Volgens schattingen hebben 380 miljoen mensen in de wereld diabetes en in Polen meer dan 3 miljoen. Dat is veel, maar het meest verontrustende feit is dat het aantal zieken snel toeneemt. Is de behandeling van diabetes in Polen in lijn met de wereldwijde trends? We hebben het erover met prof. dr hab. Ewa Pańkowska, hoofd van het Instituut voor Diabetologie in Warschau.
Diabeteswordt steeds vaker gediagnosticeerd. Het snel groeiende aantal patiënten is niet alleen een uitdaging voor het gezondheidszorgsysteem, maar ook voor de staatsbegroting, die zal zorgen voor een toenemend aantal gehandicapten die niet in staat zijn om te werken.
Diabetes is een groot probleem voor een patiënt, slecht behandelde diabetes is een ramp voor jou
En dit is geen desillusie, maar een kille beoordeling van de situatie, want in ons land is er een tekort aan diabetologen, diabetische complicaties nemen toe en de toegang tot moderne therapieën is beperkt. We hebben het erover met prof. dr hab. Ewa Pańkowska, hoofd van het Instituut voor Diabetologie in Warschau.
- Diabetes is een van de meest voorkomende chronische ziekten in Polen …
Prof. Ewa Pańkowska : Het is waar. Het is belangrijk om te onthouden dat diabetes iedereen kan treffen, ongeacht geslacht en leeftijd - van baby's tot senioren. Het is een ziekte die vele aspecten van het leven van de patiënt en zijn familie beïnvloedt. En hoewel het niet direct gebeurt, heeft het ook invloed op de samenleving als geheel - op het gebied van onderwijs, de arbeidsmarkt en socialezekerheidsstelsels.
- Wat vindt u het meest zorgwekkend?
EP: Het meest zorgwekkend is momenteel het toenemende aantal jonge kinderen met diabetes type 1. In de afgelopen 15 jaar is het aantal gevallen onder kleuters verviervoudigd, en elk jaar zijn er ongeveer 4% van patiënten in de ontwikkelingsleeftijd. We hebben nu twee keer zoveel patiënten onder de 18 jaar als 15 jaar geleden. En we moeten niet vergeten dat deze kinderen de rest van hun leven met de ziekte zullen blijven, dus het is gemakkelijk om de sociale en economische gevolgen van deze stand van zaken voor te stellen. Van de Europese landen zijn Polen en Tsjechië de leiders in de toename van de incidentie van diabetes type 1.
E.P.: We weten nog niet waar de dynamiek van de ziekte vandaan komtonder jongeren. Toch is het een grote uitdaging voor de gezondheidszorg. Het is erg belangrijk dat kinderen normaal het volwassen leven ingaan, niet worden uitgesloten van het sociale leven, een beroep krijgen, werken, geen ernstige complicaties van deze ziekte krijgen en zich goed ontwikkelen. Het probleem is dat er in ons land geen zorgstelsel is voor deze groep patiënten. In Warschau hebben we hetzelfde aantal klinieken als 20 jaar geleden en hetzelfde aantal artsen. De situatie is vergelijkbaar, en soms zelfs erger, in heel Polen, en dit - rekening houdend met het veel grotere aantal patiënten dan een paar jaar geleden - verta alt zich in een slechte kwaliteit van de behandeling.
E.P.: Naar onze mening zou elke diabetespatiënt onder de hoede moeten zijn van een team van specialisten, namelijk een diabetoloog, diëtist, psycholoog en diabetesverpleegkundige. Zo'n team begeleidt de patiënt, leidt hem en zijn familieleden op. Elke dag ontmoeten we nieuwe patiënten die training nodig hebben. De patiënt heeft dan gesprekken met mij en een diëtist en diabeteseducator. Het komt voor dat voor jongeren het nieuws over de ziekte een grote schok is en dat ze de hulp van een psycholoog nodig hebben.
Nuttig om te wetenIedereen kan diabetes krijgen
De mythe dat het een ziekte is van zwaarlijvige mensen wordt voortdurend herhaald. Ook dunne mensen worden ziek. Het lijkt te worden beïnvloed door stress en beroepsmatige overbelasting. Veel mensen werken te hard, eten ongezond, zijn op de vlucht of eten de hele dag niets substantieels om 's avonds in te halen, d.w.z. te veel eten. Dit is ook bevorderlijk voor ziek worden, omdat eerst insulineresistentie ontstaat en vervolgens diabetes.
