Pneumocystis carinii (eigenlijk pneumocystis jiroveci) is voor de meeste mensen volkomen ongevaarlijk, veel mensen zijn drager zonder het te beseffen en worden er nooit ziek van. Helaas is deze ziekteverwekker in het geval van verminderde immuniteit erg gevaarlijk - het veroorzaakt pneumocystische pneumonie. Het is goed om te weten wanneer u bang moet zijn voor een jiroveci-infectie en wat de symptomen zijn. Hoe wordt pneumocystose behandeld?

Pneumocystis jiroveci(voorheenpneumocystis carinii ) is een voor de mens pathogene schimmel die zogenaamde opportunistische infecties veroorzaakt, d.w.z. infecties veroorzaakt door micro-organismen die in ons lichaam leven, kenmerkend voor mensen met een verminderde immuniteit.

P. jiroveci werd jarenlang als een protozoa beschouwd, alleen door de toepassing van genetische en moleculaire tests kon het lid worden van het koninkrijk van paddenstoelen. Om deze reden is de nomenclatuur van de ziekteverwekker veranderd.

Er zijn verschillende vormen in de ontwikkeling van P. jroveci in het menselijk lichaam: sporocysten, cysten en vrije trofische vormen. De infectie vindt plaats via de lucht, daarom v alt P. jiroveci voornamelijk de luchtwegen aan en vermenigvuldigt zich daar ook.

Wanneer is Pneumocistis jiroveci gevaarlijk?

Onder normale omstandigheden worden veel organen in het menselijk lichaam, bijvoorbeeld de dikke darm, de mondholte of de luchtwegen, gekoloniseerd door micro-organismen - bacteriën of schimmels, ze zijn om verschillende redenen nodig, ze produceren bijvoorbeeld vitamine K

Ons immuunsysteem houdt hun ontwikkeling in toom en voorkomt dat ze zich te intensief vermenigvuldigen. Helaas kan dit evenwicht verstoord worden door een verzwakt immuunsysteem, waardoor ziektes ontstaan ​​die door deze micro-organismen worden veroorzaakt.

De toestanden van een verzwakte immuunrespons omvatten niet alleen de bekende AIDS en andere infecties (bijv. parasieten of tuberculose), maar ook langdurige intensieve therapie met steroïden, immunosuppressieve behandeling, kanker, vooral hematologische ziekte, en de toestand na orgaantransplantatie

Helaas zijn er onder de mensen die risico lopen op P. jiroveci ook kinderen: te vroeg geboren baby's, zuigelingen met een aangeboren immuundeficiëntie en ernstige ondervoeding.

Er wordt aangenomen dat een infectie met P. jiroveciis de meest voorkomende opportunistische infectie bij AIDS-patiënten, het is vaak de eerste manifestatie van deze ziekte, en pneumocystose zou altijd moeten leiden tot het zoeken naar andere aandoeningen of oorzaken van verminderde immuniteit.

Longontsteking veroorzaakt door P. jiroveci (pneumocystose)

Pneumocystose, een ziekte veroorzaakt door P. jiroveci, manifesteert zich meestal in de vorm van longontsteking, hoewel het niet de enige manifestatie is, komt het voor dat deze ziekteverwekker de lymfeklieren, milt, beenmerg, lever aantast, darmen, ogen of huid, deze minder vaak voorkomende locaties komen vooral voor bij gevorderde immunodeficiëntie.

Longontsteking in de loop van deze ziekte is interstitieel, d.w.z. het vindt plaats in het weefsel waarop de longblaasjes zijn uitgerekt, verstrengeld door een netwerk van bloedvaten, en niet in de longblaasjes, typisch voor andere pneumonie. Dit soort infecties wordt gekenmerkt door de progressieve vernietiging van de longstructuur, wat leidt tot het verlies van hun effectieve werk.

Pneumocystose pneumonie (Pneumocystose): symptomen

De ziekte kan zich langzaam ontwikkelen en de manifestaties zien er onschuldig uit - de dominante zijn: kortademigheid, droge hoest en koorts, d.w.z. symptomen die niet typisch zijn voor gevaarlijke infecties, in gevorderde gevallen, cyanose, gewichtsverlies en ten slotte respiratoire insufficiëntie zijn toegevoegd.

