Myocardinfarct

Myocardinfarct is een necrose van een deel van de hartspier veroorzaakt door ischemie, meestal als gevolg van coronaire hartziekte. De oorzaak kan atherosclerose zijn, d.w.z. een vernauwing van het lumen van bloedvaten door de vorming van clusters van bloedplaatjes. Hun vorming wordt voorkomen door het gebruik van cardiologische doses aspirine, de zogenaamde aspirine voor het hart

8-10 procent mensen na een hartinfarct krijgen binnen een jaar weer een cardiovasculaire gebeurtenis. Risicofactoren (het versnellen en intensiveren van het tempo van de ontwikkeling vanatherosclerose ), niet onderhevig aan menselijke controle, zijn: geslacht (mannen van 35-45 hebben meer kans op ziekte), milieu vervuiling, stress, leeftijd.
De tweede groep risicofactoren die beïnvloed kan worden, waardoor het risico op een hartaanval wordt verminderd, is: verkeerde voeding, zwaarlijvigheid, diabetes, roken, gebrek aan lichaamsbeweging, hypertensie, die voorkomt bij 3% van de mensen in Polen. bevolking. Meestal, want in 95 procent. gevallen treft een infarct mannen die voldoen aan ten minste twee criteria uit de zogenaamde risicofactor groepen. Vrouwen zijn minder vatbaar voorhartaanval , omdat mannen meestal een hoger cholesterolgeh alte hebben dan vrouwen, vaker alcohol drinken, meer en sterkere sigaretten roken, graag veel eten en vet voedsel eten, doen ze dat wel niet graag in beweging blijven en hebben vaak overgewicht. Kortom, mannen werken intensiever dan vrouwen voor een hartinfarct.

Preventie van hartziekten

Bij gezonde mensen vermindert het nemen van één dosis lichaamsbeweging om de dag ook het risico op een beroerte aanzienlijk. In Polen sterven bijvoorbeeld jaarlijks 91 duizend vrouwen door ziekten van het cardiovasculaire systeem, dat is ongeveer 55 procent. alle sterfgevallen van dat geslacht. Je moet zeker de slechte gewoonten van het dagelijks leven veranderen, meer bewegen, gezond eten, meer groenten en fruit eten, minder vet en rood vlees. Het wordt aanbevolen om alcohol te beperken en te stoppen met roken. Een goede farmacologische profylaxe onder toezicht van een arts is ook erg belangrijk om complicaties te voorkomen, waarvan de meest voorkomende gastro-intestinale bloedingen zijn. Volgens cardiologen moeten risicopersonen en patiënten na een hartinfarct aspirine voor het hart gebruiken, in doses tot 100 mg / dag

Symptomen van een hartaanval

Als uw pijn op de borst gepaard gaat met een of meer van de volgende symptomen, alstublieftbel direct de ambulance:

• sterke druk op de borst of pijn die uitstra alt naar de armen, buik of nek en nek
• plotselinge aanval van kortademigheid
• zweten en bleek gezicht
• paniekaanval

