Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Schildklierhormonen zijn thyroxine, triiodothyronine en calcitonine die door deze klier worden geproduceerd. De eerste twee hiervan zijn vooral belangrijk omdat iemand zonder deze niet goed kan functioneren. De ziekte komt zowel voor met een teveel aan schildklierhormonen als als gevolg van hun tekort. Wat zijn de acties van schildklierhormonen en welke omstandigheden kunnen leiden tot verstoringen in hun hoeveelheid in het lichaam?

Schildklierhormonenzijn essentieel voor het leven. De schildklier is een klein orgaan - het gewicht bereikt meestal 60 gram. Sommige mensen zijn zich er niet eens van bewust dat ze het hebben, en in feite zijn deze klier en de hormonen die het produceert gewoon noodzakelijk voor het leven. De belangrijkste producten van de schildklier zijn thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3), die beide in wezen vergelijkbare effecten hebben, en de klier produceert een derde stof, calcitonine.

Schildklierhormonen: thyroxine en triiodothyronine

De belangrijkste producten van de schildklier zijn thyroxine en triiodothyronine. Het initiële substraat voor de productie van deze hormonen is het aminozuur tyrosine, hormonen in hun uiteindelijke vorm bevatten jodiumatomen in hun moleculen. Binnen de schildklier worden deze hormonen geproduceerd door de transformatie van het grotere molecuul, thyroglobuline. Thyroglobuline wordt opgeslagen in de schildklierfollikels, het bevindt zich in de zogenaamde colloïde, en - nadat de schildkliercellen zijn gestimuleerd door TSH - worden de schildklierhormonen daaruit vrijgegeven, klaar voor actieschildklierhormonen .

De schildklier geeft voornamelijk thyroxine af, triiodothyronine wordt in sporenhoeveelheden door de klier afgegeven. Het is echter niet T4, en T3 is beslist het actievere hormoon - de activiteit ervan is 3 tot 5 keer groter dan die van T4. De uiteindelijke hoeveelheid T3 in het bloed is echter niet alleen afhankelijk van de hoeveelheid die vrijkomt uit de schildklier. In veel perifere weefsels (waaronder de lever, het hart, de darm, de hypofyse en de skeletspieren) bevindt zich een enzym dejodase, waardoor T4 wordt omgezet in het veel actievere T3. De activiteit van schildklierhormonen wordt niet alleen bepaald door hun hoeveelheid in het bloed, maar ook de mate van binding van deze moleculen aan de eiwitten die ze transporteren.

Alleen die hormonen die in vrije, ongebonden vorm zijn, zijn actief. De concentratie van vrij T4 inIn het bloed is het gewoonlijk ongeveer 0,03% van de totale hoeveelheid schildklierhormonen in het bloed, en de concentratie van vrij T3 is ongeveer 0,3%. De resterende hoeveelheid schildklierhormonen wordt geassocieerd met albumine (ze transporteren tot 20% van alle schildklierhormonen in het bloed) en metschildklierhormoon bindende eiwitten(die samen tot 85% van de totale hoeveelheid geproduceerd door de schildklier) hormonen)

Schildklierhormonen: regulatie van T3- en T4-secretie

De afscheiding van schildklierhormonen wordt geregeld door drie organen, namelijk de hypothalamus, de hypofyse en de schildklier zelf. Het eerste van deze organen, de hypothalamus, produceert het hormoon thyreoliberine (TRH). Deze stof tast de hypofyse aan, die - wanneer gestimuleerd door TRH - thyrotropine (TSH) afgeeft. TSH beïnvloedt op zijn beurt de schildklier zelf en stimuleert deze om T3 en T4 uit te scheiden.De hypothalamus-hypofyse-schildklier-as is een zelfregulerend systeem. Hierboven wordt de volgorde gegeven van de verschijnselen die leiden tot de stimulatie van de afgifte van schildklierhormonen. Regulering omvat ook de effecten van T3 en T4 op de hypofyse en hypothalamus - wanneer de bloedspiegels van T3 en T4 toenemen, wordt de afgifte van TSH en TRH verminderd. De hypothalamus en hypofyse verhogen hun hormoonproductie wanneer de hoeveelheid T3 en T4 weer afneemt.

