De Coombs-test is een antiglobulinetest die wordt gebruikt om immuunantilichamen in het bloed te detecteren en te identificeren. We maken onderscheid tussen de directe Coombs-test (BTA) en de indirecte Coombs-test (PTA). Hierdoor kunt u ernstige post-transfusiecomplicaties voorkomen, ziekten zoals brucellose en listeriose diagnosticeren en een serologisch conflict tussen moeder en kind detecteren. Hoe ziet de Coombs-test eruit?

Inhoud:

  1. Coombs Intermediate Test (PTA)
  2. Coombs Test Direct (BTA)

Coombs-testis beschikbaar in twee versies - alsIntermediaire Coombs-test (POC)of andersindirecte antiglobulinetest ( PTA)en as be indirecte Coombs-test (BOC)i.e.directe antiglobulinetest (BTA) .

Coombs Intermediate Test (PTA)

Indirecte PTA-antiglobulinetest wordt uitgevoerd als onderdeel van de bloedgroeptest. Het wordt gebruikt om in plasma antilichamen te detecteren tegen andere erytrocytantigenen dan A en B. Op basis hiervan is het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van antilichamen te detecteren, maar ook om ze te identificeren en te bepalen aan welke antigenen ze binden.

In welke gevallen wordt de PTA-test uitgevoerd?

  • Vóór bloedtransfusie - als de ontvanger immuunantilichamen had tegen de donorcellen, zouden ze deze vernietigen. Bloedtransfusies zijn in zo'n situatie niet toegestaan ​​
  • Na een transfusiereactie (bijv. als de patiënt per ongeluk het verkeerde bloed heeft gekregen), d.w.z. als de patiënt symptomen krijgt zoals: koorts, rugpijn, huiduitslag, bloed in de urine, geelzucht of verwardheid.
  • Voor zwangere vrouwen om een ​​serologisch conflict tussen haar en haar baby op te sporen. Een serologisch conflict kan ernstige gevolgen hebben, daarom is het belangrijk om vooraf passende maatregelen te nemen, bijvoorbeeld het ziekenhuispersoneel voorbereiden op een bloedtransfusie. De indirecte Coombs-test geeft ook kennis over andere, atypische antistoffen in het bloed van de moeder die bijvoorbeeld via de placenta in het bloed van de baby kunnen komen, de rode bloedcellen van de baby kunnen aanvallen en hemolytische ziekte bij de foetus en pasgeborene kunnen veroorzaken. PTA wordt uitgevoerd in het eerste trimester van de zwangerschap en als het resultaat negatief is, wordt het rond week 30 opnieuw gedaan. Wanneer de moeder geen antistoffen heeft maar Rh-negatief is, bestaat het risico om het op een bepaald moment te ontwikkelenserologisch conflict, daarom wordt de PTA-test in dit geval drie keer herhaald tijdens de zwangerschap. Aan de andere kant, wanneer de PTA-uitslag positief is - wat betekent dat er antistoffen in het bloed van de moeder zitten - moet de vrouw meer onderzoeken ondergaan. Niet alle antilichamen vertegenwoordigen echter een serologisch conflict, dus als er antilichamen worden gedetecteerd, moeten deze worden geïdentificeerd. Serologisch conflict betekent anti-D antistoffen
  • Bij patiënten met auto-immuun hemolytische anemie, d.w.z. wanneer het lichaam antilichamen aanmaakt tegen zijn eigen erytrocytantigenen. Dit kan optreden in het beloop van ziekten zoals lupus erythematosus, lymfatische leukemie, mononucleosis, evenals Mycoplasma pneumoniae-infecties. Soms komt het ook voor dat hemolytische anemie wordt veroorzaakt door het toedienen van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld penicilline.
  • Bij de diagnose van brucellose en listeriose

Wat is de PTA-test?

Om de Coombs-test uit te voeren, volstaat het om veneus bloed te verzamelen. Dit kan op elk moment van de dag zonder speciale voorbereiding. Een positief resultaat betekent de aanwezigheid van antilichamen tegen rode bloedcelantigenen, terwijl een negatief resultaat hun aanwezigheid uitsluit.

Nuttig om te weten

Een serologisch conflict doet zich voor wanneer de moeder Rh- is en de baby Rh +. Als er tijdens de zwangerschap geen conflict ontstaat, worden de bloedgroep en factor van het kind na de bevalling getest. Als het kind Rh+ is, moet de vrouw binnen 72 uur profylactisch anti-D-immunoglobuline krijgen. Hierdoor worden de bloedcellen met het D-antigeen van haar baby uit haar bloedbaan geëlimineerd, waardoor een serologisch conflict in de volgende zwangerschap wordt voorkomen.Een serologisch conflict treedt op wanneer er wat bloed van een Rh+-baby in haar bloedbaan is gekomen. Het gebeurt meestal tijdens de bevalling, zowel door natuurkrachten (minder vaak) als door keizersnede, maar ook als gevolg van: vruchtwaterpunctie, miskraam, foetale bloedafname, hemotherapie, loslating van de placenta, enz.

Coombs Test Direct (BTA)

BTA wordt gebruikt om antilichamen op bloedcellen te detecteren, die erytrocyten omhullen en hechten aan hun antigenen. De test detecteert de aanwezigheid van antilichamen, maar zegt niets over de bron en het type. De vuistregel is dat hoe meer antistoffen er op de rode bloedcellen zitten, hoe sterker de BTA-respons.

In welke gevallen wordt de BTA-test uitgevoerd

De directe Coombs-test kan nuttig zijn bij het bepalen van de oorzaak van auto-immuun hemolytische anemie, bij de diagnose van hemolytische ziekte van de foetus en pasgeborene als gevolg van serologische conflicten, en bij het verklaren van de oorzaken van complicaties na bloedtransfusie.

Wat is de BTA-test?

De directe antiglobulinetest wordt uitgevoerd door bloed uit een ader te nemen. Je hoeft je er niet speciaal op voor te bereiden. Een positief testresultaat betekent dat de antistoffen aan het oppervlak van de rode bloedcellen zijn gehecht. De test geeft echter niet aan wat voor soort antilichamen het zijn of wat de bron van hun uiterlijk is.

Belangrijk

Tijdens een bloedtransfusie komt het organisme van de ontvanger altijd in contact met een aantal donorantigenen. Hierdoor loopt u het risico antistoffen tegen bloedcelantigenen te ontwikkelen. Het risico neemt toe bij elke bloedtransfusie. Patiënten die meerdere bloedtransfusies krijgen, kunnen zoveel antistoffen tegen verschillende antigenen ontwikkelen dat het steeds moeilijker wordt om bloed te selecteren voor volgende transfusies.

Categorie:

Zwangerschapsonderzoeken