Clonazepam is geclassificeerd als een benzodiazepine. Dit zijn verbindingen die in de neurologie en psychiatrie worden gebruikt om slaapstoornissen, angstaanvallen en epileptische toestanden te behandelen. Clonazepam behoort tot de groep van de langwerkende benzodiazepinen. De halfwaardetijd in het lichaam varieert van 20 tot 40 uur Clonazepam wordt als effectiever beschouwd dan diazepam en vereist een kleinere dosering om een ​​therapeutisch effect te verkrijgen. Het heeft ook minder bijwerkingen.

Hoe clonazepam werkt

Clonazepam versterkt het remmende effect van GABAerge neuronen in het centrale zenuwstelsel. Als gevolg van zijn werking wordt de activiteit van andere groepen neuronen verminderd, bijvoorbeeld:

  • noradrenerge,
  • cholinergisch,
  • dopaminerge
  • en serotonerge

Benzodiazepines worden als veiliger beschouwd dan barbituraten omdat hun remmende effecten op neuronen beperkt zijn tot de hoeveelheid van de boodschapper die van nature in het lichaam aanwezig is. Wanneer de neurotransmitter uitgeput is, stopt ook het remmende effect.

Clonazepam heeft effect:

  • anticonvulsiva,
  • anxiolytisch,
  • kalmerend,
  • slaappillen,
  • en ook spierontspannend, d.w.z. het verminderen van de spanning van de skeletspieren.

Na toediening van clonazepam neemt de aanvalsdrempel van de patiënt toe, wat de incidentie van gegeneraliseerde en focale aanvallen vermindert.

Indicaties voor het gebruik van clonazepam

Volgens het veiligheidsinformatieblad is clonazepam geïndiceerd door injectie als een epileptisch medicijn om een ​​aanval te stoppen. Volgens statistieken wordt een epilepsie-aanval voor 60 procent veroorzaakt door het onregelmatige gebruik van anti-epileptica. Het is een levensbedreigende aandoening. Paramedici kunnen clonazepam injecteren bij status epilepticus.

De indicatie voor het gebruik van clonazepam-tabletten is epilepsie bij volwassenen en kinderen van gegeneraliseerde aard, waaronder:

  • akinetische aanvallen,
  • myoclonische aanvallen,
  • tonisch-clonische aanvallen,
  • afwezigheden
  • en partiële aanvallen, de zogenaamde brandpuntsafstanden

Chronische toediening van clonazepam als anticonvulsivum is tegenwoordig echter zeldzaam omdat de langdurige toediening van deze stofveroorzaakt de ontwikkeling van tolerantie bij de patiënt

Soms besluit de arts om clonazepam in de therapie op te nemen wanneer de patiënt lijdt aan resistente epilepsie en andere therapieën niet langer effectief zijn. In een dergelijke situatie wordt clonazepam in de indicaties genoemd als derdelijnsgeneesmiddel.

Clonazepam kan ook worden toegediend tijdens een verhoogde frequentie van aanvallen en bij wijziging van bestaande AED-therapie, vooral wanneer veranderingen in de behandeling te snel worden doorgevoerd en de frequentie van aanvallen kunnen verhogen.

Dit medicijn wordt ook gebruikt tijdens:

  • gedragsstoornissen in de REN-fase,
  • acute bewegingsstoornissen,
  • ernstige paniekaanval,
  • manie,
  • toestanden van hoge opwinding bij de patiënt
  • en wanneer de patiënt zelfmoordgedachten vertoont
Clonazepam wordt waarschijnlijk niet aanbevolen voor de behandeling van slapeloosheid, aangezien het een van de sterk langwerkende benzodiazepinen is. De patiënt heeft een probleem met het veilig stoppen van dit medicijn. Een situatie waarin een psychiater besluit clonazepam toe te dienen, is ernstige slapeloosheid bij de patiënt.

Lees meer: ​​Toevallen: typen

Clonazepam dosering

De arts of paramedicus beslist over de dosering bij injectie. Deze beslissing wordt bepaald door de klinische toestand en leeftijd van de patiënt.

Aangezien parenterale toediening van benzodiazepinen, hetzij via injectie of infusie, gevaarlijk is vanwege het risico op ademhalingsdepressie, zal een medische professional het medicijn langzaam en zorgvuldig toedienen terwijl hij de vitale functies van de patiënt bewaakt.

De dosering van tabletten bij de behandeling van patiënten met epilepsie hangt ook af van de arts en wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen.

Het is algemeen aanvaard datvoor volwassenen de aanvangsdosis niet hoger mag zijn dan 1,5 mg / dagHet medicijn wordt toegediend in 3 verdeelde doses met gelijke tussenpozen. De hoeveelheid van het geneesmiddel kan geleidelijk worden verhoogd van 0,5 mg tot 1 mg om de 3 dagen. De onderhoudsdosis voor volwassen patiënten is 4 tot 8 mg

Houd er rekening mee datde maximale dagelijkse dosis 20 mg isen niet mag worden overschreden, tenzij anders voorgeschreven door uw arts in een uitzonderlijke situatie.

Bij kinderen van 1 tot 5 jaar is de startdosering 0,25 mg per dag . De dosis wordt vervolgens geleidelijk verhoogd tot 1-2 mg per dag. Bij oudere kinderen is de startdosering 0,5 mg per dag en de onderhoudsdosering is 2-4 mg per dag.

Onthoud dat de dagelijkse dosis in 3-4 delen moet worden verdeeld.

Bij oudere patiënten moet de dosis worden verlaagdinitiële en onderhoudsbehandeling, aangezien deze groep patiënten bijzonder gevoelig is voor geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel aantasten.

