Endometriumkanker, d.w.z. kanker van het endometrium, is een kwaadaardige tumor van het vrouwelijke voortplantingssysteem. De prognose van endometriumkanker hangt af van het stadium van de tumor op het moment van diagnose. Als u weet wat de symptomen van deze kanker zijn, kunt u vroeg genoeg tests aanvragen en de kans op volledig herstel vergroten. Controleer wat de oorzaken zijn van de ontwikkeling van endometriumkanker, welke symptomen het eerste teken kunnen zijn en het stapsgewijze proces van diagnose en behandeling.

Endometriumkanker , d.w.z.endometriumkanker(Latijns endometriumcarcinoom) wordt het vaakst gediagnosticeerd bij vrouwen in de perimenopauze, d.w.z. tussen 55 en 64 jaar, evenals bij vrouwen ouder dan 70 jaar. In Polen wordt de frequentie van voorkomen geschat op ongeveer 7 procent.

Het grootste risico om deze kanker te ontwikkelen betreft postmenopauzale vrouwen. Er zijn verschillende soorten factoren bekend die bijdragen aan de ontwikkeling van endometriumkanker. Onder hen lijken hormonale en leefstijlfactoren de grootste invloed te hebben. De rol van deze laatste wordt bewezen door het feit dat maar liefst 50-70% van de patiënten die lijden aan endometriumkanker tegelijkertijd zwaarlijvig zijn.

Hoe ontwikkelt endometriumkanker zich

Het endometrium is het slijmvlies dat de binnenkant van de baarmoeder bekleedt. De structuur en werking ervan zijn onderhevig aan hormonale regulering. Veranderingen in de concentratie van geslachtshormonen, die de volgende fasen van de menstruatiecyclus vergezellen, veroorzaken een continue reconstructie van het endometrium en de maandelijkse afschilfering ervan.

Endometriumkanker wordt veroorzaakt door de ongecontroleerde groei van kankercellen. Deze cellen zijn resistent tegen biologische controlemechanismen. Ze kunnen zich snel vermenigvuldigen en de omliggende weefsels infiltreren.

In meer gevorderde stadia kan endometriumkanker zich via de lymfevaten naar andere organen verspreiden. De proliferatie van baarmoederslijmvliescellen wordt gestimuleerd door vrouwelijke geslachtshormonen - oestrogenen. Om deze reden wordt endometriumkanker opgenomen in de groep van zogenaamde hormoonafhankelijke neoplasmata.

De ontwikkeling ervan hangt nauw samen met het oestrogeenmetabolisme van het lichaam van een vrouw. Het risico op endometriumkanker neemt daarentegen toe met de leeftijdde piekincidentie is bij vrouwen rond de leeftijd van 60 jaar.

Endometriumkanker - risicofactoren

Welke vrouwen lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van endometriumkanker? Vele jaren van wetenschappelijk onderzoek en de ervaring van artsen hebben het mogelijk gemaakt om verschillende groepen factoren te identificeren die bijdragen aan de ontwikkeling van deze kanker.

De belangrijkste daarvan lijken veranderingen in de hormonale balans van het lichaam te zijn. De goede werking ervan is gebaseerd op het handhaven van een evenwicht tussen twee groepen geslachtshormonen - oestrogenen en gestagenen (voornamelijk progesteron). Endometriumkanker ontwikkelt zich wanneer de oestrogeenactiviteit groter wordt en niet wordt gecompenseerd door progesteron.

Oestrogenen stimuleren constant de groei van het baarmoederslijmvlies, wat het risico van abnormale celdeling en veranderingen in celstructuur met zich meebrengt. Deze verschijnselen vormen de kern van het neoplastische proces.

In welke situaties kunnen oestrogenen zo voordelig zijn? Een van de meest voorkomende oorzaken hiervan is obesitas. Overtollig vet is niet alleen onnodige kilo's, maar ook actief weefsel dat hormonale activiteit vertoont. Vetcellen zijn betrokken bij het metabolisme van oestrogenen, waardoor hun concentratie in het bloed toeneemt.