E.P.: De gegevens zijn schattingen, aangezien we geen ziekenregister hebben. We kunnen alleen maar raden hoeveel mensen diabetes hebben. Misschien, als er een betrouwbare patiëntenregistratie zou zijn, zou blijken dat er veel meer zieken zijn dan we denken, en misschien zou de overheid het probleem dan eindelijk aanpakken. Sinds enkele jaren sluiten opeenvolgende ministers hun ogen voor de problemen in verband met de behandeling van diabetes. Specialisten en wetenschappelijke verenigingen eisen al jaren een patiëntenregistratie, een kwaliteitscontrolesysteem voor behandelingen en opleiding van diabetologen en huisartsen. We pleiten voor goed onderwijs, toegang tot moderne behandelingen, voor profylaxe - voor basisacties wanneer alle gegevens aangeven dat er steeds meer diabetici zullen zijn.
E.P.: Nou, in veel gevallen wordt er alleen maar over gepraat. Als we ondertussen de behandeling pas aanpassen als er iets met de patiënt gebeurt, bijvoorbeeld als hij een hartinfarct heeft, is de kans groot dat hij buiten de kring van actieve en professioneel actieve mensen v alt. En ze zijn vaak in de bloei van hun leven. Daarom is het belangrijk om de behandeling in verschillende stadia van de ziekte te optimaliseren.
E.P.: De normen die zijn ontwikkeld door de American Diabetes Association zijn alleen geldig op papier. Er is geen systeem om de kwaliteit van de behandeling te beoordelen. Het maakt niet uit of een patiënt effectief wordt behandeld of niet, en diabetes is zo'n ziekte waarbij de gezondheid en toekomst van de persoon afhangt van de kwaliteit van de behandeling. Of hij wordt een gehandicapte in een rolstoel en gaat met pensioen, of hij gaat geld verdienen voor zichzelf en anderen. Als zo'n systeem er niet is, zijn er ook geen gegevens die het mogelijk maken objectief te beoordelen of een bepaald medicijn werkt, welke effecten het heeft, of dat het simpelweg wordt opgelegd door andere - niet inhoudelijke - overwegingen. Momenteel staat Polen op de vierde plaats qua morbiditeit in Europa, en daar zit geen beleid achter, dus het is zeker dat Polen steeds vaker zal overlijden aan diabetescomplicaties. Ons model van medische zorg is "brandbestrijding". Kinderen worden in ziekenhuizen behandeld, ondanks het feit dat dit in ontwikkelde landen al lang in een ambulance wordt gedaan. Het is tijd om economie in de geneeskunde te introduceren. Een simpele rekening: beter investeren in betere diagnostiek, moderne behandeling en educatie dan 10 keer meer betalen voor de gevolgen van slechte behandeling in de toekomst. Ik heb de indruk dat we psychisch werden behandeld met diabetes in de jaren 90. Onze patiënten hebben geen toegang tot moderne behandelingen omdat het te duur zou zijn. En dit ha alt hun bloedglucosemeterstrips weg, en dat geeft ze bloedglucosemeters, of omgekeerd. We dekken de huidige behoeften, maar we doen niets om het geld goed te gebruiken.
Nuttig om te wetenEr is een programma nodig
Diabetes is een tikkende tijdbom die nierfalen, blindheid, hartaandoeningen en beenamputaties veroorzaakt. We openen de beruchte statistieken van de landen met het hoogste percentage amputaties als gevolg van de zogenaamde diabetische voet. Het is tijd om diabetes in een systemisch en langetermijnperspectief te bekijken. Diabetes, als een chronische ziekte, moet onder controle worden gehouden en de behandeling moet worden aangepast aan de patiënt, zodat de ziekte hem niet beperkt. De geneeskunde biedt zulke mogelijkheden, en daar strijden patiënten en artsen al jaren voor. De overheid blijft hier doof voor, en misschien is dat de reden waarom moderne medicijnen die het lot van veel patiënten zouden veranderen, van de vergoedingslijsten verdwijnen.
maandelijkse "Zdrowie"