Schildklierhormonen: T3- en T4-werking in het lichaam

Deschildklierhormonenzijn in grote lijnen noodzakelijk voor het goed functioneren van het menselijk lichaam. De activiteiten van T3 en T4 omvatten een aantal processen, zoals:

  • controle van metabolische processen (bijv. in de lever stimuleren deze hormonen de processen van gluconeogenese en lipogenese, en stimuleren ook glycogenolyse)
  • stimulering van botgroei in lengte door stimulering van de mineralisatieprocessen
  • stimulering van de rijping van de structuren van het zenuwstelsel
  • effecten op het hart, waaronder een toename van de activiteit en een toename van het hartminuutvolume
  • ademhalingsstimulatie
  • versterking van de werking van catecholamines (dankzij schildklierhormonen worden weefsels gevoeliger voor de effecten van deze stoffen),
  • verbetering van metabolische processen door het hele lichaam
  • invloed op de dikte van het baarmoederslijmvlies bij vrouwen

Het bereik van schildklierhormoonactiviteit is daarom extreem breed. De effecten van deze hormonen treden op nadat deze verbindingen de lichaamscellen binnendringen, waar nucleaire receptoren voor schildklierhormonen bestaan. Wanneer deze hormonen zich binden aan hun specifieke receptoren, verandert de expressie van genenom te kunnen functioneren, heeft het lichaam een ​​hoeveelheid schildklierhormonen nodig die is aangepast aan zijn behoeften. Negatieve effecten worden uitgeoefend door zowel een tekort aan T3 en T4 als hun overmaat in het lichaam.

Schildklierhormonen: symptomen en oorzaken van T3- en T4-tekort

In een situatie waarin een patiënt een tekort aan schildklierhormonen heeft, kan hij:

  • constant gevoel van vermoeidheid
  • bleke en droge huid
  • trage hartslag
  • neiging tot zwelling
  • constipatie
  • koude intolerantie
  • concentratiestoornissen
  • stemverandering (gerelateerd aan verdikking van de stemplooien)
  • ongerechtvaardigde gewichtstoename
  • haarbreuk
  • geheugenproblemen
  • menstruatiestoornissen

Er zijn drie hoofdgroepen van oorzaken van hypothyreoïdie. De eerste die moet worden geclassificeerd, is primaire hypothyreoïdie, die wordt veroorzaakt door een pathologie in de schildklier zelf. Het kan bijvoorbeeld optreden als gevolg van auto-immuunprocessen (zoals bij de ziekte van Hashimoto of postpartum thyreoïditis), maar ook door jodiumtekort in de voeding. Hypothyreoïdie kan aangeboren zijn en de aandoening kan ook het gevolg zijn van verschillende medicijnen (bijv. amiodaron).

Primaire hypothyreoïdie kan ook worden veroorzaakt door behandeling met radioactief jodium of thyreoïdectomie. De overige groepen aandoeningen zijn secundaire hypothyreoïdie (veroorzaakt door onvoldoende secretie van TSH door de hypofyse) en tertiaire hypothyreoïdie (veroorzaakt door onvoldoende afgifte van TRH door de hypothalamus).

Schildklierhormonen: symptomen en oorzaken van een teveel aan T3 en T4

Het tegenovergestelde van hypothyreoïdie is de toestand van hyperthyreoïdie. De symptomen die tijdens het verloop optreden, zijn enigszins tegengesteld aan de hierboven genoemde en kunnen zijn:

  • overmatig zweten
  • verhoogde hartslag
  • warmte-intolerantie
  • diarree (hier moet echter worden benadrukt dat het bij een overactieve schildklier ook tot constipatie kan leiden)
  • kortademigheid
  • onverklaard gewichtsverlies
  • slapeloosheid
  • zwakte
  • prikkelbaarheid
  • spiertrillingen
  • menstruatiestoornissen
  • huidwarmte en vochttoename

Hyperthyreoïdie kan worden veroorzaakt door auto-immuunprocessen (zoals de ziekte van Graves), evenals de aanwezigheid van knobbeltjes die schildklierhormonen afscheiden in het parenchym van de schildklier. De stoornis kan ook voorkomen inhet verloop van postpartum thyreoïditis, evenals in het geval van overmatige secretie van TSH door de hypofyse. Soms wordt hyperthyreoïdie veroorzaakt door overmatige inname van schildklierhormoon door patiënten die aan hypothyreoïdie lijden.