Pneumocystose pneumonie (Pneumocystose): onderzoek

Het onderzoek kan een snelle ademhaling en hartslag aan het licht brengen, en soms auscultatoire veranderingen over de longvelden, en schimmellaesies in de mondholte, aangezien pneumocystose vaak gepaard gaat met andere mycosen.

Vaak is het radiologische beeld van de longen correct, wat de diagnose nog moeilijker maakt, soms kunnen we op de röntgenfoto het beeld zien van het zogenaamde melkglas, wat aangeeft dat de hele longen erbij betrokken zijn

Op het gebied van beeldvormende tests wordt ook computertomografie gebruikt, waarbij het uiterlijk van de longen lijkt op dat van röntgenfoto's. Het beloop van gevorderde pneumocystose is ernstig, wat leidt tot ademhalingsfalen en vaak de dood.

De infectie vereist ziekenhuisbehandeling en geavanceerde diagnostiek, het meest betrouwbaar is het onderzoek van bronchoalveolaire lavage verkregen tijdens bronchoscopie, minder vaak sputum en uiteindelijk longbiopsiemateriaal.

Het op deze manier verkregen materiaal wordt onderworpen aan genetische tests om het DNA van de schimmel te detecteren, helaas is de wachttijd voor de testresultaten lang, dus de therapie moet worden gestart wanneer deze ziekte wordt vermoed.

Pneumocystische pneumonie (pneumocystose): behandeling

Behandeling van pneumocystose is niet altijd effectief, de steunpilaarer zijn antibiotica en chemotherapeutica, er zijn ook ondersteunende behandelingen gericht op het verlichten van de meest lastige symptomen, evenals therapie voor ademhalingsfalen, waaronder zuurstoftherapie en vaak ademhalingsondersteuning - bijv. intubatie.

De prognose voor deze infectie is ernstig, de mortaliteit is tot 20% onder degenen die besmet zijn met HIV. De prognose voor genezing is onzeker, aangezien pneumocystose wordt veroorzaakt door een micro-organisme dat gewoonlijk de menselijke luchtwegen koloniseert, en de belangrijkste oorzaak van de ziekte is immuundeficiëntie. Daarom bestaat er, zolang het bestaat, een risico op terugkerende pneumocystose.

Na het einde van de behandeling is profylaxe vaak noodzakelijk - geneesmiddelen die de ontwikkeling van P. jiroveci remmen totdat het immuunsysteem opnieuw is opgebouwd, evenals regelmatige controles in de kliniek voor infectieziekten met het oog op een voortdurende beoordeling van mogelijke infectie

Vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van de ziekte en de ernstige complicaties van pneumocystose bij mensen die besmet zijn met hiv, is het optreden van symptomen van deze ziekte, d.w.z. dyspneu en hoesten, een indicatie voor een dringende ziekenhuisdiagnose en onmiddellijke behandeling.

SAMENVATTING

Pneumocystis jiroveci is een schimmel die leeft in de luchtwegen van veel gezonde mensen, we krijgen het vaak van andere mensen in de vroege kinderjaren, maar wanneer het immuunsysteem functioneel is, veroorzaakt deze infectie geen symptomen. In immunosuppressieve toestanden wordt deze ziekteverwekker geactiveerd en ontwikkelt zich penumocystose.

Het is een ernstige infectie, vaak dodelijk, en behoort tot de groep ziekten die AIDS definiëren, d.w.z. ziekten die kenmerkend zijn voor deze immuundeficiëntie, waarvoor AIDS-patiënten bijzonder kwetsbaar zijn.

Geschat wordt dat het in Polen een van de drie meest voorkomende ziekten is die deze immunodeficiëntie definiëren. Daarom moet iedereen met pneumocystose op hiv worden getest.

Symptomatische jiroveci-infectie is een indicatie voor ziekenhuisopname, vooral als er sprake is van ernstige kortademigheid, antibiotica zijn de voorkeursbehandeling, antischimmelmiddelen zijn niet effectief.

Gelukkig is de incidentie van deze ziekte de afgelopen jaren geleidelijk afgenomen dankzij steeds effectievere antiretrovirale geneesmiddelen (tegen hiv).

  • Bacteriële longontsteking
  • Virale longontsteking
  • Longontsteking bij kinderen
  • Interstitiële pneumonie
  • SARS - atypische longontsteking

Categorie:

Infectieziekten