Salbutamol behoort tot de groep geneesmiddelen die de bèta-2-receptor stimuleren. Deze medicijnen worden voornamelijk gebruikt bij de behandeling van aandoeningen van de luchtwegen, terwijl er gevallen zijn van het gebruik van bèta-2-agonisten in de gynaecologie en verloskunde.

Effecten van salbutamol

Salbutamol is een bèta-adrenerge stimulant en het is eenselectieve bèta-2-agonist . De meeste van deze receptoren worden aangetroffen in het ademhalingssysteem, vandaar hun brede toepassing in de pulmonologie.

Deze receptoren in de luchtwegen bevinden zich onder andere aan het oppervlak:

  • epitheelcellen,
  • gladde spiercellen,
  • mestcellen,
  • endotheelcellen,
  • type II pneumocyten,
  • submucosa klieren,
  • cellen van de cholinerge ganglia

Hun stimulatie veroorzaakt een multidirectionele reactie waardoor de patiënt de ademhaling kan stabiliseren. Het agonistische effect van salbutamol op bèta-2-receptoren veroorzaakt:

  • ontspanning van de centrale en perifere bronchiën,
  • intensivering van ionentransport binnen het epitheel,
  • afscheiding van luchtwegverwijder door epitheelcellen,
  • slijmcellen verhogen hun secretoire activiteit,
  • ciliaire beweging wordt versneld, als gevolg van deze reacties worden de bronchiën sneller en effectiever gereinigd,
  • bloedvaten in de bronchiën verwijden,
  • het epitheel wordt minder doorlaatbaar, waardoor plasmalekkage in de longen wordt verminderd

Alle bovengenoemde reacties geven de patiënt verlichting tijdens een aanval van dyspnoe

Salbutamol is een van de kortwerkende bèta-2-agonisten. Dit komt door de hydrofiele aard van het molecuul. Dit medicijn gaat rechtstreeks van de waterige extracellulaire ruimte naar de kern van de bèta-2-adrenerge receptor. Hierdoor is het effect van salbutamol al na enkele minuten merkbaar.

Het medicijn bereikt zijn maximale effect na ongeveer 30 minutenen het volledige effect van salbutamol houdt tot ongeveer 4 uur aan. Na deze tijd wordt de ionische binding tussen het geneesmiddelmolecuul en de actieve plaats van de receptor verbroken en wordt de stof door diffusie uit de cel verwijderd.

Geneesmiddelen uit deze groep kunnen worden gebruikt als aanvulling op behandeling met glucocorticoïden(het wordt waargenomen in het geval van astmatherapie) of als chronisch gebruikte geneesmiddelen. De meest wenselijke vormen zijn:

  • suspensie voor inhalatiespray,
  • inhalatiepoeder of verneveloplossing, d.w.z. trekjes

Door een dergelijke toediening van het medicijn wordt het risico op systemische bijwerkingen verminderd, het medicijn bereikt snel de gewenste plaats van werking en bereikt daar een hoge concentratie zonder het risico van voorafgaand levermetabolisme of slechte absorptie uit het maagdarmkanaal

In de besproken groep medicijnen observeren artsen het fenomeen van tachyfylaxie. Deze situatie lijkt enigszins op het fenomeen tolerantie, maar hier is de afname van de werkzaamheid van het geneesmiddel door een afname van de effectiviteit te wijten aan de uitputting van mediatoren in het presynaptische membraan van neuronen. Meestal gebeurt dit wanneer de patiënt meerdere doses snel achter elkaar probeert toe te dienen.

De eerste dosis heeft effect omdat de neurotransmitters die worden geactiveerd door het werkingsmechanisme van het medicijn in het zenuwstelsel, in de synaptische spleet worden gegooid en worden doorgegeven aan het volgende neuron.

Volgende doses putten de toevoer van neurotransmitters in de synaps uit, wat het effect van de dosis vermindert. Nogmaals, in tegenstelling tot het fenomeen tolerantie, zal het verhogen van de dosis er niet voor zorgen dat het medicijn weer werkt.

