaar en na de leeftijd van 50 jaar. Non-Hodgkin-lymfoom komt op zijn beurt vooral voor bij oudere patiënten ouder dan 60 jaar (er zijn hier echter enkele uitzonderingen - sommige van hun typen komen vaker voor bij zeker jongere patiënten).

De groep non-Hodgkin-lymfomen omvat veel verschillende individuende exacte cellen waaruit ze afkomstig zijn, maar ook het beloop van deze ziekten.

Voorbeelden van ziekten die tot deze groep behoren (volgens de Wereldgezondheidsorganisatie) zijn:

  • Folliculair non-Hodgkin lymfoom
  • haarcelleukemie
  • B-cel lymfatische leukemie
  • lymfoom in de marginale zone
  • Burkitt-lymfoom
  • anaplastisch grootcellig lymfoom
  • chronische lymfatische leukemie
  • multipel myeloom (multipel myeloom, ziekte van Kahler)
  • mycosis fungoides
  • Macroglobulinemie van Waldenström
  • perifeer T-cellymfoom
  • mantelcellymfoom
  • diffuus grootcellig B-cellymfoom

Lymfomen - oorzaken

Lymfomen - net als andere vormen van kanker - ontwikkelen zich wanneer abnormale cellen zich ongecontroleerd vermenigvuldigen. De incidentie van lymfomen wordt beïnvloed door factoren zoals:

  • blootstelling aan pesticiden en ioniserende straling
  • immuundeficiënties (door het gebruik van immunosuppressiva of HIV-infectie)
  • auto-immuunziekten (bijv. reumatoïde artritis of coeliakie)
  • gezinslasten (als iemand in de familie aan lymfoom heeft geleden, is het risico op deze ziekte bij familieleden groter)
  • geografische locatie (er is waargenomen dat bijvoorbeeld de meeste gevallen van Hodgkin-lymfoom voorkomen in de Verenigde Staten, Canada en Noord-Europa, terwijl in Azië de incidentie van deze eenheid veel lager is)
  • sociaaleconomische status (mensen met een hogere status hebben een hoger risico op bijvoorbeeld Hodgkinlymfoom)
  • om de een of andere reden chemotherapie hebben gekregen (het risico op lymfoom is verhoogd, vooral wanneer chemotherapie is gecombineerd met radiotherapie)
  • infecties (zowel bacteriële als virale infecties - er is een speciale relatie tussen EBV-infectie en het optreden van Hodgkin-lymfoom)

Lymfomen - de eerste symptomen zijn niet-specifiek

Lymfomen kunnen symptomen van twee verschillende categorieën veroorzaken. De eerste hiervan zijn niet-specifieke aandoeningen die kunnen worden beschouwd als een symptoom van totaal verschillende ziekten.

We hebben het over problemen zoals koorts met onbekende oorzaak, gewichtsverlies of nachtelijk zweten.

Lymfoom en verkoudheid en griep

Lymfoom wordt meestal verward met een langdurige verkoudheid of griep. Geen wonder in dezegevallen, symptomen zoals:
  • lichte koorts of koorts
  • 's nachts zweten
  • vermoeidheid, algemene lichamelijke zwakte
  • gewichtsverlies
  • hoesten en zelfs kortademigheid (wanneer het lymfoom zich in de borstkas bevindt)
  • neusobstructie, loopneus (wanneer het lymfoom zich in de nasopharynx bevindt)
  • jeukende huid van het hele lichaam

Als deze symptomen ondanks behandeling aanhouden, raadpleeg dan zo snel mogelijk een arts.

Hoe herken je lymfoom van verkoudheid of griep?

Bij griep houdt de hoge temperatuur de hele tijd aan, terwijl bij de kanker in kwestie deze verschijnt en verdwijnt (zelfs meerdere keren per dag) zonder aanwijsbare reden.

Dit symptoom zou onze argwaan moeten wekken.

Bovendien wordt lymfoom gekenmerkt door een droge en aanhoudende hoest. Dit komt ook voor in het beloop van griep, maar alleen in het begin van de ziekte. Naarmate het zich ontwikkelt, verandert het in een natte hoest.