Belangrijke informatie voor de patiënt en de arts is de situatie waarin de behandeling met clonazepam geen resultaat geeft. Dan moet het medicijn worden gestaakt en moet een andere behandelingskuur worden gekozen.

Om het optreden van tolerantie te voorkomen en het risico op ontwenningsverschijnselen te verminderen, moet de patiënt de laagste effectieve dosis krijgen.

Contra-indicaties voor het gebruik van clonazepam

Geef geen clonazepam als:

  • de patiënt lijdt aan overgevoeligheid voor benzodiazepinen of andere hulpstoffen in het geneesmiddel,
  • wanneer de patiënt lijdt aan acute longinsufficiëntie,
  • wanneer de patiënt lijdt aan ernstig ademhalingsfalen of ernstig leverfalen,
  • wanneer de patiënt lijdt aan slaapapneu,
  • als u lijdt aan myasthenia gravis,
  • in het geval van een injectie met clonazepam en de patiënt is een zuigeling of te vroeg geboren baby, kan dit leiden tot onomkeerbare veranderingen. Verantwoordelijk voor een dergelijke reactie van de kleine patiënt is niet de clonazepam zelf, maar de benzylalcohol, die in de formule van het injecteerbare medicijn zit,
  • patiënten met alcoholvergiftiging

Voorzorgsmaatregelen en interacties tussen geneesmiddelen

Benzodiazepinen worden als veilige medicijnen beschouwd zolang ze worden ingenomen volgens de aanbevelingen van de arts en de behandeling ermee van korte duur is. Bij langdurige therapie kan de patiënt bijwerkingen ervaren die ernstiger zijn dan de klassieke, zoals hoofdpijn of slaperigheid.

Daarnaast wordt de patiënt blootgesteld aan de ontwikkeling van een verslaving aan deze stof. Het is vermeldenswaard dat naarmate de duur van de therapie wordt verlengd, de anticonvulsieve en sedatieve effecten kleiner zijn, dus het medicijn is minder effectief (de zogenaamde tolerantie) en de doses moeten worden verhoogd. Dit verhoogt bovendien het risico op bijwerkingen.

Bij patiënten die het geneesmiddel chronisch of in hoge doses gebruiken, kunnen ontwenningsverschijnselen optreden bij abrupt stoppen, waaronder:

  • toename van spierspanning,
  • verlaging van de aanvalsdrempel,
  • angst,
  • angstig,
  • slapeloosheid

Daarom moet deze medicatie geleidelijk worden gestaakt

Als u clonazepam in hoge doses gebruikt, kunt u anterograde amnesie krijgen. Deze toestand verschijnt enkele uren na inname van het medicijn.

Sommige patiënten ervaren de zogenaamde paradoxale medicijnreacties die zich manifesteren als:

  • rusteloosheid,
  • opwinding,
  • agressie,
  • psychose
  • of hallucinaties

Bij oudere patiënten heeft clonazepam een ​​grotere kans op ophoping in het lichaam, waardoor er bij deze groep patiënten sprake is van verhoogde slaperigheid en verminderde coördinatie. Een oudere patiënt kan hierdoor vallen, dus het is belangrijk dat zijn naasten hier rekening mee houden.

Clonazepam moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met:
  • glaucoom,
  • chronisch longfalen,
  • leverfunctiestoornis
  • of verminderde nierfunctie

Bij zuigelingen en kinderen kan clonazepam overmatige speekselvloed en afscheiding van de luchtwegen veroorzaken. Het is belangrijk om de doorgankelijkheid van de luchtwegen bij deze patiënten te controleren.

Drink geen alcohol tijdens het gebruik van clonazepam of zelfs na slechts één keer te hebben ingenomen. Alcohol kan in dit geval de effectiviteit van het medicijn verminderen en ervoor zorgen dat de patiënt epileptisch wordt. U moet ten minste 3 dagen wachten na het innemen van clonazepam als u van plan bent alcohol te drinken.

Er moet aan worden herinnerd dat het effect van clonazepam wordt versterkt door andere geneesmiddelen die het zenuwstelsel onderdrukken, namelijk:

  • antihistaminica van de oudere generatie,
  • opioïde drugs,
  • andere anti-epileptica,
  • antipsychotica
  • en alcohol

Door deze geneesmiddelen te combineren, kunnen de bijwerkingen van clonazepam verergeren, bijvoorbeeld:

  • sedatie,
  • overmatige slaperigheid,
  • verslechtering van psychomotorische prestaties

Clonazepam mag niet worden gebruikt door zwangere of zogende vrouwen zonder medeweten en toestemming van een arts.

Bijwerkingen van clonazepam

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

  • slaperigheid,
  • duizeligheid,
  • verslechtering van psychomotorische prestaties,
  • geheugenstoornissen minder vaak,
  • visuele stoornis
  • Doe hoofdpijn

Het volgende kan optreden als bijwerking:

  • bradycardie,
  • pijn op de borst,
  • lichte verlaging van de bloeddruk,
  • misselijkheid,
  • maagklachten,
  • flauwvallen,
  • menstruatiestoornissen,
  • urineretentie
  • of urine-incontinentie

In zeldzame gevallen kan ademhalingsdepressie optreden. Meestal zijn dit gevallen van intraveneuze toediening van een grote dosis van het geneesmiddel in een korte tijdsperiode. Het risico op een dergelijke reactie neemt toe als de patiënt daarnaast andere medicijnen gebruikt die het ademhalingscentrum onderdrukken.

Categorie:

Gezondheid