Hypertensie bij kinderen en adolescenten is een steeds vaker voorkomend probleem. Hoge bloeddruk die bij kinderen en adolescenten wordt vastgesteld, houdt ook aan tot in de volwassenheid en kan tot ernstige complicaties leiden. Wat zijn de oorzaken en symptomen van hypertensie bij kinderen en adolescenten? Wat is de behandeling?

Hypertensie bij kinderen en adolescentenis een steeds vaker voorkomend probleem. Hoge bloeddruk gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten houdt ook aan tot in de volwassenheid. Bloeddrukwaarden die de diagnose van arteriële hypertensie bij kinderen en adolescenten mogelijk maken, zijn lager dan bij volwassenen. Dit komt door het feit dat bij goed ontwikkelende kinderen en adolescenten de systolische bloeddrukwaarden jaarlijks met bepaalde waarden toenemen, daarom hangt het drukniveau af van de leeftijd van het kind. Specialisten hebben drukhoogteverdelingscurven ontwikkeld bij kinderen en adolescenten in de vorm van percentielrasters. Arteriële hypertensie in deze leeftijdsgroep wordt gediagnosticeerd wanneer bloeddrukwaarden het 95e percentiel overschrijden in kantoormetingen tijdens 3 verschillende bezoeken.

Hypertensie bij kinderen en adolescenten - oorzaken

Hypertensie bij kinderen en adolescenten kan primair zijn (spontaan, de oorzaak is onbekend), maar het is veel vaker secundair aan andere ziekten dan bij de volwassen bevolking. Onder de secundaire oorzaken van arteriële hypertensie bij kinderen en adolescenten domineren ziekten van het parenchym en de niervaten. Schildklieraandoeningen worden onder andere ook genoemd. Essentiële hypertensie komt vaker voor bij kinderen met een familiegeschiedenis van hypertensie en bij kinderen met overgewicht of obesitas.

Het niveau van de bloeddruk lijkt ook van belang te zijn - hoe hoger de waarde, hoe groter de kans dat hypertensie secundair is.

Hypertensie bij kinderen wordt gediagnosticeerd wanneer de bloeddruk bij een kind het 95e percentiel overschrijdt in kantoormetingen tijdens 3 verschillende bezoeken.

Hypertensie bij kinderen en adolescenten - classificatie

Definitie en classificatie van hypertensie bij kinderen en adolescenten (aangepast van Task Force on High Blood Pressure in Children enAdolescenten1

95. percentiel tot 99e percentiel voor geslacht, leeftijd en lengte plus 5 mm Hg
Normale bloeddrukSCT en RCT<90. centyla dla płci, wieku i wzrostu
Hoge normale bloeddruk
  • ≥ 90. naar<95; ≥ 120/80 mm Hg
  • ≥ 120/80 mm Hg, zelfs als<90. percentyla u nastolatków
Stadium 1 van arteriële hypertensie
Stadium 2 van hypertensie>99e percentiel voor geslacht, leeftijd en lengte plus 5 mm Hg

SBP - systolische arteriële druk; DBP - diastolische bloeddruk

src="kardiologia/8420264/nadcinienie_ttnicze_u_dzieci_i_modziey_-_objawy-_przyczyny-_leczenie_2.jpg.webp" /> src="kardiologia/8420264/nadcinienie_ttnicze_u_dzieci_i_modziey_-_objawy-_przyczyny-_leczenie_3.jpg.webp" />Volgens een deskundigeKrystyna Knypl, MD, PhD, internist

Normale bloeddruk en hartslag van een zestienjarig meisjeArtsen zeiden dat de bloeddruk op mijn leeftijd niet gemeten mocht worden, want waarom? Maar ik heb duizeligheid, hoofdpijn en zeer frequente hoofdpijn, blozen in het gezicht en een extreem hoge hartslag (tot 130). Wat moet ik doen?

Dr. Krystyna Knypl, internist - De optimale druk voor een meisje van jouw leeftijd is 113/63, maar mag niet hoger zijn dan 130/78. Hartslag van 130/min is te hoog. Een neiging tot bakken kan er indirect op wijzen dat uw bloeddruk tijdelijk hoger is dan normaal. In deze situatie moeten controlemetingen thuis en in een spreekkamer worden uitgevoerd. Ouders of verzorgers dienen verzocht te worden een afspraak te maken met uw huisarts. Er zijn geen rigide regels met betrekking tot de frequentie van bloeddrukmetingen - deze wordt gemeten wanneer de patiënt symptomen ervaart (dit kunnen hoofdpijn, duizeligheid, pijn in het hartgebied, gevoel van snelle of onregelmatige hartslag zijn), wanneer we willen bepalen wat de drukwaarden zijn of wanneer we de effectiviteit van de gebruikte antihypertensiva willen evalueren. Bloeddrukmetingen kunnen worden uitgevoerd bij volwassenen, adolescenten en kinderen van alle leeftijden. Zelfs in sommige situaties wordt bij zeer jonge kinderen (pasgeborenen, zuigelingen) ook hun bloeddruk gemeten - in dergelijke gevallen worden speciale manchetten van overeenkomstig kleinere maten gebruikt. een 16-jarige moet, als hij of zij een dergelijk ongemak ervaart zoals u beschrijft, zijn bloeddruk regelmatig laten controleren.

