PrEP is een moderne methode om hiv-infectie te voorkomen. Over dit soort preventie wordt in Polen weinig gezegd. Tegelijkertijd is het uiterst effectief bij mensen die bijzonder worden blootgesteld aan contact met het virus. Het vermindert het risico op infectie tot 99%. Waar gaat deze vorm van profylaxe over? Hoe begin ik met PrEP? Voor wie is deze methode bedoeld?

Wat is PrEP?

Pre-exposure profylaxe (PrEP) is het gebruik van medicijnen om ziekte te voorkomen bij mensen die nog niet zijn blootgesteld aan het virus dat voor hen verantwoordelijk is. Meestal wordt de term gebruikt om te verwijzen naar de specifieke farmacologische strategie die wordt gebruikt om HIV en, bijgevolg, AIDS te voorkomen. Om deze reden zal de term "PrEP" later in het artikel verwijzen naar dit type profylaxe om het begrip van de inhoud te vergemakkelijken.

Tijdens PrEP neemt een persoon die aan het virus is blootgesteld antivirale medicijnen voordat hij een riskante actie onderneemt die tot infectie kan leiden. Het wordt aanbevolen dat mensen die profylaxe vóór blootstelling hebben, elke dag een kleine dosis van het actieve ingrediënt innemen, met regelmatige tussenpozen.

Bij gebruik zoals aanbevolen, is aangetoond dat PrEP zeer effectief is. Geschat wordt dat het het risico op hiv tot 99% vermindert. Deze gegevens zijn echter voldoende voor de omstandigheden waarin klinische proeven worden uitgevoerd. In het geval van een patiënt die medicijnen gebruikt zoals voorgeschreven door een arts, wordt een effectiviteit in het bereik van 86-96% gegeven.

Voor wie is pre-expositie profylaxe?

PrEP is een farmacologische hiv-preventiestrategie voor mensen met een hoger risico om het virus op te lopen. Pre-exposure profylaxe is niet voor iedereen weggelegd. Het gebruik ervan gaat gepaard met een zekere belasting van het lichaam. Daarom moet, voordat met deze profylaxe wordt begonnen, het risico op mogelijke infectie worden beoordeeld.

Patiënten die PrEP zouden moeten gebruiken zijn:

  • seksueel actieve mensen die risicovol gedrag vertonen, bijvoorbeeld geen condoom gebruiken tijdens seks met een hiv-positief persoon
  • patiënten onlangs gediagnosticeerd met seksueel overdraagbare aandoeningen
  • mannen die seks hebben met mannen (MSM-afkortinglater in dit artikel gebruikt), risicovol gedrag vertonen
  • mensen die seksueel contact hebben na inname van psychoactieve stoffen
  • injecterende drugsgebruikers
  • seksueel actieve stellen als een van hen hiv-positief is

WHO-aanbevelingen over PrEP

In 2012 publiceerde de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) richtlijnen voor PrEP. De oorspronkelijke aanbevelingen hadden betrekking op het gebruik van deze vorm van profylaxe bij mannen en transgender vrouwen die seks hebben met mannen.

De WHO heeft deze aanbevelingen in latere jaren bijgewerkt. Uiteindelijk concludeerde de organisatie dat PrEP wordt aanbevolen als extra keuze in hiv-preventie als onderdeel van een integrale aanpak van hiv-preventie. 4 In november 2015 breidde de WHO haar aanbevelingen uit op basis van bewijs van de effectiviteit van de methode. Momenteel wordt pre-expositie profylaxe aanbevolen voor alle bevolkingsgroepen met een hoog risico op hiv-infectie.

WHO-aanbevelingen over PrEP

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt vanaf 2022 twee medicijncombinaties aan voor gebruik als PrEP. De eerste is tenofovir plus emtricitabine, de tweede is tenofovir plus lamivudine.

In Polen worden tenofovir en emtricitabine gewoonlijk gecombineerd in één tablet gebruikt. Het is een eenvoudige en handige vorm van medicijntoediening voor de patiënt. Deze stoffen werken door één fase van de hiv-replicatiecyclus te blokkeren. Als gevolg daarvan maken ze infectie moeilijker.

Welke medicijnen worden gebruikt tijdens PrEP

Het vermijden van chronische virusinfectie vereist het nemen van medicatie volgens richtlijnen. Onregelmatige inname van therapeutische stoffen kan leiden tot te weinig concentratie in het lichaam. Als gevolg hiervan kunnen de niveaus van het medicijn te laag zijn om HIV-infectie te voorkomen. Om deze reden is het belangrijk om elke dag op hetzelfde tijdstip één tablet van het preparaat in te nemen.

Klinische studies tonen aan dat bescherming tegen infectie door MSM anaal contact mogelijk is na 7 dagen medicatiegebruik. In het geval van vrouwen die risicovolle seksuele relaties aangaan met mannen en intraveneus drugsgebruik, wordt het profylactische effect bereikt na 20 dagen.

De arts die verantwoordelijk is voor PrEP bij een patiënt met infectierisico dient te controleren of hij of zij regelmatig medicatie gebruikt. Bij oneigenlijk gebruik van het preparaat wordt een psychologisch consult aanbevolen om het probleem op te lossen dat effectieve preventie in de weg staat.