De ziekten die samengaan met obesitas, die ook het risico op het ontwikkelen van endometriumkanker verhogen, zijn onder meer: ​​

  • insulineresistentie
  • diabetes
  • hypertensie

Een teveel aan oestrogeen kan ook gepaard gaan met andere hormonale stoornissen. Een voorbeeld hiervan is polycysteus ovariumsyndroom (PCOS).

Het is ook de moeite waard eraan te denken dat oestrogenen soms als medicijn worden gebruikt - inclusief orale anticonceptie of als hormoonvervangende therapie bij postmenopauzale vrouwen. Momenteel bevatten de meeste van deze preparaten ook gestageen, dat tot taak heeft de effecten van oestrogenen in evenwicht te brengen en het risico op het veroorzaken van endometriumkanker te verminderen. Tweecomponenten anticonceptiepillen hebben een beschermend effect tegen de ontwikkeling van deze kanker.

Andere aandoeningen die een risicofactor kunnen zijn voor de ontwikkeling van endometriumkanker zijn onder meer de vroege leeftijd van vroege menstruatie en de late leeftijd van het begin van de menopauze. Beide zijn geassocieerd met de verlenging van de oestrogeenproductie door de actieve eierstokken. Het verhoogde risico geldt ook voor patiënten die nog nooit zwanger zijn geweest.

Ten slotte is het de moeite waard om genetische factoren te noemen die ook de ontwikkeling van endometriumkanker kunnen beïnvloeden. We hebben het vooral over zeldzame genetische ziekten die gepaard gaan met een verhoogd risico op het ontwikkelen van verschillende typentumoren. Een voorbeeld van zo'n ziekte is het Lynch-syndroom. Hoewel deze ziekte meestal wordt geassocieerd met colorectale kanker, is de kans groot dat ze ook endometriumkanker, eierstokkanker en andere vormen van kanker van het maagdarmkanaal ontwikkelt.

Preventie van endometriumkanker

Omdat we al de factoren kennen die verband houden met het verhoogde risico op het ontwikkelen van endometriumkanker, is het ook de moeite waard om de factoren te noemen die kunnen helpen dit te voorkomen.

Een gezonde levensstijl is uiterst belangrijk bij de preventie van endometriumkanker - het handhaven van een geschikte BMI (volgens de WHO liggen de juiste waarden in het bereik van 18,5-24,99), regelmatige lichaamsbeweging en naleving van de principes van gezond eten

Een verminderd risico op het ontwikkelen van de ziekte geldt ook voor patiënten die tweecomponenten (oestrogeen-gestageen) anticonceptiepillen gebruiken. Een extra beschermende factor is het krijgen van kinderen.

Een ander probleem met betrekking tot de preventie van endometriumkanker zijn preventieve onderzoeken. Voor deze kanker worden geen bevolkingsonderzoeken (zoals uitstrijkjes bij baarmoederhalskanker) uitgevoerd. Dergelijke tests worden alleen aanbevolen voor patiënten uit groepen met een hoger risico (obesitas, PCOS, Lynch-syndroom, enz.).

Het is echter zeker de moeite waard om meer te weten te komen over de meest voorkomende symptomen van endometriumkanker (zie hieronder). Regelmatige gynaecologische controles zijn even belangrijk, zodat de toestand van het baarmoederslijmvlies kan worden beoordeeld en verdachte veranderingen in een vroeg stadium kunnen worden opgespoord.

Endometriumkanker - symptomen

Een belangrijk kenmerk van endometriumkanker is dat het relatief snel symptomatisch wordt. Het eerste en belangrijkste symptoom van endometriumkanker is abnormale vaginale bloedingen.

Ze verschijnen meestal in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte. Aangezien het meestal postmenopauzale vrouwen treft, moet elke vaginale bloeding bij een vrouw die is gestopt met menstrueren een reden zijn voor onmiddellijk medisch consult.