Hypertensie bij kinderen en adolescenten - symptomen

Verhoogde bloeddruk bij een kindheeft vaak geen symptomen. Ze kunnen echter verschijnen:

  • hoofdpijn
  • duizeligheid
  • braken, misselijkheid
  • onwil om te eten
  • geen gewichtstoename
  • visuele stoornis
  • angst, agitatie
  • bewustzijnsstoornis
Alsde oorzaak van hoge bloeddruk bij kinderen en adolescenten is een nierziekte (die in deze leeftijdsgroep meestal een hoge bloeddruk veroorzaakt), symptomen zoals:
  • bleke slijmvliezen
  • zwelling van het gezicht en de ledematen
  • plasstoornissen
  • polyurie
  • geschiedenis van urinewegontsteking
  • bedplassen

Hypertensie bij kinderen en adolescenten - diagnose

De diagnose van arteriële hypertensie bij kinderen en adolescenten is mogelijk dankzij de systematische metingen van bloeddrukwaarden tijdens routinematige medische bezoeken, rekening houdend met de regels met betrekking tot de geschiktheid van de meting, en vervolgens dankzij de vergelijking van de verkregen resultaten met biologische standaarden (percentielwaarden) en het gebruik van de juiste definitie

Diagnose en behandeling van hypertensie bij kinderen moet worden uitgevoerd door een specialist, hypertensioloog en/of kindernefroloog

Belangrijk

Volgens deskundigen moet bloeddrukmeting deel uitmaken van een routinematig medisch onderzoek bij een kind vanaf 3 jaar. Bij zuigelingen en peuters wordt aanbevolen de bloeddruk te meten bij kinderen met een voorgeschiedenis van perinatale aandoeningen, nierziekten, hart- en vaatziekten en neoplasmata.1

Hypertensie bij kinderen en adolescenten - behandeling

Bij zowel kinderen als volwassenen mag de beslissing om met de behandeling te beginnen niet uitsluitend op basis van bloeddrukwaarden worden genomen. U moet ook rekening houden met mogelijke orgaancomplicaties of hun afwezigheid, en andere risicofactoren en medische aandoeningen zoals obesitas, nierziekte en diabetes.

Bij kinderen met essentiële hypertensie moet de behandeling eerst de eliminatie omvatten van risicofactoren voor een verhoging van de bloeddruk (d.w.z. overgewicht, overmatige zoutinname, lage fysieke activiteit).

Bij kinderen met gediagnosticeerde secundaire arteriële hypertensie moet onmiddellijk na de diagnose een specifieke behandeling van de onderliggende ziekte worden gestart.

Het gebruik van geneesmiddelen is noodzakelijk bij kinderen met secundaire hypertensie bij wie causale behandeling niet mogelijk of ineffectief is, en bij kinderen met primaire hypertensie in geval van ineffectieve niet-medicamenteuze behandeling of orgaancomplicaties. Bij kinderen moet de behandeling worden gestart met één laaggedoseerd antihypertensivum om een ​​scherpe daling van de bloeddruk te voorkomen. Als de bloeddruk na een paar weken, meestal binnen 4-8 weken, niet voldoende is verlaagd, begin dan met de volledige dosismedicijn. Als een kind niet adequaat reageert op de behandeling, of als er zich significante bijwerkingen voordoen, wordt aanbevolen om de bloeddrukverlagende medicatie te vervangen door een andere klasse antihypertensiva.

Bij kinderen met nieraandoeningen is het gebruik van één medicijn vaak niet voldoende, daarom is vroege combinatietherapie noodzakelijk.

Hypertensie - wat zijn enkele huismiddeltjes om de bloeddruk te verlagen?

Volgens een deskundigeKrystyna Knypl, MD, PhD, internist

Wat is de normale druk bij een kindMijn dochter is 4 jaar oud. Op de balans van de vierjarige bleek dat zijn bloeddruk 110/90 te hoog was. Ik zou graag willen weten wat de juiste druk is en wat zo'n verhoogde druk kan betekenen?