Hartaanval: diagnose

Eerst zal de arts vragen stellen over het dieet, het soort werk en hoe te rusten. Meetbloeddrukkiwi bloeddruk. Hij moet ook uw gewicht controleren en uw BMI berekenen en uw middelomtrek meten. Laboratoriumtests zullen de rest uitwijzen.
» Bloedonderzoek is het eenvoudigst maar betrouwbaar. Morfologie en biochemische bepalingen worden uitgevoerd. Het geh alte aan kalium, natrium, creatinine, ureum, triglyceriden, suiker en cholesterol zijn belangrijk
» Een lipogram is een showcase van gezondheid en bloedvaten, d.w.z. het is een meting van het totale cholesterolgeh alte en de LDL- en HDL-fracties, evenals triglyceriden. De test wordt uitgevoerd op een lege maag (na een pauze van 12 uur met het eten en drinken van alcohol). De totale cholesterolconcentratie mag niet hoger zijn dan 190 mg / dl. De waarheid over het risico op atherosclerose wordt aangetoond door LDL (de zogenaamde slechte cholesterol), waarvan het niveau niet hoger kan zijn dan 115 mg / dl, en de HDL-fractie (zogenaamde goede cholesterol) moet hoger zijn dan 40 mg / dI bij mannen en bij vrouwen 45. Het niveau van triglyceriden mag niet hoger zijn dan 150 mg / dL. Het is ook belangrijk om het percentage LDL- en HDL-fracties ten opzichte van het totale cholesterol te bepalen. Regelmatige controle van cholesterol in kiwi's zou moeten beginnen na de leeftijd van 20.
» Na het testen van de glucose komt u erachter of u risico loopt op diabetes, wat de ontwikkeling van atherosclerose versnelt. Normale nuchtere niveaus moeten lager zijn dan 100 mg / dl. Bij een concentratie van 100-125 mg / dl is het noodzakelijk om de zogenaamde suikercurve (de test bestaat uit het driemaal nemen van bloed en het meten van de glucosespiegel in deze monsters). De eerste download is op een lege maag. Daarna wordt de glucose-oplossing gedronken en wordt er tweemaal bloed afgenomen (een uur en daarna twee uur).
» Met röntgenfoto's van de borst kunt u het figuur, de grootte van de hartholten en de algehele cardiovasculaire capaciteit beoordelen. De film toont ook atherosclerotische plaques in de aortawand of grote arteriële vaten en verkalking van de hartkleppen.
» Het rust-ECG laat zien of het hart in een fysiologisch ritme werkt. Het onderzoek onthult ook gebieden van ischemie. Het bestaat uit het feit dat elektroden die zijn bevestigd aan het gebied van het hart, polsen en enkels het werk van het hart opnemen en het record naar het apparaat verzenden, dat het verwerkt en in een speciale grafiek laat zien. Een goed ECG-resultaat betekent niet altijd dat het hart functioneertonberispelijk.

Als blijkt dat de uitslag niet klopt, verwijst de arts door naar een cardioloog, omdat alleen deze specialist verder onderzoek kan laten doen om de conditie van het hart te beoordelen.
» De bloeddrukmeter is een 24-uurs meting van de bloeddruk. De hele dag wordt een manchet om de arm gedragen (net boven de elleboog), die met draden is verbonden met het opnameapparaat (niet groter dan een walkman). De bloeddruk (systolisch en diastolisch) wordt overdag en 's nachts automatisch om de 15 minuten gemeten. Gedurende het gehele onderzoek dient men zich normaal te gedragen, alledaagse taken uit te voeren, te spelen, ruzie te maken, etc. Pas dan kan de specialist, na computeranalyse van het dossier, vaststellen wat er met het hart aan de hand is. In geval van behandeling, bijvoorbeeld voor hoge bloeddruk, kan uw arts u controleren of u uw medicijnen regelmatig gebruikt.
» De echo van het hart (echografie van het hart) stelt u in staat om de grootte van alle delen van het hart te beoordelen, de samentrekbaarheid van individuele wanden van de hartspier te onderzoeken , de functie van de kleppen en hun structuur, en bepalen de plaatsen van verkalking veroorzaakt door atherosclerotische plaques. De cardioloog kan de zgn echo door de slokdarm. Het effect van het onderzoek is hetzelfde, maar de arts evalueert het hart door het vanuit het midden van de borstkas te bekijken.
» Gastroscoop - een flexibele buis met een ultrasone kop wordt door de slokdarm ingebracht.
» Coronografie behoort tot invasieve diagnostische tests. Maar in moeilijk te beoordelen situaties is het erg handig omdat het de voortgang van atherosclerose laat zien, een vernauwing die kan leiden tot de volledige sluiting van het lumen van de slagaders, en dus tot een hartaanval. De test wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Contrast wordt geïnjecteerd via een speciale katheter die in de dijbeenslagader wordt ingebracht. Op het beeldscherm controleert de arts hoe het zich door de slagaders en aders verspreidt. Na het onderzoek moet u in het ziekenhuis blijven en 12 uur gaan liggen.
» Oefening ECG. Het is een test van hoe het hart werkt tijdens inspanning. Het is veel nauwkeuriger dan een gewoon ECG. Ze worden op dezelfde manier uitgevoerd als het rust-ECG. Het verschil is echter dat u op een loopband loopt of op een hometrainer rijdt met de elektroden eraan. We ontvangen het testresultaat in de vorm van een grafiek. Het laat zien of en welke veranderingen er in het hart zijn opgetreden als gevolg van hypertensie of atherosclerose.

