In vitro is voor veel paren die tevergeefs proberen een kind te krijgen de enige kans om kinderen te krijgen. Wat is IVF? Hoeveel kost IVF en wordt het vergoed? Hoe ziet de voorbereiding op IVF en het verloop van de IVF-behandeling eruit, wanneer kunnen we de resultaten verwachten?

In vitrois een bekende methode van kunstmatige inseminatie. De eerste "reageerbuisbaby", Louise Brown, werd geboren in 1978. Sindsdien zijn er meer dan 100.000 baby's geboren als gevolg vanin vitrobevruchting. In Polen werd het eerste meisje geboren in 1987 aan het Instituut voor Obstetrie en Vrouwenziekten aan de Medische Universiteit van Bialystok.

Kunstmatige inseminatie in vitro methodeis de meest effectieve methode van onvruchtbaarheidsbehandeling, naast intra-uteriene inseminatie. Het bestaat uit het bevruchten van de eicel in laboratoriumomstandigheden (in vitro, letterlijk "in het glas"), d.w.z. buiten het lichaam van de vrouw. Ze worden uitgevoerd wanneer het paar andere opties al heeft uitgeputonvruchtbaarheidsbehandeling .

Wat is een diagnose van onvruchtbaarheid?

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie treedt onvruchtbaarheid op wanneer, na 12 maanden van regelmatige geslachtsgemeenschap zonder anticonceptie, geen zwangerschap optreedt (dit probleem treft ongeveer 16% van de paren die kinderen willen hebben). Dus, als een stel probeert zwanger te worden en al een jaar niet op natuurlijke wijze zwanger is geworden, ga dan naar een gynaecoloog die gespecialiseerd is in onvruchtbaarheidsbehandelingen.

Een kortere wachttijd om vruchtbaarheidstests te starten wordt aanbevolen voor vrouwen met een verstoorde menstruatiecyclus, gediagnosticeerde endometriose, afwijkingen in de structuur van de baarmoeder of eileiders, en ouder dan 35 jaar. Het probleem van onvruchtbaarheid kan beide partners betreffen, daarom omvat de diagnostiek zowel een vrouw als een man.

Tests die helpen bij het bepalen van de oorzaak van vrouwelijke onvruchtbaarheid zijn onder meer: ​​

  • bepaling van de progesteronconcentratie in de tweede fase van de cyclus, echografie van het voortplantingsorgaan
  • HSG-test, die de juiste structuur van de baarmoeder en de doorgankelijkheid van de eileiders beoordeelt

Om de vruchtbaarheid van een man te beoordelen, is een basisspermaverzameling na 2-7 dagen meestal voldoendeseksuele onthouding. Om onvruchtbaarheid vast te stellen, zijn ten minste twee semenanalyses nodig, met een tussenpoos van 4 weken.

Behandeling van onvruchtbaarheid - in vitro

Artsen bevelen IVF aan aan paren met onvruchtbaarheid veroorzaakt door:

  • bilaterale obstructie van de eileiders of hun afwezigheid abnormale spermaparameters (verminderde spermamotiliteit, verminderde spermahoeveelheid of afwezigheid in sperma) - dit betreft bijna 40% koppels behandeld
  • endometriose
  • idiopathische onvruchtbaarheid, dat wil zeggen onverklaarbare onvruchtbaarheid

Deze methode wordt ook aanbevolen voor paren die 3-6 mislukte pogingen tot intra-uteriene inseminatie hebben gedaan (d.w.z. het inbrengen van het sperma van de partner of donor in het lichaam van de vrouw), evenals na enkele jaren van onvruchtbaarheidsbehandeling. Soms worden IVF-pogingen gedaan na een kortere behandeling, vanwege de leeftijd van de vrouw. Hoe ouder ze is, hoe lager haar vruchtbaarheid en hoe minder kans ze heeft op een baby, dus het is beter om eerder een in-vitrofertilisatie te proberen. De effectiviteit van de in vitro procedure varieert van 25 tot 40 procent. En het hangt af van de leeftijd van een vrouw, het lichaamsgewicht, of ze rookt of andere ziekten behandelt, en hoe haar lichaam reageert op hormonale stimulatie.

Contra-indicaties in vitro

Contra-indicatie voor IVF is zeer slechte algemene gezondheid, gebrek aan eierstokfunctie, sommige vormen van kanker. Onderzoek toont aan dat het risico op complicaties en gezondheidsproblemen bij kinderen na in-vitrofertilisatie slechts iets hoger is dan bij kinderen met natuurlijke zwangerschappen.

En ze komen meestal voor bij meerlingzwangerschappen (bijvoorbeeld door het moeilijker beloop van zwangerschap en bevalling). De meest voorkomende complicaties bij reageerbuisbaby's zijn: laag geboortegewicht (minder dan 2500 g) en vroeggeboorte (vóór 37 weken).

In vitro - hoe het moet

Omdat bij de in vitro methode de bevruchting, d.w.z. de verbinding van een eicel met een zaadcel, buiten het vrouwelijk lichaam plaatsvindt, moeten eerst mannelijke en vrouwelijke geslachtscellen worden verkregen. De vrouw ondergaat hormonale stimulatie, die tot doel heeft enkele tot een dozijn eieren te verzamelen en de baarmoeder voor te bereiden op embryo's.