Het gewenste therapeutische effect zal na enige tijd worden bereikt, waarbij de synthese van nieuwe neurotransmitters zal plaatsvinden. Er is opgemerkt dat bij astmapatiënten de "snelle aanvang van tolerantie" voor bèta-2-agonisten genetisch bepaald is.

Bij sommige patiënten leidt regelmatig gebruik van kortwerkende bèta-2-agonisten tot een afname van de bronchodilaterende respons. In deze situatie mag de patiënt niet besluiten om de dosis van het medicijn alleen te verhogen en moet hij onmiddellijk contact opnemen met de behandelende arts.

Indicaties voor het gebruik van salbutamol

Symptomatische behandeling van reversibele bronchiale obstructie in het beloop van bronchiale astma en chronische obstructieve longziekte (COPD). Salbutamol kan worden gebruikt om chronische bronchitis en emfyseem te behandelen.

Bij astma worden kortwerkende bèta-2-agonisten (SABA's) voornamelijk toegediend om een ​​astma-aanval te beëindigen met de laagste dosis die effectief is. Astma-exacerbatie treedt op wanneer de patiënt niet effectief is of wordt blootgesteld aan een uitlokkende factor.

Tijdens een astma-aanval wordt het moeilijk om te ademen, de patiënt wordt nerveus en kan zelfs in paniek raken. De persoon leunt vaak tegen verschillende voorwerpen om de ademhaling te vergemakkelijken.

Vaak is de patiënt niet in staat omzeg een hele zin op de uitademing of zelfs een woord, dus het is erg belangrijk dat de omgeving waarin de patiënt verblijft, hem weet te helpen bij een aanval als de patiënt niet in staat is om adequaat te reageren. De patiënt moet ook informatie hebben dat hij/zij aan astma lijdt.

In tegenstelling tot de behandeling van astma, omvat de behandeling van COPD het chronische gebruik van bèta-2-agonisten. Constante bronchodilaterende therapie is gericht op het verminderen van de kans op exacerbaties van deze progressieve ziekte. Het wordt niet aanbevolen om de therapie te stoppen, zelfs niet als de patiënt een grote verbetering voelt na het innemen van de medicijnen.

Behandeling van patiënten van categorie A (met een laag risico op exacerbatie en milde ziektesymptomen) omvat het gebruik van kortwerkende bèta-2-agonisten voor inhalatie, voornamelijk in het geval van kortademigheid, terwijl bij meer gevorderde vormen van COPD-luchtwegverwijders worden regelmatig gebruikt, zowel kortwerkende als langwerkende vormen.

Hoewel salbutamol ook een ontspannend effect heeft op de baarmoederspieren, die kunnen worden gebruikt om de bevalling te stoppen tijdens vroeggeboorte, is het niet het favoriete medicijn. De medicijnen die in deze situatie vaker worden gebruikt, zijn nifedipine en atosiban.

Dosering salbutamol

Suspensie in de vorm van een inhalatie-aerosol :

Dosering wordt meestal individueel met de patiënt bepaald door een longarts die rekening houdt met het voortschrijden van de ziekte.

Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar nemen gewoonlijk 1-2 inhalaties om aanvallen van kortademigheid te verlichten. Voor deze groep is de maximale dosis 8 inhalaties per dag. Deskundigen herinneren u eraan om 10-15 minuten vóór de dyspneu-trigger inhalatie te gebruiken in het geval van inspanning bij blootstelling aan astma of allergenen. Bij kinderen jonger dan 12 jaar is de gebruikelijke dosis om een ​​aanval van kortademigheid te verlichten 1 inhalatie.

Onjuist gebruik van de inhalator kan de dosis die het ademhalingssysteem binnenkomt, verminderen, wat het therapeutische effect van het medicijn vermindert. De arts of verpleegkundige moet de patiënt precies instrueren hoe de inhalator moet worden gebruikt.