Dr. Krystyna Knypl, internist - Het meten van de bloeddruk bij een jong kind is een moeilijke kwestie, en de kwestie van normen kan niet worden becommentarieerd door één waarde aan te halen. Dit komt door het feit dat kinderen zich in verschillende snelheden ontwikkelen en het concept van de norm op deze leeftijd vrij breed is. De zogenoemde percentiel roosters. Gegevens die tussen het 3e en 97e percentiel vallen, worden als normen beschouwd. Met behulp van een raster worden onder andere lengte, gewicht, hoofdomtrek beoordeeld - misschien heeft u wel eens curven op het raster in de kinderartspraktijk gezien, waardoor u het percentiel van een bepaalde parameter kunt aflezen. Sinds enige tijd hebben we ook een percentielraster voor drukwaarden bij jonge kinderen. Ze zijn ontwikkeld op basis van drukmetingen bij jonge kinderen. In de literatuur wordt aangenomen dat als de druk bij een kind het 90e percentiel overschrijdt, er een verhoogd risico is op het ontwikkelen van hypertensie op volwassen leeftijd. Voor een 4-jarig meisje zijn de 90e percentieldrukwaarden 111/68. Dus in het geval van een babymeisje ligt de systolische bloeddruk iets onder het 90e percentiel, terwijl de diastolische bloeddruk boven het 90e percentiel ligt. Hierbij moet worden opgemerkt dat het meten van de diastolische druk (in tegenstelling tot de schijn, die kan worden afgeleid uit de waarneming van de meting zelf) een nogal gecompliceerde kwestie is en er zijn veel overwegingen over dit onderwerp in de vakliteratuur. Wanneer we de druk testen, horen we tonen in de handset met verschillende volumes. Er zijn 5 fasen van deze tonen. Fase IV is om de tonen te verlagen en Fase V is het volledig verdwijnen van deze tonen. Sommige deskundigen beschouwen fase IV als corresponderend met diastolische druk, anderen met fase V, d.w.z. volledige verdwijning van tonen. Omdat de tonen tussen fase IV en V erg zacht zijn, is het soms moeilijk om nauwkeurig te beoordelen of fase V plaatsvindt - bijvoorbeeld wanneer er geluid is tijdens het onderzoek of wanneer de baby huilt. Nauwkeurige beoordeling van tonen is mogelijk wanneer een kwikapparaat wordt gebruikt voor de meting. Wanneer gebruikt om de camera te metenEen andere situatie vindt elektronisch plaats - de diastolische drukwaarde wordt dan automatisch berekend door het apparaat op basis van de formule. Niet alle formules zijn voldoende nauwkeurig en ze geven niet altijd voldoende weer wat er in het lichaam van de geteste persoon gebeurt. Een betrouwbaar drukmeetapparaat moet worden gevalideerd door een geschikt wetenschappelijk comité. Dus, in het geval van een babymeisje, moeten de bloeddrukmetingen worden voortgezet - het is belangrijk om tijdens de test geschikte meetapparatuur en zorgvuldigheid te gebruiken. Niet elk kind dat tijdens de controle als kind hoge bloeddruk had, moet op volwassen leeftijd een hoge bloeddruk krijgen. De ontwikkeling van hypertensie wordt bevorderd door het naast elkaar bestaan ​​van overgewicht en een dieet dat rijk is aan natriumionen. U moet gezonde eetgewoonten bij uw dochter ontwikkelen en zoute snacks vermijden, zoals gezouten popcorn, chips, crackers, zoute sticks. Als een kind hoge bloeddruk heeft en het gezin heeft hoge bloeddruk bij hun ouders of grootouders, dan verhoogt dit ook het risico op het ontwikkelen van hoge bloeddruk op volwassen leeftijd. De adolescentie is een belangrijke periode om de bloeddruk van het kind bij te houden, omdat dit de tijd is waarin familiale hypertensie vaak aan het licht komt.

Hypertensie bij kinderen en adolescenten - complicaties

Hypertensie bij kinderen vermindert hun cognitieve vaardigheden, beweren wetenschappers van de Universiteit van Rochester in New York, die de resultaten van hun onderzoek publiceerden in het tijdschrift "Journal of Pediatrics " 2Aan het onderzoek deden 150 kinderen van 10-18 jaar mee, van wie 75 hypertensie en 75 normale bloeddruk. De cognitieve vaardigheden van beide groepen werden beoordeeld. Tegelijkertijd werd de aanwezigheid van andere factoren die de resultaten van het onderzoek zouden kunnen vervalsen uitgesloten, b.v. leerstoornissen, aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD), slaapstoornissen. "We wilden er zeker van zijn dat de verschillen in cognitieve prestaties verband hielden met de hypertensie zelf en niet met andere factoren", legt Dr. Lande uit.

Kinderen met hoge bloeddruk scoorden slechter op tests van visuele vaardigheden, visueel en verbaal geheugen en verwerkingssnelheid van gegevens en rapporten. Bovendien ontdekten onderzoekers dat hoge bloeddruk vaker voorkwam bij kinderen die moeite hadden met slapen, wat een back-up is van een eerdere studie die de effecten van slechte slaapkwaliteit op cognitieve vaardigheden aantoonde.

Bibliografie:

1. Lurbe E., hypertensie bij kinderen en adolescenten, European Society of HypertensionWetenschappelijke nieuwsbrief: update over hypertensiebeheer 2010; 11: Nee. 13 herziene versie2. Hypertensie bij kinderen geassocieerd met cognitieve problemen: http://www.jpeds.com/content/jpedslandesrc="kardiologia/8420264/nadcinienie_ttnicze_u_dzieci_i_modziey_-_objawy-_przyczyny-_leczenie_4.jpg.webp" />Bekijk de galerij met 6 foto's

Categorie:

Cardiologie