Bij jongere patiënten is intermenstruele bloeding een alarmerend symptoom. De overige symptomen van endometriumkanker zijn niet-specifiek en kunnen gepaard gaan met vele andere aandoeningen. Deze omvatten vaginale afscheiding, pijn in de onderbuik en algemene zwakte.

Stadia van endometriumkanker. FIGO classificatie

Stadiëring van endometriumkanker is erg belangrijk bij het kiezen van een behandelmethode. Endometriumkanker kan ontstaan ​​door zogenaamde precancereuze aandoeningen, waaronder atypische complexe endometriumhyperplasie.

Dit is de staat waarin de celendometrium zijn niet langer onder controle van het lichaam en vermenigvuldigen zich buitensporig, terwijl het neoplastische hermodellering ondergaat. In dit stadium hebben ze echter nog niet het vermogen om weefsels te infiltreren of metastasen te vormen.

Samengestelde atypische hyperplasie kan al dan niet een voorloper zijn van endometriumkanker. In veel gevallen ontwikkelt de neoplastische ziekte zich op basis van volledig gezond weefsel. De internationale FIGO-classificatie wordt gebruikt om de stadiëring van endometriumkanker te beschrijven. Steeds hogere stadia van de ziekte in deze classificatie betekenen een slechtere prognose en een lagere kans op volledig herstel.

De FIGO-classificatie houdt rekening met de volgende stadia van endometriumkanker:

  • IA - kanker beperkt tot alleen het baarmoederlichaam, infiltrerend<50% grubości warstwy mięśniowej
  • IB - tumor beperkt zich alleen tot het baarmoederlichaam, infiltreert>50% van de dikte van de spierlaag
  • II - kanker die is uitgezaaid naar de baarmoederhals en het omliggende bindweefsel, maar niet buiten de baarmoeder
  • III A - neoplasma dat het sereuze membraan of aanhangsels aantast (eierstokken, eileiders)
  • III B - neoplasma waarbij de vagina of het pariëtale weefsel betrokken is
  • III C1 - tumor met lymfeklieren in het bekken
  • III C2 - kanker van de peraortische lymfeklieren
  • IV A - kanker die het rectale of blaasslijmvlies infiltreert
  • IV B - kanker waarbij inguinale lymfeklieren zijn betrokken of metastasen op afstand worden gevormd

Een aanvullende classificatie die artsen gebruiken om de voortgang van endometriumkanker te beschrijven, is de TNM-schaal. Deze classificatie is een universeel hulpmiddel dat ook wordt gebruikt voor andere vormen van kanker (bijvoorbeeld longkanker of dikkedarmkanker).

De naam is een afkorting van de drie belangrijkste parameters waarmee rekening moet worden gehouden bij het beschrijven van een neoplastische ziekte:

  • T (tumor) - tumorgrootte
  • N (klieren) - aanwezigheid van lymfekliermetastasen
  • M (metastasen) - aanwezigheid van metastasen - in verre organen

Endometriumkanker - diagnose

De diagnose van endometriumkanker is gebaseerd op verschillende soorten tests. Het begint meestal met een gedetailleerde medische geschiedenis en een gynaecologisch onderzoek. In sommige gevallen kan een lichamelijk onderzoek een kankergezwel in de onderbuik detecteren. Het is ook erg belangrijk om de lymfeklieren te onderzoeken op tekenen van mogelijke metastase.

De veel nauwkeurigere methoden voor endometriumbeoordeling omvatten echografie (USG) die wordt uitgevoerd met behulp van een speciale transvaginale transducer. Bij dit onderzoek meet de arts de dikte van het endometrium en zoekt hij ook naar veranderingen in de structuur.

De juiste dikte van het endometrium bij postmenopauzale vrouwen mag niet groter zijn dan 5 mm. Als het baarmoederslijmvlies verdikt is of er andere afwijkingen zijn, kan een histopathologische diagnose noodzakelijk zijn. Het doel is om endometriumfragmenten te verzamelen en microscopisch te evalueren.

