GECONTROLEERDE INHOUDAuteur: Maria Konaszczuk, Master of Pharmacy

Een zeer effectief kalmerend middel. In de handen van een ervaren anesthesioloog wordt propofol als veilig beschouwd en wordt het veel gebruikt van chirurgische ingrepen tot diagnostische procedures.

Actie van propofol

Propofol is een stof die alleen in de anesthesiologie wordt gebruikt. De arts gebruikt deze maatregel om de patiënt in een oppervlakkige tot matige staat van sedatie te brengen. Soms wordt propofol gebruikt als voorbehandeling van de patiënt voorafgaand aan algehele anesthesie.

Propofol wordt beschreven als een snel en kortwerkend anestheticum. De effecten ervan kunnen al 30 seconden na de bolusinjectie bij de patiënt of na toediening van het geneesmiddel door middel van continue infusie worden waargenomen. Het herstel van de patiënt na toediening van propofol is eveneens snel.

Het exacte werkingsmechanisme van deze stof wordt niet beschreven in de samenvatting van de productkenmerken. De werking ervan houdt waarschijnlijk verband met het positieve effect op de GABAerge transmissie in het zenuwstelsel. De werking ervan veroorzaakt depressie van het zenuwstelsel en, als gevolg, sedatie van de patiënt.

Sedatie is een toestand waarin de patiënt rustiger wordt, zich soms niet bewust van de handelingen van de artsen tijdens de procedure. Een dergelijke situatie is uiterst nuttig wanneer de patiënt een verhoogde angst voor de procedure voelt. De medische procedure vereist dat de patiënt kalm en onbeweeglijk is, dus de patiënt in een lichte sedatie brengen is soms niet alleen nuttig, maar ook noodzakelijk.

Indicaties voor het gebruik van propofol

Het product in de vorm van een emulsie of vloeistof voor infusie wordt gebruikt om de patiënt onder algehele anesthesie te brengen en te houden. Deze toepassing is van toepassing op volwassen patiënten en kinderen vanaf 1 maand.

Soms wordt propofol als kalmerend middel gegeven terwijl de patiënt op de intensive care ligt terwijl de ademhaling onder controle is. Er zijn contra-indicaties voor dergelijk gebruik van propofol bij patiënten jonger dan 16 jaar.

Dit medicijn wordt heel vaak aan patiënten gegeven in het gezelschap van lokale anesthetica om de patiënt te kalmeren tijdens diagnostische procedures zoals colonoscopie of endoscopie. Propofol is geen analgeticum en wordt daarom gewoonlijk toegediendgaat gepaard met pijnstillers

Dosering Propofol

De dosering van propofol wordt altijd bepaald door een gespecialiseerde anesthesioloog die over voldoende gecertificeerde kennis van sedatie beschikt. De dosis propofol wordt voor elke patiënt individueel bepaald en kan tijdens de procedure worden gewijzigd als de arts dit nodig acht.

De mate van sedatie van de patiënt hangt af van de dosis propofol die hem wordt toegediend, dus de arts moet bij het voorbereiden van de patiënt op de procedure ook rekening houden met het effect dat hij wil bereiken.

Zeker ouderen hebben dosisverlaging nodig in vergelijking met jongere patiënten. In plaats daarvan wordt de toediening van propofol aan dergelijke patiënten door middel van een eenmalige bolus vermeden. Meestal kiest de anesthesist ervoor om bij oudere mensen een langzame infusie te geven.

Als een arts besluit propofol als intraveneuze infusie toe te dienen, wordt het geneesmiddel gewoonlijk verdund met glucose of een zoutoplossing. Bolussen worden meestal toegediend in een situatie waarin het tijdens de procedure nodig is om de sedatie van de patiënt te verdiepen. Bolussen zijn een onverdunde toedieningsvorm voor eenmalig gebruik.

De eerste injectie met propofol kan pijnlijk zijn voor de patiënt, dus lidocaïne kan aan de injectie worden toegevoegd om de injectieplaats te verdoven. Sommige publicaties vermelden het gebruik van paracetamol voor dit doel.

Contra-indicaties voor het gebruik van propofol

Propofol mag niet worden toegediend aan patiënten die overgevoelig zijn voor deze stof of zijn hulpbestanddelen.

Propofol mag niet worden gegeven aan patiënten jonger dan 16 jaar als kalmerend middel op de intensive care.