Hartaanval: behandeling

• Hoewel statines al twintig jaar bekend zijn, zijn ze nog steeds een uiterst waardevol medicijn voor hartpatiënten. Het gebruik ervan verlengt de levensduur en verbetert de kwaliteit ervan bij mensen met coronaire hartziekte, atherosclerose en bij mensen met hoge risicofactoren voor de ontwikkeling van hartaandoeningen, waaronder diabetes. Tegenwoordig is het, na vele klinische onderzoeken, bekend dat statinesbeschermen tegen een hartaanval, beroerte, het niveau van slechte LDL-cholesterol verlagen. Deze geneesmiddelen hebben een gunstig effect op trombocyten, d.w.z. bloedplaatjes die verantwoordelijk zijn voor de stolling ervan. Statines voorkomen dat deze plaques aan elkaar plakken, dus ze voorkomen dat de slagaders worden geblokkeerd door een stolsel. Een ander voordeel van deze medicijnen is dat ze de endotheelcellen die de bloedvaten bekleden beter laten werken. Hierdoor zijn de bloedvaten flexibeler en kunnen ze vrijer samentrekken en ontspannen. Statines die na een hartoperatie worden toegediend, voorkomen dat de bloedvaten weer sluiten en maken deze therapie dus effectiever. Het innemen ervan is van groot belang voor mensen met een hoog geh alte aan slechte cholesterol, omdat het de progressie van atherosclerose stopt.

Ballonnen. Vergevorderde atherosclerose kan niet altijd met medicijnen worden overwonnen. Dan komt invasieve cardiologie ons hart te hulp. Het aandrukken van de slagaders, zoals patiënten dotteren noemen, wordt uitgevoerd bij de behandeling van coronaire hartziekte, acuut myocardinfarct of in het geval van eerder geïmplanteerde bypasses. Door een kleine punctie van de slagader in de lies (of, zeldzamer, op de onderarm), brengt de arts een speciale voerdraad in de slagader in met een katheter die eindigt met een ballon. Wanneer de ballon zich op de plaats van de vernauwing van de kransslagader bevindt, wordt deze opgeblazen. Door het volume te vergroten, drukt het de plaque in de slagaderwand en herstelt de doorgankelijkheid. Bij grote atherosclerotische laesies is een ballon alleen niet voldoende om de slagader te openen. Dan is er een speciale steiger nodig, namelijk een stent.

Een stent is een zeer dunne buis gemaakt van een dun gaas, die uitzet wanneer deze in het vat wordt ingebracht en een ondersteuning is voor de zwakke wanden van het vat. Stents worden voornamelijk geplaatst omdat de wanden van bloedvaten die zijn vrijgemaakt van cholesterolafzettingen slap zijn - ze kunnen onmiddellijk of na enige tijd instorten en de bloedstroom weer blokkeren. Maar er is nog een andere reden: na een tijdje hoopt cholesterol zich weer op op de wanden, en de stent kan dit voorkomen. Het bewapenen van de slagader met stents vindt plaats onder besturing van het röntgenapparaat zodat ze alleen naar de juiste plek gaan. De ervaring van medici leert dat tijdens het opblazen van slagaders de plaque delaminatie of scheuring optreedt (ongeveer 20% van de gevallen). Dit is bevorderlijk voor restenose, d.w.z. terugkerende overgroei van slagaders. Om dit te voorkomen, worden tegenwoordig steeds vaker stents ingebracht die zijn gecoat met medicijnen die de groei van atherosclerotische plaque vertragen. De hit van de afgelopen jaren zijn steigers bedekt met goretex (we hebben jassen en schoenen gemaakt van deze vezel). Ze worden meestal gebruikt om aorta-aneurysma's te behandelen om de beschadigde vaatwand te vervangen.

