Ziektekostenverzekering is een zorgdienst die tot doel heeft de menselijke gezondheid te beschermen. Als onderdeel van de verzekering heeft iedereen recht op behandeling, revalidatie, verblijf in een ziekenhuis, spa en gezondheidsprofylaxe. In Polen is de ziektekostenverzekering onderverdeeld in verplicht en vrijwillig. Veel mensen betalen ook voor particuliere medische abonnementen, waardoor ze onder meer veel sneller toegang krijgen tot veel specialisten. Zoek uit wie gedekt is door de verplichte ziektekostenverzekering en wie deze vrijwillig moet betalen. Wat is nog meer de moeite waard om te weten over de zorgverzekering?

Zorgverzekeringis een zorgdienst die iedereen toegang tot gezondheidszorg garandeert. Verzekerden, d.w.z. personen die bijdragen betalen of die voldoen aan de voorwaarden vermeld in de wet (die is voorzien in het Journal of Laws van 2015, item 581, zoals gewijzigd), hebben recht op medische consultatie, ziekenhuiszorg, revalidatie, verblijf in een spa- of laboratoriumtests. De bijdrage Zvw wordt overgemaakt naar de Sociale Verzekeringsinstelling (ZUS) en vervolgens naar de National He alth Fund (NFZ). Zorgverzekeringen zijn onder te verdelen in

  • verplichte zorgverzekering
  • vrijwillige ziektekostenverzekering

Verplichte zorgverzekering

Verplichte ziektekostenverzekering is beschikbaar, onder andere :

  • mensen met een arbeidsovereenkomst of mandaat
  • voor mensen die een bedrijf runnen
  • boeren
  • werklozen ingeschreven bij het Arbeidsbureau
  • mensen die een blijvende uitkering ontvangen
  • soldaten, politieagenten, ABW-officieren en anderen
  • aan afgevaardigden, senatoren, rechters
  • gepensioneerden
  • leerlingen en studenten
  • mensen met ouderschapsverlof
  • en vele anderen

Verplichte ziektekostenverzekering betekent dat als een persoon wordt gedekt door de bovenstaande criteria, ze recht hebben op een verzekering.

Als ze bijvoorbeeld in dienst is op basis van een arbeidsovereenkomst of mandaat, is de werkgever verplicht haar te melden bij ZUS en premies af te dragen van haar salaris.

De universiteit heeft dezelfde premieplicht, evenals het Arbeidsbureau voor werklozen.

De verzekering begint te werken met deze melding en eindigt meestal 30 dagen na het verstrijken ervan, maar er zijn verschillende uitzonderingen. Als de student bijvoorbeeld verzekerd is door de universiteit, verv alt het recht op zorgtoeslag pas 4 maanden nadat de verzekering afloopt (diploma behalen).

Vrijwillige ziektekostenverzekering

Mensen die niet aan bovenstaande voorwaarden voldoen, mogen zelf hun zorgverzekering betalen. Hiertoe moet een individueel contract met het National He alth Fund worden ondertekend voor onbepaalde tijd (het kan op elk moment worden beëindigd - bijvoorbeeld wanneer we in dienst treden op basis van een arbeidsovereenkomst).

U heeft een identiteitsbewijs nodig en bijvoorbeeld een bewijs van tewerkstelling van uw laatste standplaats of een besluit tot beëindiging/schorsing van uw bedrijf.

Na ondertekening van het contract moet je naar je ZUS-filiaal gaan om je aan te melden voor de vrijwillige zorgverzekering. Dan wordt de hoogte van de bijdrage berekend, die regelmatig moet worden betaald en dat is alles.

Een vrijwillig verzekerde dient gezinsleden die geen recht hebben op deze verzekering ook aan te melden voor de zorgverzekering. Hiervoor hoeft geen extra premie te worden betaald.

Natuurlijk is er geen verplichting om te betalen voor een vrijwillige ziektekostenverzekering, maar u moet er rekening mee houden dat alle medische diensten, medische consulten, laboratoriumtests of ziekenhuisopnames, waarvoor u moet betalen "uit eigen zak".

Bovendien, als we over een paar maanden of jaren weer premie voor de ziektekostenverzekering willen gaan betalen, zal het National He alth Fund eisen dat de achterstand wordt vereffend.

Wie kan de vrijwillige ziektekostenverzekering betalen?