Een van de ingrediënten in de propofoloplossing is sojaolie. Daarom kan een dergelijke oplossing niet worden toegediend aan patiënten die allergisch zijn voor pinda's of soja.

Waarschuwingen en interacties

Propofol is alleen bedoeld voor gebruik bij behandelingen die zijn afgesloten door gespecialiseerde artsen. Een persoon die niet goed is opgeleid om dit medicijn toe te dienen, kan ademhalings- en bloedsomloopdepressie veroorzaken.

Bij het toedienen van dit verdovingsmiddel aan een patiënt, moeten beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg toegang hebben tot zuurstoftherapie en in staat zijn om reanimatie uit te voeren. Het veiligheidsinformatieblad raadt de gelijktijdige toediening van propofol en het uitvoeren van de procedure door één persoon ten zeerste af.

Het effect van propofol is 12 uur na toediening niet waarneembaar. Niettemin mag de patiënt niet alleen zijn, naar huis gaan of autorijden na de procedure waarin hij propofol heeft gekregen.

Hij mag in deze periode ook geen andere drugs gebruikenhet zenuwstelsel onderdrukken, zoals benzodiazepinen of opioïden. Het is ten strengste verboden om alcohol te consumeren na toediening van propofol aan de patiënt.

Om bradycardie tijdens langdurige infusie van propofol te voorkomen, dienen artsen vaak gelijktijdig anticholinergica toe.

Er is een verhoogd risico op aanvallen waargenomen bij toediening van propofol aan epilepsiepatiënten

Het wordt niet aanbevolen om propofol toe te dienen aan kinderen jonger dan 1 maand. Er zijn onvoldoende gegevens over de veiligheid van dit preparaat bij dergelijke jonge kinderen. Er bestaat een risico dat een kleine patiënt na de toediening een hartstilstand krijgt.

Er is een risico op de zogenaamde propofol syndroom. Dit is een onverklaarbare reactie van het lichaam op langdurige toediening van hoge doses propofol. Het wordt gekenmerkt door het optreden van lactaatacidose, lipemie en rabdomyolyse.

In sommige gevallen kan zelfs cardiovasculaire collaps optreden. Patiënten met ernstig hoofdtrauma of kinderen met een luchtweginfectie die propofol op de intensive care krijgen, lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van het propofolsyndroom.

Als u een overbelasting van vet vermoedt, moet u uw lipidenniveaus controleren tijdens het toedienen van propofol.

Met betrekking tot farmacologische onverenigbaarheden tussen propofol en andere geneesmiddelen, zijn dergelijke onverenigbaarheden niet gemeld wanneer propofol werd toegediend met premedicatie, neuromusculaire blokkers, inhalatie-anesthetica en analgetica.

Houd er rekening mee dat volgens de SPC de dosis propofol moet worden verlaagd bij gebruik als aanvulling op regionale anesthesie.

Als een patiënt rifampicine gebruikt, moet extra voorzichtigheid worden betracht bij het toedienen van propofol, aangezien ernstige hypotensie kan optreden.

Het is onwaarschijnlijk dat Propofol wordt gebruikt in de verloskunde omdat het de placenta passeert en de bloedsomloop en/of ademhaling van de pasgeborene kan onderdrukken. Propofol wordt niet gebruikt bij zwangere vrouwen, tenzij absoluut noodzakelijk.

Studies hebben aangetoond dat een kleine hoeveelheid propofol overgaat in de moedermelk van een zogende moeder, daarom moet een vrouw voor de veiligheid van het kind 24 uur na inname van propofol stoppen met borstvoeding geven.

Er zijn aanwijzingen van verslaving aan propofol onder medisch personeel. Alleen deze groep heeft toegang tot propofol, aangezien het alleen wordt gebruikt bij klinische behandelingen.

Het toedienen in een te hoge dosis of te snel toegediend kanademhalingsstilstand of circulatiestilstand veroorzaken, daarom mag alleen een ervaren anesthesist het geneesmiddel alleen in gerechtvaardigde gevallen aan de patiënt toedienen.

Bijwerkingen van propofol

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

  • hypotensie,
  • lichte opwinding, euforie,
  • hoofdpijn tijdens het ontwaken,
  • epileptiforme bewegingen,
  • bradycardie,
  • hartritmestoornis,
  • misselijkheid bij het ontwaken,
  • verandering in urinekleur,
  • seksuele ontremming,
  • pijn op de injectieplaats

Categorie:

Gezondheid