De kosten van maandelijkse farmacologische profylaxe bedragen ongeveer PLN 130, exclusief de kosten van privébezoeken aan een artsspecialistische en vereiste tests

Starten met PrEP vereist veel laboratoriumonderzoek. Een daarvan is het testen van de aanwezigheid van hiv in het lichaam van de patiënt. Na de start van de profylaxe worden de patiënten voortdurend gecontroleerd door de behandelend arts.

Bezoeken aan een specialist moeten om de drie maanden plaatsvinden, hoewel een pauze van zes maanden is toegestaan. Ze zijn gerelateerd aan het monitoren van de conditie van de persoon die PrEP gebruikt.

Uw arts kan na enige tijd opnieuw een hiv-test aanbevelen

Andere uitgevoerde onderzoeken zijn:

  • tests voor seksueel overdraagbare aandoeningen
  • nierfunctiecontrole
  • zwangerschapstest

Het is vermeldenswaard dat PrEP geen 100% effectieve methode is om hiv-infectie te voorkomen, zelfs niet bij mensen die medicijnen gebruiken zoals voorgeschreven.

Hoe begint PrEP?

De eerste stap bij het starten met PrEP is een eerste bezoek aan een specialist. Alvorens dit type profylaxe te ondernemen, is het noodzakelijk om HIV-infectie of andere seksueel overdraagbare aandoeningen uit te sluiten. De patiënt moet ook worden ingeënt tegen HBV en HAV

De taak van de arts voordat met PreEP wordt gestart, is de betrokkene te informeren over het risico op andere seksueel overdraagbare aandoeningen dan hiv. De specialist moet de patiënt ook bewust maken van de noodzaak van regelmatige onderzoeken tijdens profylaxe en het belang van het innemen van medicijnen volgens de richtlijnen.

Ook vereist:

  • bepaling van de creatinineconcentratie
  • bloedbeeld
  • algemeen urineonderzoek

PrEP en andere vormen van beveiliging

Aangezien PrEP niet 100% effectief is in het voorkomen van hiv en geen bescherming biedt tegen bepaalde soa's, wordt het gebruik van condooms aanbevolen tijdens het gebruik van PrEP.

Condooms, indien correct gebruikt, zullen beschermen tegen:

  • HIV
  • syfilis
  • met gonorroe
  • chlamydiose
  • en andere seksueel overdraagbare aandoeningen

PrEP beschermt duidelijk niet tegen ongewenste zwangerschappen. Om deze reden moeten vrouwen die dit type farmacologische infectieprofylaxe gebruiken ook effectieve anticonceptie gebruiken.

PrEP-bijwerkingen

Onderzoek heeft uitgewezen dat PrEP een zeer veilige methode is. Dit type profylaxe wordt meestal goed verdragen door patiënten. Natuurlijk, net als bij het nemen van elk ander type medicatie, komt het met watbijwerkingen

Sommige patiënten ervaren onaangename symptomen bij het starten van profylaxe. Ze omvatten misselijkheid, hoofdpijn en maagproblemen. Deze problemen verdwijnen meestal binnen een paar weken na het starten van PrEP.

Maatschappelijke voordelen van PrEP-profylaxe

Hoge prevalentie van pre-expositie profylaxe bij groepen die in het bijzonder zijn blootgesteld aan HIV-infectie, vermindert de prevalentie ervan in de bevolking. Dit is buitengewoon gunstig omdat het risico om dit virus op te lopen voor de gemiddelde persoon afneemt.

De PrEP-methode dwingt mensen die risicovol seksueel gedrag vertonen regelmatig op controle. Dit soort monitoring beperkt de ontwikkeling van seksuele ziekten bij patiënten, en dus hun verspreiding door het infecteren van partners.

Een voorbeeld van zo'n correlatie kan de "Getting to Zero"-campagne zijn, geïnitieerd door de stad San Francisco. Het was bedoeld om het aantal nieuwe hiv-infecties drastisch te verminderen. De belangrijkste activiteiten waren het uitbreiden van de toegang tot PrEP.

Ambtenaren van de volksgezondheid zeggen dat sinds 2013 het aantal nieuwe hiv-infecties in de stad met bijna 50% is afgenomen. Dit effect is gekoppeld aan de campagne.

Professionele medische instellingen waar je je kunt melden om PrEP te starten

Over de auteur src="leki/6676032/prep_-_profilaktyka_przedekspozycyjna_zapobiega_zakaeniu_wirusem_hiv_2.jpg.webp" />Sara Janowska, MA in de farmaciePromovendus van interdisciplinaire doctoraatsstudies op het gebied van farmaceutische en biomedische wetenschappen aan de Medische Universiteit van Lublin en het Instituut voor Biotechnologie in Białystok, afgestudeerd in farmaceutische studies aan de Medische Universiteit van Lublin met een specialisatie in plantengeneeskunde. Ze behaalde een masterdiploma ter verdediging van een proefschrift op het gebied van farmaceutische botanie over de antioxiderende eigenschappen van extracten verkregen uit twintig soorten mossen. Momenteel houdt hij zich in zijn onderzoekswerk bezig met de synthese van nieuwe antikankerstoffen en de studie van hun eigenschappen op kankercellijnen. Twee jaar werkte ze als master farmacie in een open apotheek.

Lees meer artikelen van deze auteur

Categorie:

Gezondheid