By-passes, d.w.z. nieuwebruggen. Als de slagaders volledig overgroeid zijn, kan het zijn dat ballonvaren of stenting ze niet altijd in goede staat herstellen. Dan wordt besloten om nieuwe verbindingen te maken waardoor het bloed gaat stromen. Dit heet Coronaire bypass of bypass. De procedure wordt uitgevoerd onder verdoving. Eerst nemen cardiologen een gezond bloedvat af (meestal uit een ader in het been). Na het openen van de borstkas wordt de ader geïmplanteerd. Het ene uiteinde ervan wordt geïmplanteerd boven de obstructie van de kransslagader en het andere uiteinde eronder, d.w.z. tussen de aorta en het kransvat dat bloed door het hart verdeelt. Om de operatie soepel te laten verlopen, wordt de patiënt voor de duur van de procedure aangesloten op een apparaat dat de hart-longmachine wordt genoemd (de zogenaamde extracorporale circulatie) en wordt het werk van het hart gestopt. Na de procedure kan het bloed door een nieuwe, gezonde ader of slagader stromen, waarbij het door atherosclerose beschadigde fragment wordt omzeild. Het komt voor dat tijdens één operatie meerdere van dergelijke bruggen worden gemaakt. Nieuwe verbindingen zijn net zo kwetsbaar voor atherosclerose als andere. Daarom kan de situatie zich herhalen zonder ondersteunende behandeling, veranderingen in voeding en fysieke activiteit. Het is ook mogelijk om de slagaders te omzeilen zonder de borstkas te openen. Tijdens zo'n operatie maakt de hartchirurg een kleine incisie in de borst waardoor hij de voorste wand van het hart kan bereiken, die constant bezig is.

Laserplakverwijdering wordt zeer zelden gebruikt. Het is nog steeds een experimentele methode om atherosclerotische afzettingen te verwijderen. Tijdens deze angioplastiek brengt de arts een speciale katheter in de dijbeenslagader en vervolgens in de kransslagader in. Wanneer het het zieke gebied bereikt, lanceert het een laserstraal vanaf een speciaal uiteinde van de katheter. Vaker wordt de laser gebruikt om extreem hartfalen te behandelen - het wordt gebruikt om de bloedstroomkanalen vanaf de zijkant van de hartkamer te maken.

Therapieën van de toekomst

Cardiologen zijn hulpeloos wanneer alle bloedvaten beschadigd zijn en er geen ader uit hem kan worden geoogst om te omzeilen. Dergelijke situaties brachten wetenschappers ertoe een riskante onderneming te ondernemen - om nieuwe vaten in het laboratorium te laten groeien. Ze bouwden een buisvormige steiger van vlokken zelfontbindend polymeer. Ze plaatsten cellen die uit de ader van de patiënt waren gehaald op het oppervlak en dompelden ze onder in een voedingsstof. Na zeven weken waren de cellen vermenigvuldigd en was de nieuwe ader klaar. Het kweken van gerechten is nog een experiment, maar het geeft patiënten nieuwe hoop. Het feit dat de vaten zijn gemaakt van cellen die van de patiënt zijn afgenomen, suggereert dat ze niet door het lichaam zullen worden afgewezen. Er wordt aan deze techniek gewerkt, maar we moeten wachten om deze in de praktijk te brengen.Het is vergelijkbaar met plasmiden die door Poolse wetenschappers in het hart worden geïnjecteerd. Het zijn kleine stukjes DNA waarin het geheugen de taak krijgt om het endotheel van intramusculaire bloedvaten weer op te bouwen. Ze werden geïnjecteerd in het meest ischemische deel van het hart. Een paar dagen na de ingreep bleek dat het hart een veel betere doorbloeding heeft
en efficiënter werkt.

Een referentie-encyclopedie van gezondheid - vragen en antwoorden