De vernauwing van de urineleider leidt tot het vasthouden van urine in de nier en een deel van de urineleider. Het is een zeer gevaarlijke aandoening die kan leiden tot talrijke urineweginfecties, de vorming van nierstenen en in het ergste geval tot nierfalen. Wat zijn de oorzaken en symptomen van uretervernauwing? Wat is de behandeling van deze aandoening?

Ureterale strictuur( ureterale strictuur ) is een ureterale afwijking die leidt tot urinestagnatie boven de strictuur. De nier produceert de juiste hoeveelheid urine, maar er is een obstructie in het uitstroompad waardoor de urine niet via de urineleider in de blaas kan stromen.

Urine blijft in de nier, wat leidt tot een verhoging van de intrarenale druk, en bijgevolg tot progressieve vernietiging van het nierparenchym en hun falen. Professioneel wordt dit proceshydronefrosegenoemd. Complicatie van urineretentie kan niet alleen nierfalen zijn, maar ook de vorming van nierstenen, die het proces van niervernietiging intensiveren, en talrijke urineweginfecties.

Ureterale strictuur - oorzaken

Ureterale strictuur kan een geboorteafwijking zijn in de gladde spieren van de ureterwand. Het kan ook worden veroorzaakt door abnormale vascularisatie (extra bloedvaten kruisen de urineleider), verklevingen van bindweefsel die de urineleider samendrukken en verklevingen van de urineleider met het bekken of de onderpool van de nier. Ook kan een overmatige niermobiliteit de oorzaak van de ziekte zijn, want als het lager wordt, zorgt het ervoor dat de urineleider buigt.

De oorzaak van de belemmerde uitstroom van urine uit de nier kan ook prostaathyperplasie zijn, een tumor (prostaatkanker, baarmoederkanker, eierstokkanker, colorectale kanker), urinesteen, poliep of massa die de urinewegen uit de buiten, evenals vesische reflux - ureteraal

Ureterale strictuur kan ook een complicatie zijn van cystectomie (Braser-methode voor chirurgische verwijdering van de blaas om een ​​darmblaas te vormen) of na niertransplantatie.

Beschadiging van de urineleider, resulterend in vernauwing, kan ook per ongeluk optreden tijdens urinewegoperaties of -procedures. Dan is er sprake van iatrogene ureterale schade

Vernauwing van de urineleider - symptomen

Wanneer hydronefrose in slechts één nier voorkomt, verschijnt het volgende:

  • pijn in de lumbale regio - het kan periodiek zijn en beschreven worden als dof, of het kan verschijnen in de vorm van acute pijnaanvallen die uitstralen naar de lies;
  • uitstekende epigastrische integumenten (u kunt ook een zachte, pijnloze tumor in dit gebied voelen);
  • misselijkheid en braken;
  • positief Goldflam-symptoom - wanneer de arts de lumbale regio van de rug van de patiënt raakt, ervaart de patiënt hevige pijn, wat wijst op een acuut ontstekingsproces van de nier aan de onderzochte zijde;

Wanneer hydronefrose in beide nieren optreedt, kan de patiënt klagen over:

  • gebrek aan eetlust;
  • gewichtstoename;
  • zwelling van beide onderste ledematen;
  • zwakte en misselijkheid;

Er kunnen ook hematurie en hypertensie zijn

Belangrijk

Vernauwing van de urineleider - wanneer onmiddellijk een arts raadplegen?

Wanneer een patiënt een acute pijnaanval krijgt (dwz een aanval die kortstondig optreedt), die gepaard gaat met koude rillingen en koorts, zoek dan zo snel mogelijk medische hulp. Dit komt omdaturosepsie( ureterale sepsis ) - de meest ernstige vorm van urineweginfectie.

Ureterale strictuur - diagnose

Als uretervernauwing wordt vermoed, is de primaire testintraveneuze urografieDit is een röntgencontrastonderzoek dat wordt uitgevoerd om de functie van de nieren en de locatie en structuur van de urinewegen. U kunt ookdiuretische renoscintigrafieuitvoeren. Dit is een test vergelijkbaar met urogfaria, behalve dat een isotoop intraveneus wordt toegediend in plaats van een contrastmiddel. Daarnaast wordt een echografisch onderzoek uitgevoerd, waarmee u de vorm en grootte van de nieren kunt beoordelen. Tijdens het echografisch onderzoek kan de zogenaamdediuretische testworden uitgevoerd. Het is gebaseerd op de intraveneuze toediening van furosemide, gevolgd door observatie van de mate van verwijding van de urinewegen en het meten van de tijd om terug te keren naar de normale grootte. Daarnaast kunnen computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming worden uitgevoerd.

Als de arts geen definitieve diagnose kan stellen op basis van bovenstaande onderzoek, kan besluiten om talrijke radiografische onderzoeken uit te voeren met gebruik van contrast:vervangende pyografie ,oplopende pyografieenmictie-cystourethrografie.Een andere, maar zelden uitgevoerde test is deWhitaker-test , waarbij druksensoren in het bekken en de blaas worden ingebracht en het drukverschil wordt gemeten.

Ureterale strictuur - behandeling

Meestal is een operatie nodig om de verstopping in de afvoer te verwijderenurine. Een alternatief ispercutane nefrostomie , waarbij de drain naar het inwendige van het calico-pelvische systeem van de nier wordt gebracht. Deze procedure verwijdert de obstructie niet, maar voert de urine langs een andere weg af. Het laatste redmiddel isnefrectomie , d.w.z. verwijdering van de nier.

Categorie:

Urologie en Nefrologie