Materiaal voor histopathologisch onderzoek kan op twee manieren worden verkregen. De eerste is curettage van de baarmoederholte, d.w.z. schaafwonden met behulp van speciaal chirurgisch gereedschap. Alle verkregen weefsels worden vervolgens verzonden voor histopathologische evaluatie. Het is vermeldenswaard dat het endometrium een ​​groot vernieuwingspotentieel heeft en spontaan geneest binnen 5 dagen na de curettagebehandeling.

Een andere manier om een ​​endometriummonster te verkrijgen is een endometriumbiopsie, d.w.z. een gerichte afname met een speciale naald. Een biopsie wordt meestal uitgevoerd tijdens een hysteroscopieprocedure om een ​​uittreksel van een specifieke endometriumplaats te verkrijgen.

Bij hysteroscopie wordt een speculum met een camera in de baarmoederholte ingebracht. Naast de controle over de plaats van het nemen van het monster, maakt de webcam een ​​nauwkeurigere beoordeling mogelijk van het uiterlijk van het endometrium in vergelijking met het echografisch onderzoek.

Als endometriumkanker wordt gediagnosticeerd, worden aanvullende beeldvormingstests uitgevoerd om het stadium en de aanwezigheid van metastasen op afstand te beoordelen (bijv. abdominale en thoracale computertomografie).

Behandelmethoden voor endometriumkanker

De behandeling van endometriumkanker wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen. De belangrijkste methode is een operatie om de tumor te verwijderen, hoewel dit niet altijd mogelijk is (bijvoorbeeld bij oudere patiënten die geen algehele anesthesie kunnen ondergaan).

Als er echter geen contra-indicaties zijn voor de operatie, wordt een hysterectomie uitgevoerd, d.w.z. verwijdering van de baarmoeder. In de overgrote meerderheid van de gevallen worden ook de aanhangsels (eierstokken en eileiders) verwijderd.

Vanuit oncologisch oogpunt is het belangrijkste om de tumor weg te snijden met een geschikte marge van gezond weefsel - het geeft hoop dat alle tumorcellen zijn verwijderd. Als de tumor ook de omliggende lymfeklieren aantast, wordt een lymfadenectomie, d.w.z. hun verwijdering, uitgevoerd.

Na de operatie worden alle verwijderde weefsels onderworpen aan een histopathologisch onderzoek. Het resultaat bepa alt het gebruik van aanvullende behandelmethoden.

Complementaire therapie omvat chemotherapie en radiotherapie, evenals een combinatie van beide. Vanwege de specifieke locatie van endometriumkanker wordt een speciaal type radiotherapie gebruikt om het te behandelen - brachytherapie.

De essentie van brachytherapie is om de stralingsbron direct in de tumor te plaatsen. Hierdoor is het mogelijk om nabijgelegen organen (darm, blaas) te beschermen tegen de schadelijke effecten van straling.

De laatste van de complementaire behandelingsmethoden is hormoontherapie, die bestaat uit het toedienen van progesteronderivaten. Hormoontherapie wordt ook gebruikt bij jonge patiënten met laaggevorderde endometriumkanker die de vruchtbaarheid willen behouden.

De prognose van endometriumkanker hangt af van het stadium. In het geval van kanker die vroeg wordt ontdekt en alleen beperkt is tot het endometrium, is de 5-jaarsoverleving meer dan 90%. De aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren en in verre organen verslechtert de prognose. Om deze reden is het erg belangrijk om de vroege symptomen van endometriumkanker te kennen en om snel contact op te nemen met uw arts als u ze opmerkt.

Over de auteur src="onkologia/2494540/rak_endometrium_objawy-_leczenie-_profilaktyka_2.jpg.webp" />Krzysztof BialazietEen medische student aan het Collegium Medicum in Krakau, die langzaam de wereld betreedt van constante uitdagingen van het werk van de dokter. Ze is vooral geïnteresseerd in gynaecologie en verloskunde, kindergeneeskunde en leefstijlgeneeskunde. Liefhebber van vreemde talen, reizen en bergwandelen.

Lees meer artikelen van deze auteur

Categorie:

Oncologie