Veranderingen aan de huid en knobbels onder de huid, die niet typisch zijn voor griep of verkoudheid, maar voor lymfoom, moeten ook aandacht besteden.

Bovendien kan de ontwikkeling van een tumor van het lymfestelsel worden aangegeven door ascites en/of zwelling van de onderste ledematen, evenals blauwe plekken of bloedingen (als het zich in het beenmerg bevindt, dat bloed produceert cellen).

Belangrijk

Lymfeklieren worden vergroot in de loop van lymfoom, griep of andere infectieziekten

Tijdens een infectie zijn lymfeklieren echter pijnlijk, meestal zacht, elastisch en kunnen ze ten opzichte van de huid worden bewogen. Bovendien is de huid erboven rood en warm. Dergelijke lymfeklieren zijn meestal het bewijs van de strijd van het lichaam tegen infectie.

Als de lymfeklieren echter pijnloos zijn (hoewel bij sommige patiënten pijn optreedt na het drinken van alcohol), vergroot tot minstens 2 cm, en ook hard, dicht, vaak gegroepeerd in bundels, verandert de huid erboven niet (niet wordt gespoeld of warm) en langer dan 2-3 weken aanhoudt, is er reden tot bezorgdheid. Dan moet je naar een dokter gaan.

Lymfoom en mononucleosis

De symptomen van mononucleosis lijken erg op die van lymfoom. Bij beide ziekten komt het volgende voor:

  • gezwollen, harde lymfeklieren (in de lies, oksels, in de nek of onder de kaak), die meestal in bundels groter worden. Degenen in de loop van mononucleosis zijn echter gevoelig voor aanraking
  • koorts - in het geval van de "kissing disease" duurt het tot 2 weken continu. In de loop van lymfoom verschijnt koorts enverdwijnt (zelfs meerdere keren per dag)
  • buikpijn - bij lymfoom treedt buikpijn op wanneer het lymfoom zich in de maag of darm bevindt. In het geval van mononucleosis wordt het veroorzaakt door vergroting van de milt, dus het bevindt zich meestal in de bovenste buikholte aan de linkerkant (dit symptoom komt voor bij 50% van de patiënten)

Bovendien ontwikkelt lymfoom geen andere symptomen van mononucleosis, zoals grijs beklede amandelen (die een onaangename, misselijkmakende geur uit de mond veroorzaken) en de kenmerkende zwelling van de oogleden, neusbrug of wenkbrauwbeenderen.

Het is de moeite waard om te weten dat het EBV-virus, dat mononucleosis veroorzaakt en dat na de primaire infectie levenslang in het lichaam blijft, verantwoordelijk kan zijn voor de ontwikkeling van Burkitt-lymfoom. Dit risico neemt toe bij mensen met een zwak immuunsysteem, zoals mensen die hiv-positief zijn.

Lymfoom en atopische dermatitis

Het syndroom van Sézary en de erythrodermische vorm van mycosis fungoides, een variant van cutaan T-cellymfoom, kan worden verward met ernstige gevallen van atopische dermatitis.

Zowel in de loop van huidlymfoom als ernstige atopische dermatitis kan erytrodermie ontstaan, d.w.z. gegeneraliseerde huidaantasting door de ziekte, die zich manifesteert door roodheid en vervelling van meer dan 90%. het oppervlak van de huid

Daarnaast kan in beide gevallen de huid jeuken en kunnen haren uitvallen. U kunt ook vergrote lymfeklieren voelen.

Dus hoe onderscheid je AD van huidlymfoom?

Allereerst is AD een ziekte die gewoonlijk bij kinderen wordt gediagnosticeerd (meestal komt het voor bij pasgeborenen of tussen 6 en 7 jaar). Cutaan lymfoom daarentegen komt meestal voor bij ouderen, vaak in een ernstige vorm.

Daarom heeft een patiënt met laat optredende en/of ernstige atopische dermatitis speciale aandacht nodig met een diagnose die de ontwikkeling van primair huidlymfoom uitsluit/bevestigt.

Bovendien gaat atopische dermatitis vaak gepaard met voedselovergevoeligheid of -intolerantie of allergie (bijna 50% van de kinderen met AD lijdt ook aan bronchiale astma of hooikoorts), wat niet wordt waargenomen in het beloop van lymfoom.

