Tot voor kort ondergingen patiënten met hartklepaandoeningen een klassieke hartoperatie waarbij de borstkas werd geopend en het borstbeen werd doorgesneden, en oudere patiënten die niet in aanmerking kwamen voor een dergelijke operatie stierven gewoon. Dankzij zeer gespecialiseerde behandelingen zoals TAVI, Valve in Ring of Valve in Valve krijgen ze vandaag de kans op een snel herstel.
In de statistieken is hartklepziekte de derde meest populaire cardiologische ziekte in Polen en Europa, na hypertensie en ischemische hartziekte. Statistisch gezien is de meest voorkomende verworven hartziekteaortastenose (AS), kenmerkend voor de vergrijzende bevolking, die ongeveer 5% van de bevolking treft. patiënten ouder dan 75 jaar. Bij patiënten met ernstige AS verbetert farmacotherapie de prognose niet en is chirurgische implantatie van een kunstmatige, mechanische of biologische klep de voorkeursbehandeling. Helaas veroorzaakt de perioperatieve mortaliteit in de groep van oudere patiënten met meerdere comorbiditeiten bijna 1/3 van de patiënten - in Polen is het waarschijnlijk ongeveer 2.000. patiënten - niet gekwalificeerd voor chirurgische behandeling
TAVI redt de harten van oudere patiënten
Dankzij de transkatheter-aortaklepimplantatie (TAVI)-behandeling, die enkele jaren geleden werd geïntroduceerd, zijn de mogelijkheden voor de behandeling van AS-patiënten die een chirurgische behandeling nodig hebben aanzienlijk uitgebreid. Oudere patiënten, meestal ouder dan 70 jaar, komen in aanmerking voor de TAVI-procedure, ook vanwege het feit dat de aortakleppen die voor deze procedures worden gebruikt, bioprothesen zijn die zijn gemaakt van runder- of varkenspericardium. Een van de vereiste criteria is de aanwezigheid van een strakke verworven aortastenose en een hoog risico op chirurgische behandeling van een hartafwijking, meestal als gevolg van comorbiditeiten.
Valvulaire hartziekte is de derde, na hypertensie en ischemische hartziekte, de meest populaire cardiologische ziekte in Polen en Europa.
Elke beslissing over de voorkeursbehandeling van verworven AS wordt echter gezamenlijk genomen door de cardioloog en de hartchirurg als onderdeel van de samenwerking in het hartteam.
In de wereldTAVI wordt al meer dan een dozijn jaar uitgevoerd. In Polen vond de eerste dergelijke procedure plaats in Krakau in 2008 en de volgende werden uitgevoerd in Zabrze, Katowice en Warschau. In 2015 hebben in ons land interventionele cardiologen en hartchirurgen uit 20 centra bijna 650 klepimplantaties uitgevoerd volgens de TAVI-methode. Het is statistisch gezien 17 behandelingen per 1 miljoen inwoners, terwijl het Europese gemiddelde 60 - 70 behandelingen per 1 miljoen inwoners is. Transkatheter-implantatie van de aortaklep is een zeer belangrijke procedure vanuit het oogpunt van interventionele cardiologie, die in veel gevallen het leven redt van patiënten met verworven hartklepaandoeningen. Tot eind 2014 was het een zeer gespecialiseerde procedure, gefinancierd door het ministerie van Volksgezondheid, en vanaf 2015 is de betaler het National He alth Fund.
Moderne technieken voor het behandelen van klepdefecten
In de interventionele cardiologie zijn er steeds meer nieuwe, zeer gespecialiseerde hybride procedures, die vanwege de mate van complexiteit slechts door een paar operators in Polen kunnen worden uitgevoerd. Een dergelijke moderne methode is Valve in Ring, waarbij de TAVI-klep in de ring wordt geplaatst na chirurgische correctie van de mitralisklep. Deze procedure is bedoeld voor patiënten met biologische kleppen in de klassieke cardiale benadering en die de klep moeten vervangen door een nieuwe vanwege beschadiging en disfunctie van de bestaande klep.
Om financiële redenen kunnen niet alle patiënten in Polen de nieuwe behandelmethoden gebruiken. Ze zijn vooral gericht op ouderen en daar waar aanwijzingen zijn. Dan beta alt het National He alth Fund ze terug.
Een andere variant van de TAVI-procedure is Valve in Valve, vrij vertaald klep naar klep. Het bestaat uit de transkatheter-implantatie van een nieuwe klep in een beschadigde aorta- of mitrale (mitrale) biopthese die eerder door een hartchirurg is geïmplanteerd. Dankzij de moderne methode van transkatheterreparatie van disfunctionele kleppen, krijgt de patiënt nog eens 10-15 jaar een goede kwaliteit van leven.
Daarnaast zijn er apparaten voor percutane correctie van de functie van een uitgebraakte mitralisklep die worden gebruikt bij patiënten met een hoog risico op hartchirurgie. Helaas worden deze procedures in Polen nog minder uitgevoerd dan bij TAVI, en wachten er veel patiënten op hen. Naast het behandelen van aorta- en mitralisklepdefecten, richten interventiecardiologen hun stappen nu op een effectieve "reparatie" van nog twee kleppen - de pulmonale klep en de tricuspidalisklep. Volgens vertegenwoordigers van het milieu zal het binnenkort zijnDeze "kleprevolutie" zal ervoor zorgen dat ze bij een toenemend aantal patiënten alle hartkleppen kunnen repareren zonder de borstkas te hoeven openen.