Chemotherapie is, naast immunotherapie, radiotherapie, gerichte therapieën en chirurgische behandeling, een van de methoden voor de behandeling van neoplastische ziekten. Helaas heeft het vanwege de lage specificiteit vaak een zeer destructief effect op het lichaam van de patiënt. Welke soorten chemotherapie kunnen we onderscheiden en met welke bijwerkingen moeten we rekening houden? Ontdek hoe chemotherapie werkt en welke medicijnen worden gebruikt bij chemotherapie.

Chemotherapiebij de behandeling van kwaadaardige neoplasmata is ontworpen om neoplastische cellen te vernietigen. Tegelijkertijd vernietigt chemotherapie echter ook gezonde cellen. Het wordt echter gebruikt vanwege de effectiviteit van de behandeling van neoplastische ziekten. Voor veel mensen wordt de diagnose kanker een doodvonnis. Gelukkig maken de ontwikkelingen in de geneeskunde het mogelijk om kanker te bestrijden, en in veel gevallen is het succesvol. Goed geselecteerde en vroege acties maken het mogelijk om de groei en delingssnelheid van kankercellen te vertragen of zelfs te elimineren.

Chemotherapie: hoe werkt het?

Chemotherapie is gebaseerd op de werking van de zogenaamde cytostatica, d.w.z. medicijnen die giftig zijn voor snel delende kankercellen.

Afhankelijk van het stadium van de ziekte, kan de implementatie van chemotherapie leiden tot de volledige vernietiging van kankercellen in het lichaam of op zijn minst de progressie van de kanker beperken.

Correct geselecteerde therapieoorzaken:

  • vermindering van tumorvolume
  • vernietiging van kankercellen (ook bij remissie of metastase)
  • aanvulling en versterking van de effecten van andere therapeutische methoden, bijv. hormoontherapie, radiotherapie of chirurgie

Chemotherapie: methoden voor het toedienen van chemotherapie

Afhankelijk van de gehanteerde methode kan ook de wijze van toediening van chemicaliën verschillen . Dit wordt meestal gedaan door:

  • injectie
  • intra-arteriële of intraveneuze infusies
  • huidtoepassing
  • orale toediening van het preparaat

Chemotherapie: soorten

Chemische behandelingen voor kanker kunnen op veel verschillende manieren worden ingedeeld. Een van de uitsplitsingssystemen kan de indeling in aantal gebruikte werkzame stoffen zijn:

  • monotherapie- omvat behandeling met één cytostaat
  • polychemotherapie- omvat het gebruik van verschillende medicijnen in een specifiek behandelingsregime.

Individuele soorten chemotherapie worden gebruikt in verschillende stadia van de behandeling van de ziekte. Als we het doel van de activiteit als deelcriterium aannemen, kunnen we de volgende typen onderscheiden:

Radicale chemotherapie

Veronderstelt volledige eliminatie van neoplastische cellen uit het lichaam. Het wordt meestal gebruikt bij de behandeling van hematologische neoplasmata, maar ook bij solide tumoren (bijv. bij zaadbalkanker).

Complementaire (adjuvante) chemotherapie

Wordt gebruikt om micrometastasen van kankercellen te verwijderen. De keuze voor adjuvante therapie wordt altijd bepaald door prognostische factoren (met betrekking tot de tumorlocatie) en voorspellende factoren (bepaling van tumorgevoeligheid).

Initiële (neoadjuvante) chemotherapie

Uitgevoerd vóór de geplande tumorverwijderingsoperatie. Zijn taak is om de tumor te verkleinen (verkleinen) en metastasen te elimineren die tijdens de procedure mogelijk niet zichtbaar zijn. Neoadjuvante therapie vergroot de kans op een succesvolle operatie.

Synchrone chemotherapie

Gelijktijdig gebruikt met gelijktijdige radiotherapie voor de best mogelijke behandelresultaten. Sommige cytostatische stoffen kunnen kankercellen "sensibiliseren" voor ioniserende straling, terwijl ze hun herstelvermogen vertragen.