  • personen die niet onder de ziektekostenverzekering vallen in Polen, in de Europese Unie en in een lidstaat van de Europese Vrijhandelsassociatie (EVA), als ze in Polen wonen
  • mensen die voor hun werk niet verplicht verzekerd zijn tegen ziektekosten, zijn niet verzekerd door universiteiten of elders. Ze worden ook niet aangemeld voor de verzekering als gezinsleden van de verzekerde
  • vrijwilligers

Verzekering gezinsleden

U kunt uw naaste familieleden inschrijven voor een verzekering:

  • man of vrouw
  • het kind van u of uw echtgeno(o)t(e), evenals een geadopteerd kind, tot ze 18 worden, en als ze nog onderwijs volgen - tot ze 26 zijn
  • ouders en grootouders, als zij bij verzekerde in hetzelfde huishouden verblijven

Grootouders kunnen ookeen kleinzoon inschrijven voor verzekering, als geen van zijn ouders is:

  • verplicht verzekerd door zorgverzekering
  • recht op uitkeringen op grond van de coördinatiebepalingen voor arbeid of zelfstandige arbeid
  • gedekt door vrijwillige ziektekostenverzekering

De ziektekostenverzekering van een gezinslid garandeert hem precies dezelfde uitkeringen als de verzekerde. Het verhoogt ook niet het bedrag van de premie.

Hoeveel kost een zorgverzekering

De hoogte van de bijdrage zorgverzekering is 9% van het gemiddelde maandsalaris. Volgens het Centraal Bureau voor de Statistiek bedraagt ​​dit in 2022 PLN 319,94. De hoogte van de premie voor de vrijwillige ziektekostenverzekering verandert elk kwartaal en in het eerste kwartaal van 2022 is dit PLN 426,59
Beëindiging van de verzekering

Het loont de moeite om de continuïteit van het betalen van de premies voor de ziektekostenverzekering in stand te houden, want elke onderbreking zorgt voor een toename van de schulden aan het National He alth Fund. Als u lange tijd onverzekerd bent geweest, moet u het bedrag zelf betalen als u weer wilt deelnemen aan de verzekering.

In geval van een blijvende onderbreking:

  • van 3 maanden tot een jaar - dit is 20% van het premie-inkomen en moet volledig worden betaald
  • bij een onderbreking van één tot twee jaar - 50% van het inkomen mag de vergoeding gespreid worden over maximaal 3 termijnen
  • bij een onderbreking van 2 tot 5 jaar - 100% van het inkomen, de mogelijkheid om het in 6 termijnen te verdelen
  • bij een onderbreking van 5 tot 10 jaar - 150% van het inkomen, kan de vergoeding worden gespreid over 9 termijnen
  • bij een onderbreking van meer dan 10 jaar - 200% van het inkomen, de mogelijkheid om het in 12 termijnen te verdelen

In het vierde kwartaal van 2022 was dat respectievelijk:

  • van 3 maanden tot 1 jaar - niet minder dan 947,98 PLN
  • 1 tot 2 jaar - niet minder dan PLN 2.369,96
  • 2 tot 5 jaar - niet minder dan PLN 4 739,91
  • 5 tot 10 jaar - niet minder dan PLN 7 109,87
  • ouder dan 10 jaar - niet minder dan PLN 9.479,82

Het National He alth Fund staat herverzekering pas toe na betaling van het verschuldigde bedrag.

Waarom moet u deze schuld überhaupt betalen? Nou … het kan gebeuren dat iemand zich alleen zou verzekeren om een ​​behandeling, revalidatie of ziekenhuisopname te ondergaan, en onmiddellijk ontslag zou nemen uit de verzekering na voltooiing.

Belangrijk

OPMERKING
Vanaf 1 januari 2022 introduceerde ZUS een noviteit. Elke betaling van verschuldigde premies wordt voortaan verrekend met de oudste achterstand. Als u een vrijwillige zorgverzekering heeft aangevraagd en u heeft een achterstand op uw rekening, dan wordt de achterstand eerst met rente verrekend enalleen dan de huidige bijdragen. U kunt uw huidige premie dus pas betalen als u de achterstand heeft betaald. Dit kan ertoe leiden dat u geen recht heeft op kinderbijslag bij ziekte of moederschap.

Particuliere ziektekostenverzekering

Veel niet-openbare medische centra bieden speciale pakketten voor particuliere medische zorg.

Privépakketten zijn veel smaller dan wat het National He alth Fund ons biedt.

We kunnen ook profiteren van een zorgverzekering van een verzekeringsmaatschappij. In tegenstelling tot de openbare gezondheidsdienst, biedt de particuliere dienst een veel hoger niveau van patiënten- (klant)service en vooral snelle toegang tot specialisten (bijvoorbeeld in plaats van zes maanden hebben we een afspraak over twee dagen).

Afhankelijk van het bedrag van het abonnement, krijgen we ook een ander scala aan voordelen. Als we ons een particuliere verzekering kunnen veroorloven, zal dat zeker voordelig voor ons zijn, maar het is niet de moeite waard om alleen voor zo'n oplossing te kiezen.

Bronnen:

  1. http: //www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotniczego/ubbezpieczenie-obowiazkowe

Categorie:

Patiëntkit