Azithromycine behoort tot macrolide-antibiotica (macroliden). Eigenlijk is het chemisch azalide, maar het mechanisme en het bereik van antimicrobiële activiteit zijn vergelijkbaar met die van oudere macroliden. Azithromycine is een relatief nieuwe vertegenwoordiger van deze groep. Het is ontwikkeld om enkele van de nadelen van erytromycine te vermijden.

Werking van azithromycine

Azithromycine heeft een 15-ledige ring die het resultaat is van de opname van een aminogroep in de erytromycine-lactonring. Dankzij deze aanpassingen bereikt het een hoge concentratie in de weefsels, waardoor de therapie kan worden verkort tot 3-5 dagen.

Azithromycine is ook stabieler dan erytromycine in de zure omgeving van de maag. Het werkingsmechanisme van azithromycine is gebaseerd op de remming van de eiwitsynthese in een bacteriële cel als gevolg van de hechting aan de 50S-subeenheid van het ribosoom.

Binding van een antibioticum aan het ribosoom leidt tot dissociatie van het transport-RNA (tRNA), dat de verlenging van de peptideketen voorkomt, waardoor de eiwitsynthese wordt verstoord en de bacteriegroei wordt geremd.

Indicaties voor het gebruik van azithromycine

Dit antibioticum is geïndiceerd voor de behandeling van een reeks infecties veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor azithromycine. Deze omvatten:

  • infecties van de bovenste luchtwegen,
  • infecties van de onderste luchtwegen (acute bronchitis, verergering van chronische bronchitis, milde tot matig ernstige longontsteking, inclusief interstitiële pneumonie),
  • infecties van huid en weke delen (erysipelas, impetigo en secundaire pyodermie, erythema migrans)

Contra-indicaties voor het gebruik van azithromycine

Het gebruik van dit geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij patiënten met overgevoeligheid voor azitromycine, erytromycine of een macrolide antibioticum.

Beschikbare bereidingen

Het medicijn is verkrijgbaar als orale tabletten of korrels voor suspensie. Azithromycine is, zoals elk antibioticum, uitsluitend op doktersvoorschrift verkrijgbaar en dient strikt volgens de instructies van de arts te worden gebruikt.

Azithromycine dosering

Het medicijn moet oraal worden toegediend. De tabletten worden eenmaal per dag ingenomen, ten minste 1 uur vóór of 2 uur na het etenma altijd. Slik de tabletten heel door. U kunt de dosering niet zelf aanpassen, de therapie verkorten of verlengen.

Bijwerkingen van azithromycine

Kan gastro-intestinale stoornissen ervaren:

  • misselijkheid,
  • diarree,
  • buikpijn,
  • braken en gas,
  • overgevoeligheidsreacties (uitslag, angio-oedeem),
  • zelden voorbijgaande cholestatische geelzucht,
  • tijdelijke verhoging van leverenzymen

Clostridium difficile-geassocieerde diarree (CDAD) is gemeld bij het gebruik van bijna alle antibiotica, inclusief azithromycine. Deze complicatie kan variëren van milde diarree tot fatale colitis.

Het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen verandert de normale bacteriële flora in de dikke darm, wat leidt tot overgroei van C. difficile. C. difficile bacteriën produceren toxine A en B, die betrokken zijn bij de ontwikkeling van CDAD.

Verhogingen van de hartrepolarisatie en het QT-interval zijn ook waargenomen bij andere macrolide-antibiotica, wat wijst op een risico op aritmieën en torsades de pointes.

Een vergelijkbaar effect van azitromycine bij patiënten met een verhoogd risico op langdurige cardiale repolarisatie kan niet worden uitgesloten

Interactie met andere drugs

  • Cisapride wordt in de lever gemetaboliseerd door het enzym CYP3A4. Macrolide-antibiotica, zoals azithromycine, remmen de werking van dit enzym, dus gelijktijdig gebruik van azitromycine met cisapride kan QT-verlenging, ventriculaire aritmieën en torsades de pointes veroorzaken.
  • De digoxinespiegels moeten worden gecontroleerd bij patiënten die gelijktijdig azitromycine en digoxine krijgen toegediend, aangezien deze kunnen stijgen.
  • Verhoogde bloedingsneiging is gemeld bij gelijktijdig gebruik van azitromycine en warfarine of orale anticoagulantia van het cumarine-type. Let in dit geval op frequente controle van de protrombinetijd.
  • Sommige macrolide-antibiotica beïnvloeden ook het metabolisme van cyclosporine. Als combinatietherapie gerechtvaardigd wordt geacht, controleer dan de ciclosporinespiegels.
  • Bij patiënten die ergotderivaten krijgen, kan het gelijktijdige gebruik van sommige macrolide-antibiotica het begin van ergotisme versnellen. Er zijn geen gegevens over de mogelijkheid van een interactie tussen ergot-alkaloïden en azithromycine. Vanwege de theoretische mogelijkheid van ergotisme mag azitromycine echter niet gelijktijdig worden gebruikten moederkorenderivaten.

Zwangerschap en borstvoeding

Azithromycine passeert de placenta. Er zijn geen adequate en goed gecontroleerde onderzoeken bij zwangere vrouwen. Azithromycine gaat over in de moedermelk. Het wordt aanbevolen geen borstvoeding te geven tijdens en tot twee dagen na het stoppen van de behandeling met azithromycine.

Impact op het rijden

Er is geen bewijs dat azitromycine de rijvaardigheid of het vermogen om machines te bedienen kan beïnvloeden. Bij het uitvoeren van dergelijke activiteiten moet u rekening houden met de mogelijkheid van bijwerkingen zoals duizeligheid en convulsies.

Medicijnen bewaren

Het medicijn moet worden bewaard in overeenstemming met de aanbevelingen van de fabrikant in de bijsluiter van de bijsluiter. Let op de bewaarcondities van de reeds voorbereide suspensie.

Categorie:

Gezondheid