Dankzij deze dubbele aanval worden tumorcellen vatbaarder voor behandeling

Anti-angiogene chemotherapie

De gebruikte verbindingen vernietigen het netwerk van bloedvaten - die de tumor omringen en voorzien van zuurstof en voedingsstoffen, en tegelijkertijd metabolieten afvoeren.

Welke medicijnen worden gebruikt bij chemotherapie

Cytostatica die bij chemotherapie worden gebruikt, remmen de celdeling, meestal in een specifieke fase van de celcyclus.

Het type geselecteerde medicijnen hangt af van het type kanker, het ontwikkelingsstadium en de gezondheidstoestand van de patiënt. De meest gekozen stofgroepen zijn:

  • alkylerende geneesmiddelen(bijv. cisplatine, oxaliplatine, cyclofosfamide) - hun mechanisme is om chemische bindingen te creëren met functionele groepen van andere moleculen, bijv. DNA, RNA of enzymen, waardoor hun functies worden geremd . Ze werken onafhankelijk van de fase van de celcyclus.
  • mitotische spoelremmers(bijv. vincristine, vinblastine, paclitaxel) - verstoren de deling van de celkern tijdens mitose
  • topoisomerase II-remmers(bijv. etoposide, teniposide) - verstoren de normaleDNA-replicatie in een kankercel
  • antimetabolieten(bijv. methotrexaat, 5-fluorouracil) - "imiteert" verbindingen die fysiologisch worden gebruikt in de levenscyclus van een kankercel, waardoor de deling ervan wordt belemmerd.
  • cytostatische antibiotica(bijv. doxorubicine, daunorubicine, mitoxantron) - ze werken op vele manieren, bijv. creëren vrije radicalen, die de structuur van DNA en celmembranen beschadigen.

Chemotherapie: bijwerkingen

Mogelijkebijwerkingen van chemotherapiehangen sterk samen met de groep van gebruikte cytotoxische stoffen. Door hun ontwerp vernietigen cytostatica delende cellen. Daarom zullen ze een negatief effect hebben op alle weefsels van het lichaam, inclusief gezonde, waar frequente celdelingen plaatsvinden (zoals huid, slijmvliezen, beenmerg of voortplantingscellen).

De beste resultaten worden meestal bereikt door polychemotherapie, d.w.z. het gebruik van een mengsel van preparaten (zogenaamde cocktails) met een synergetisch of additief effect.

In een dergelijke situatie kan het moeilijk zijn om symptomen te isoleren die kenmerkend zijn voor het gebruik van één ingrediënt.

De bijwerkingen die gepaard gaan met vrijwel alle gebruikte cytostatica zijn:

  • misselijkheid en braken
  • haaruitval
  • beenmergbeschadiging
  • immuunstoornissen

Onder verwijzing naar de bovengenoemde groepen cytostatica kunnen echter aanvullende bijwerkingen worden onderscheiden

Bijwerkingen van alkylerende medicijnen

Alkylerende medicijnen leiden vaak tot bloedstollingsstoornissen, longfibrose en schade aan de nieren en urinewegen

Oudere generaties platina-analogen, geclassificeerd als geneesmiddelen met een alkylerend effect, veroorzaakten vaak gehoorbeschadiging, stoornissen in de functies van het zenuwstelsel (inclusief beweging en gevoel) of griepachtige symptomen.

Medicijnen, de zogenaamde Geneesmiddelen van de tweede generatie, zoals carboplatine en oxaliplatine, vertonen iets minder bijwerkingen.

Bijwerkingen van mitotische spilremmers

In het geval van mitotische spoelremmers kunnen de effecten ernstiger zijn. In casusrapporten van patiënten wordt onder meer vermeld blijvende schade aan het beenmerg en ontsteking van perifere zenuwen en aders

Bijwerkingen van topo-isomeraseremmers

De populaire effecten van topoisomeraseremmers zijn oa. hartbeschadiging en trombocytopenie

Bijwerkingen van antimetabolieten

Het gebruik van antimetabolieten bij chemotherapie kan op zijn beurt leiden tot hyperkaliëmie (pathologische, verhoogde concentratie van kaliumionenin het bloed), bloedarmoede, ontsteking van de zenuwen of het hoornvlies.