Bovendien kunnen bij patiënten met atopie, bacteriële, virale of schimmelinfecties worden waargenomen, wat niet kenmerkend is voor kanker van het lymfestelsel.

Bovendien kunnen huidlymfomen worden verward met huidziekten als:

  • psoriasis
  • allergisch contacteczeem
  • visschubben
  • andere manifestaties van erytrodermie

Lymfomen - meer specifieke symptomen

Andere mogelijke symptomen van lymfoom zijn veel specifieker en houden verband met de aanwezigheid van neoplastische massa's. Onder hen zijn:

  • vergroting van de lymfeklieren (meestal zijn ze groter dan 2 cm, de knooppunten die door lymfoom worden vergroot, doen meestal geen pijn en de huid erboven is onveranderd; in de loop van de ziekte kunnen de knooppunten uitgroeien tot bundels )
  • aandoeningen die verband houden met infiltratie van verschillende organen door het lymfoom (bijv. buikpijn als gevolg van miltvergroting of geelzucht als gevolg van leverbetrokkenheid)
  • symptomen als gevolg van beenmerginfiltratie (bijv. bloedarmoede)

De symptomen van lymfoom worden bepaald door verschillende factoren, waaronder: waar de tumormassa's zich in het lichaam zullen bevinden.

Patiënten met kanker op de borst kunnen bijvoorbeeld kortademigheid, hoesten of een niet-specifiek gevoel van beklemming op de borst ervaren.

In het geval van een van de soorten lymfoom is een nogal interessant symptoom pijn in de lymfeklieren, die kan optreden na … het drinken van alcohol.

Het aantal lymfoompatiënten neemt toe. Nieuwe therapieën zijn echter nog steeds buiten het bereik van Poolse patiënten

Lymfomen - diagnose

Bij de diagnose van lymfomen zijn zowel laboratoriumonderzoek als beeldvormend en histopathologisch onderzoek belangrijk.

Ze worden o.a. uitgevoerd door perifere bloedtellingen (waarbij bloedarmoede en leukocytose kunnen worden gedetecteerd), evenals metingen van lactaatdehydrogenase-activiteit en tests om de functie van de lever en de nieren te bepalen.

Beeldvormingstests zijn uiterst belangrijk - meestal worden in eerste instantie tests uitgevoerd zoals computertomografie, magnetische resonantie of PET-CT, waarmee kan worden vastgesteld of de ziekte zich heeft verspreid.

Afgezien van de reeds genoemde, zijn histologische en immunohistochemische onderzoeken uiterst belangrijk bij de diagnose van lymfomen. Ze kunnen worden uitgevoerd na het verzamelen van de aangetaste lymfeklier - het wordt aanbevolen dat het onderzoek geen fragment omvat, maar de hele lymfeklier. Soms worden ook beenmergonderzoeken besteld - bijv. beenmergaspiratiebiopsie.

Bij een patiënt met verdenking op lymfoom worden niet alleen tests uitgevoerd om de diagnose te bevestigen of uit te sluiten. Patiënten krijgen ook andere analyses opgedragen - bijvoorbeeld echocardiografie of longfunctietesten - waarvan de resultaten een impact hebben op de planning van het behandeltraject.

Lymfomen - stadium van vooruitgangziekten

Alle bovengenoemde tests zijn niet alleen belangrijk omdat ze een definitieve diagnose mogelijk maken - hun gedrag maakt het ook mogelijk om te bepalen hoe ver de ziekte van de patiënt is.

Voor dit doel, de zogenaamde de Ann Arbor-schaal (nu aangepast), die vier graden van lymfoom onderscheidt:

  • graad I: bezetting van één knoop of één groep aangrenzende knopen of de aanwezigheid van één extra-nodale laesie zonder de betrokkenheid van knopen
  • stadium II: betrokkenheid van meer dan twee groepen lymfeklieren aan dezelfde kant van het middenrif of veranderingen in knooppunten met de betrokkenheid van een orgaan dichtbij de knooppunten
  • stadium III: lymfeklierbetrokkenheid aan beide zijden van het middenrif of lymfeklieren boven het middenrif met gelijktijdige betrokkenheid van de milt
  • stadium IV: betrokkenheid van het extralymfatische orgaan met gelijktijdige betrokkenheid van de knooppunten

De uitbreiding van deze classificatie betreft Hodgkin-lymfoom. Daar worden naast de stap ook twee letters gebruikt: A en B.