Schildklierhormonen: calcitonine

Bij de bespreking van schildklierhormonen wordt doorgaans veel minder aandacht besteed aan calcitonine dan aan thyroxine of triiodothyronine, maar dit betekent niet dat de laatste van deze stoffen niet belangrijk is voor het functioneren van het menselijk lichaam. Calcitonine wordt voornamelijk geproduceerd door de schildklier en vindt plaats in de folliculaire cellen (ook bekend als C-cellen). Dit polypeptide wordt echter ook gesynthetiseerd door de bijschildklieren en de thymus, zij het in veel kleinere hoeveelheden.De biologische functie van calcitonine is het reguleren van het calciummetabolisme in het lichaam. Het is de hoeveelheid van deze stof in het bloed die de afgifte van calcitonine bepa alt - in het geval van dit hormoon zijn de hypothalamus en de hypofyse niet betrokken bij de controle van de secretie ervan. Calcitonine komt vrij wanneer de hoeveelheid calcium in het bloed toeneemt. De werking van dit hormoon is gebaseerd op de remming van de activiteit van osteoclasten (dit zijn de cellen die calcium uit de botten afgeven), evenals op de remming van de calciumresorptie in de niertubuli (waardoor het calciumverlies in de urine toeneemt). ). Door de beschreven effecten uit te oefenen, is calcitonine antagonistisch voor het bijschildklierhormoon dat wordt uitgescheiden door de bijschildklieren.

Schildklierhormonen: diagnose

Het bepalen van het niveau van TSH is van primair belang bij de diagnose van aandoeningen die verband houden met de schildklierfunctie. Al op basis van de TSH-test zelf kan men concluderen over de aanwezigheid van mogelijke ziekten - de TSH-standaard is meestal 0,2-4,0 µU per milliliter bloed (deze standaard varieert echter afhankelijk van onder andere de leeftijd van de patiënt, het is ook anders voor zwangere patiënten). Het lage niveau van TSH suggereert meestal het bestaan ​​van hyperthyreoïdie, terwijl hoge waarden van dit hormoon wijzen op de aanwezigheid van hypothyreoïdie bij de patiënt Andere indicaties voor de diagnose van schildklieraandoeningen zijn:

  • hoeveelheid T3 en T4 (vooral vrije) in het bloed
  • anti-thyroid-antilichamen (bijv. anti-thyroid-peroxidase, anti-TSH-receptor of anti-thyroglobuline)

Meer gespecialiseerde tests, zoals de TRH-test (uitgevoerd bij patiënten met abnormale TSH-waarden, om te differentiëren ofafwijkingen in TSH zijn gerelateerd aan de onjuiste functie van de hypofyse of pathologie in de schildklier.Wat calcitonine betreft, wordt de bepaling ervan - ondanks de functie van dit hormoon - niet voornamelijk uitgevoerd wanneer er een vermoeden bestaat van verstoringen in de economie kalk. Calcitoninemeting is vooral nuttig bij de diagnose en monitoring van patiënten met medullaire schildklierkanker - calcitonine is een marker van deze kanker.

Schildklierhormonen: toepassingen om verschillende aandoeningen te behandelen

Schildklierhormonenin de geneeskunde worden voornamelijk gebruikt bij patiënten met hypothyreoïdie. De belangrijkste zijn in dit geval levothyroxinepreparaten, maar soms worden ook mengsels met trijoodthyroninederivaten gebruikt.Toediening van calcitonine kan op zijn beurt osteoporose, hypercalciëmie en de ziekte van Paget behandelen. Af en toe wordt calcitonine gebruikt bij patiënten met botmetastasen omdat het de pijn van de patiënt helpt verlichten.

Lees ook:

  • Hormonen
  • Schildklier
Over de auteurBoog. Tomasz Nęcki Afgestudeerd aan de medische faculteit van de medische universiteit van Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (die het liefst langs de kust slentert met een koptelefoon in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd door te brengen als ze nodig hebben.

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Gezondheid