Chemotherapie: wat bepa alt het optreden van bijwerkingen

Helaas moet u zich ervan bewust zijn dat elke chemotherapie een hoog risico op bijwerkingen heeft. Complicaties kunnen ook op verschillende tijdstippen optreden, zowel direct tijdens de therapie, na enkele weken of zelfs jaren.

De ergste complicaties zijn zeker dieonomkeerbaar . Hoewel ontsteking of haaruitval over het algemeen een tijdelijk probleem is, is permanente schade aan inwendige organen of het zenuwstelsel moeilijk te negeren.

In extreme gevallen (bijv. bij beschadiging van de geslachtscellen) is er sprake van de zogenaamdelate toxiciteit , wanneer de effecten van cytostatica worden onthuld in toekomstige generaties

De cytotoxiciteit van chemische therapieën betekent echter niet dat elke patiënt alle ongemakken van dezelfde ernst zal ervaren. Hoe een patiënt op een bepaald type chemotherapie reageert, hangt vaak af van individuele kenmerken.

Bij het selecteren van de ingrediënten van chemotherapie wordt altijd eerst de patiënt beoordeeld. De dosering en concentratie van de stof worden aangepast zodat het behandelingsregime het laagste risico op complicaties met zich meebrengt.

Om de symptomen te verminderen, worden verschillende stoffen vaak geassocieerd met het remmen van individuele symptomen en wijzigen ze het dieet en de levensstijl van de patiënt.

Chemotherapie: is het effectief

Een ideale antikankertherapie zou selectief eerder geïdentificeerde kankercellen moeten "aanvallen" zonder de gezonde lichaamsweefsels nadelig te beïnvloeden. Dit type behandeling wordt gerichte therapie genoemd.

Door de vooruitgang van de geneeskunde zijn er veel medicijnen en moleculen (zoals monoklonale antilichamen) gecreëerd die specifiek specifieke metabole routes of receptoren op het oppervlak van geselecteerde cellen kunnen blokkeren.

Helaas hebben niet alle tumoren specifieke plaatsen op hun oppervlak die het mogelijk maken om zo'n moleculair "projectiel" te identificeren en te richten. Dit is wanneer chemotherapie te hulp komt, die, systemisch werkend, hoop geeft om de progressie van de ziekte onder controle te houden.

Er is ook lopend onderzoek naar de synthese van nieuwere cytostatica, die specifieker en minder toxisch zullen zijn dan de oudere generatie medicijnen.

De effectiviteit van de genomen behandeling hangt van veel factoren af ​​ . De belangrijkste prognostische en voorspellende indicaties zijn:

  • type kanker,
  • fase van zijn ontwikkeling
  • en cijfer
  • De sleutel isook de algemene gezondheid van de patiënt (vooral leeftijd en naast elkaar bestaande ziekten)

Bij het bestrijden van kanker met chemotherapie moeten we voorbereid zijn op een lang en inspannend behandelproces. Gezien het bovengenoemde brede spectrum aan bijwerkingen, die alle groepen cytostatica betreffen, is het moeilijk om één type chemotherapie duidelijk aan te duiden met de ergste complicaties.

Waarschijnlijk hangen ze af van het aantal benodigde cycli en de individuele concentratie van elk medicijn in het toegediende mengsel.

Een bepaalde patiënt kan ook subjectief de kracht van geselecteerde geneesmiddelen tegen kanker voelen. Ongetwijfeld geeft het nemen van de juiste geselecteerde chemotherapie in veel gevallen echter een goede kans op volledig herstel en genieten van het leven.

  • Chemotherapie: soorten. Hoe werkt chemotherapie
  • Hoe u zich kunt voorbereiden op chemotherapie - praktisch advies
  • Dieet tijdens en na chemotherapie - menu en regels
  • Classificatie van kanker

Categorie:

Oncologie