Als een kind of een bejaarde tijdens een aanval van kortademigheid problemen heeft om de inhalator correct te gebruiken, zijn er inhalatiekamers op de markt die het voor de patiënt gemakkelijker maken om de juiste dosis van de inhalator in te nemen. geneesmiddel zonder de noodzaak om de inademing te coördineren met de toediening van het geneesmiddel.

Hoewel verneveling momenteel een alternatief is voor het toedienen van het medicijn via een inhalatiekamer, worden ze niet aanbevolen voor ouders om een ​​chronisch kind te behandelen. Veel beterze werken goed bij de behandeling van een aanval van kortademigheid, wanneer het kind een verhoogde dosis van het medicijn moet krijgen, en het kind wordt afgeleid en samenwerking met hem kan een uitdaging blijken te zijn voor de verzorger.

Salbutamol verneveloplossingals volgt gedoseerd: 2,5 mg salbutamol 3 tot 4 keer per dag in verneveling (deze dosering geldt voor volwassenen en kinderen vanaf 2 jaar).

Salbutamol is ook verkrijgbaar in de vorm van tabletten ensiroop. Orale vormen van dit medicijn zijn minder populair omdat ze niet zo snel werken als de zogenaamde trekjes en veroorzaken meer bijwerkingen.Tabletten kunnen worden gegeven aan kinderen vanaf 6 jaar en volwassenen , terwijlsiroop kan worden ingenomen door kinderen vanaf 2 jaar .

Tabletdosering begint met 2 tot 4 mg, maximaal twee tot vier keer per dag. Voor kinderen van 6 tot 12 jaar moet de dosering worden beperkt tot 3 tot 4 maal daags 2 mg.

Voor siroop is de dosering als volgt :

  • kinderen van 2 tot 6 jaar: drie tot vier keer per dag 2,5 tot 5 ml siroop,
  • kinderen van 6 tot 12 jaar: drie tot vier keer per dag 5 ml siroop,
  • volwassenen en adolescenten ouder dan 12 jaar: drie tot vier keer per dag 10 ml siroop.

Salbutamol is ook verkrijgbaar als injectie-oplossingdie subcutaan, intramusculair of intraveneus kan worden toegediend.

Contra-indicaties voor het gebruik van salbutamol

Het geneesmiddel mag niet worden ingenomen door mensen die overgevoelig zijn voor salbutamolof andere hulpstoffen die in een bepaalde vorm van het geneesmiddel aanwezig zijn. In het veiligheidsinformatieblad wordt overgevoeligheid voor sympathomimetische amines ook genoemd als contra-indicatie voor het gebruik van salbutamol.

Salbutamol mag in geen enkele vorm worden ingenomen om een ​​dreigende miskraam te voorkomen.

Myocardinfarct wordt ook genoemd als contra-indicatie voor het gebruik van dit medicijn

Voorzorgsmaatregelen en interacties

Literatuur benadrukt dathet gebruik van bèta-2-agonisten niet wordt aanbevolen als monotherapie bij patiënten met ernstig en onstabiel astma . Deze patiënten dienen naast de behandeling met glucocorticoïden ook luchtwegverwijders te gebruiken. Ze moeten onder voortdurend toezicht van de behandelende arts staan ​​en regelmatig longfunctietesten ondergaan, omdat ongecontroleerde astma kan leiden tot de dood van de patiënt tijdens een ernstige aanval van kortademigheid.

Een zeer belangrijke informatie voor de arts is wanneer de patiënt het aantal ingenomen doses moet verhogen om verlichting te krijgen tijdensademloosheid. Dit kan erop wijzen dat de astmacontrole is verslechterd en dat de behandeling van deze patiënt moet worden herzien.

Het innemen van het medicijn moet precies gebeuren zoals de behandelend arts heeft uitgelegd tijdens het bezoek. Verander niet zelf de dosering van het geneesmiddel of de toedieningsvorm.