De letter A betekent in dit geval dat de patiënt geen algemene symptomen heeft

De letter B wordt toegevoegd aan de graad van Hodgkin-lymfoom wanneer de patiënt worstelt met een van de aandoeningen zoals koorts boven 38 graden C zonder duidelijke reden, gewichtsverlies van meer dan 10% (wat binnen 6 maanden optrad) ), of nachtelijk zweten.

Lymfomen - behandeling

Er zijn in principe twee methoden om lymfomen te behandelen: chemotherapie en radiotherapie. Niet alle gediagnosticeerde patiënten worden echter onmiddellijk behandeld. Of de therapie wordt gestart hangt af van het type gediagnosticeerd lymfoom.

Ziekten uit deze groep zijn onder te verdelen in drie groepen:

  • lymfomenlangzaam (bijv. chronische lymfatische leukemie)
  • lymfomenagressief (bijv. mantelcellymfoom)
  • lymfomenzeer agressief (bijv.absorbeertk Burkitta)

In het eerste geval wordt de diagnose vaak willekeurig gesteld - patiënten zijn meestal van hoge leeftijd en hebben mogelijk geen algemene symptomen.

Hier wordt vaak het "watch and wait"-principe gebruikt - het is gebaseerd op het feit dat de patiënt onder constante observatie van artsen staat en de behandeling pas wordt gestart als de ziekte vordert.

Het is geenszins een verwaarlozing van de patiënt -lymfomenlangzame lymfomen zijn moeilijk volledig te genezen, bovendien kan behandeling met chemotherapie soms meer negatieve effecten hebben dan voordelen, daaromze beginnen pas als het echt nodig is.

De behandeling van agressieve en zeer agressieve lymfomen is heel anders. In hun geval wordt de therapie zo snel mogelijk gestart. Hier is echter een behoorlijk interessante relatie: deze ziekten kunnen zeer snel gaan (lymfeklieren kunnen in slechts een paar dagen aanzienlijk worden vergroot), maar vaak zijn deze neoplasmata erg gevoelig voor chemotherapie.

Lymfomen - prognose

Het type ziekte bepa alt de prognose van een patiënt met lymfoom

Patiënten met indolent non-Hodgkin-lymfoom hebben zelden een kans op volledig herstel - hoewel het mogelijk is om bij hen een remissiestadium te bereiken, hoewel de ziekte kan terugkeren. Het is echter de moeite waard hier te benadrukken dat de overlevingstijd in het geval van deze lymfomen, zelfs zonder behandeling, zelfs enkele jaren kan bedragen vanaf de diagnose van de ziekte.

In het geval van agressieve non-Hodgkin-lymfomen is het mogelijk om bij maximaal de helft van alle patiënten volledige genezing te verkrijgen.

Wat betreft Hodgkin-lymfoom, hier zijn de beste behandelingseffecten: permanent herstel is mogelijk bij maximaal 9 van de 10 patiënten bij wie deze ziekte is vastgesteld.

Over de auteurBoog. Tomasz Nęcki Afgestudeerd aan de medische faculteit van de medische universiteit van Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (die het liefst langs de kust slentert met een koptelefoon in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd door te brengen als ze nodig hebben.

Lees meer artikelen van deze auteur

Over de auteur src="onkologia/7112549/choniaki_2.jpg.webp" />Monika Majewska Een journalist gespecialiseerd in gezondheidskwesties, met name op het gebied van geneeskunde, gezondheidsbescherming en gezonde voeding. Auteur van nieuws, gidsen, interviews met experts en rapporten. Deelnemer van de grootste Poolse Nationale Medische Conferentie "Poolse vrouw in Europa", georganiseerd door de "Journalists for He alth" Association, evenals gespecialiseerde workshops en seminars voor journalisten georganiseerd door de Association.

Lees meer artikelen van deze auteur

src="onkologia/7112549/choniaki_3.JPG.webp" />

Categorie:

Oncologie