Als een patiënt paradoxale bronchospasmen ervaart na toediening van een bèta-2-agonist, stop dan met het gebruik van het geneesmiddel en stel een alternatieve behandeling in.

U mag salbutamol niet innemen met propranolol, aangezien deze een tegengesteld effect hebben en geneesmiddelinteracties kunnen optreden en de effectiviteit van de therapie kan worden verminderd.

Het medicijn moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met stofwisselingsstoornissen, zoals diabetes of hyperthyreoïdie. Salbutamol verhoogt de bloedglucosespiegels, wat het moeilijk maakt om diabetes bij patiënten onder controle te houden. Glucocorticosteroïden die worden gebruikt bij polytherapie met salbutamol hebben ook een negatief effect op de glykemie van de patiënt.

Het geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden toegediend aan patiënten met gelijktijdig feochromocytoom, vaatziekten die leiden tot vernauwing van het lumen van het bloedvat en hypertensie.

In zeldzame gevallen kan salbutamol myocardischemie veroorzaken. Het risico is voornamelijk aanwezig bij patiënten met een onderliggende hartziekte en bij oudere patiënten. Als de behandelde persoon plotselinge druk en pijn op de borst en kortademigheid voelt, moet hij onmiddellijk een arts raadplegen.

Behandeling met bèta-2-agonisten creëert een risico op hypokaliëmie, d.w.z. verlaging van de serumkaliumconcentratie. Geneesmiddelen die bèta-2-agonisten bij polytherapie vergezellen, zoals glucocorticosteroïden, veroorzaken ook een verlaging van de kaliumspiegels in het lichaam. Tijdens de behandeling met deze geneesmiddelen moeten de serumkaliumspiegels worden gecontroleerd door middel van laboratoriumtests, en in het geval van een verlaging moet kaliumsuppletie bij de patiënt worden overwogen.

Met salbutamol kunt u nauwekamerhoekglaucoom krijgen. Wees voorzichtig bij patiënten bij wie al glaucoom is gediagnosticeerd of vermoed wordt en instrueer de patiënt om te voorkomen dat medicatie in het oog komt.

Gebruik salbutamol niet met monoamineoxidaseremmers en tricyclische antidepressiva

Salbutamol en zwangerschap en borstvoeding

De patiënt mag tijdens de zwangerschap geen salbutamolkrijgen, tenzij dit absoluut noodzakelijk is. Dit medicijn is opgenomen in de veiligheidscategorie C van geneesmiddelen tijdens de zwangerschap. Bij dieren is waargenomen dat de toediening van hoge doses salbutamol schade aan de foetus veroorzaakt.

Vrouwen die borstvoeding gevenpatiënten die borstvoeding geven, moeten de baby van de borst spenen tijdens de behandeling met salbutamol . In onderzoeken is niet bewezen dat dit medicijn een negatief effect heeft op de pasgeboren baby. Salbutamol kan het autorijden en het gebruik van machines bemoeilijken, omdat de bijwerkingen ervan zijn: trillen van de spieren van bijvoorbeeld de handen en duizeligheid.

Bijwerkingen van salbutamol

Zeer vaak voorkomende bijwerkingen zijn skeletspiertrillingen

Vaak voorkomende bijwerkingen zijn:

  • hoofdpijn,
  • tachycardie,
  • hartkloppingen,
  • spierspasmen

Je kunt minder vaak afspreken:

  • overgevoeligheidsreactie,
  • hypokaliëmie (waarbij therapie in combinatie met andere geneesmiddelen die de plasmakaliumspiegels verlagen het risico op hypokaliëmie verhoogt),
  • hyperactiviteit,
  • dilatatie van perifere bloedvaten,
  • spierstijfheid,
  • hartritmestoornis,
  • ischemische hartziekte

Bij inname van het medicijn door inademing kunnen de keel en het mondslijmvlies geïrriteerd raken. Paradoxale bronchospasmen kunnen ook optreden, wat zich uit in een piepende ademhaling onmiddellijk na inname van het medicijn.

Categorie:

Gezondheid