Tijdens de ovulatiestimulatie zijn meerdere (3-5) bezoeken nodig, waarbij de arts met behulp van echografie het aantal en de grootte van de follikels en de concentratie estradiol in het bloedserum vaststelt. Wanneer de follikels volwassen genoeg zijn, krijgt de vrouw een intramusculaire injectie van hCG (Choriongonadotrofine) om de eisprong teweeg te brengen.

32-36 uur na het geven van de injectie met een speciale naald en onderechografie, transvaginale punctie van de eierstokken wordt uitgevoerd om de eicellen te verzamelen (de procedure wordt uitgevoerd onder kortdurende anesthesie). Het opgevangen folliculaire vocht wordt opgevangen in reageerbuizen, vervolgens wordt het onderzocht en worden de eicellen gezocht.

Daarna worden ze op kweekplaten of buizen geplaatst, waar ze 3-6 uur rijpen in een incubator bij 37 ° C. Na deze tijd wordt de in-vitrofertilisatieprocedure uitgevoerd, d.w.z. dat er zaadcellen aan de eieren worden toegevoegd - de zogenaamde gezamenlijke incubatie duurt maximaal 19 uur

De bevruchting van eicellen kan ook via microchirurgie (ICSI). Eén sperma wordt vervolgens in de eicel geïnjecteerd met behulp van een speciaal apparaat (micromanipulator) met een naald.

Deze methode wordt gebruikt wanneer de oorzaak van onvruchtbaarheid de mannelijke factor is, d.w.z. een zeer kleine hoeveelheid sperma of geen sperma in het sperma. Vervolgens wordt 16-20 uur na inseminatie beoordeeld of de eicellen bevrucht zijn.

Op de tweede, derde en soms vijfde dag na de bevruchting worden de embryo's met een speciale katheter in de baarmoederholte geplaatst. In speciale gevallen (hoog risico op genetische ziekten) en slechts in enkele gespecialiseerde centra, wordt pre-implantatiediagnostiek uitgevoerd: een of twee cellen worden genomen uit in vitro ontwikkelende embryo's en vervolgens wordt genetische analyse van chromosomen of DNA uitgevoerd. Hierdoor kunnen alleen gezonde embryo's in de baarmoederholte worden geplaatst.

Als de vrouw jonger is dan 35, zal de arts twee embryo's in de baarmoeder plaatsen, als ze ouder is - drie. Het komt voor dat alle embryo's elkaar accepteren en dan wordt er een tweeling geboren (18%); drielingen zijn tegenwoordig zeldzaam. De resterende embryo's worden ingevroren in vloeibare stikstof bij -196 ° C voor toekomstig gebruik. Als de eerste cyclus niet succesvol is, wordt deze gebruikt in de volgende.

Na IVF - ongeduldig wachten

Ongeveer twee weken nadat de embryo's in de baarmoeder zijn teruggeplaatst, moet de vrouw een zwangerschapstest doen of haar bloedspiegels laten controleren op hCG. Een positief resultaat geeft echter niet altijd het succes van de procedure aan, soms zeggen biochemische analyses dat de vrouw zwanger is en de menstruatie is begonnen.

Gedurende ongeveer 2 weken na de procedure raden artsen een rustige levensstijl aan, hete baden vermijden en meer drinken. Vrouwen die in-vitrofertilisatie ondergaan, krijgen meestal baby's eerder dan gepland. Dit geldt vooral in het geval van meerlingzwangerschappen.

In vitro - risico op complicaties

In vitro behandeling, uitgevoerd in een speciaal voorbereid centrum,Het heeft een laag risico op complicaties, vooral in relatie tot de hoge effectiviteit en de kans op het krijgen van kinderen. Maar zoals bij elke procedure kunnen er complicaties optreden na IVF.

  • De zogenaamde overstimulatie (hyperstimulatie) van de eierstokken. De effecten ervan omvatten: vochtophoping in de buikholte en het borstvlies, stoornissen van de bloedstolling, leverfunctiestoornissen
  • Tijdens de punctie van de eierstokken kunnen de darmen of de bloedvaten in het kleinere bekken beschadigd raken
  • Bij vrouwen na IVF is het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap minstens twee keer zo hoog. Er kan ook een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn die gepaard gaat met een normale zwangerschap. Dan is het soms nodig om de eileider waarin deze zich ontwikkelt te verwijderen om de intra-uteriene zwangerschap te behouden.

Hoeveel kost IVF

De kosten van IVF zijn hoog. U moet rekening houden met de kosten van 5-6 duizend. PLN voor de procedure zelf, plus de kosten van aanvullende tests (bijv. het testen van één hormoon kost PLN 30-50) en medicijnen (ongeveer PLN 2-3 duizend). De procedure wordt niet vergoed door het National He alth Fund, maar veel steden organiseren hun eigen hulpprogramma's voor mensen die IVF willen gebruiken.

"M jak mama" maandelijks

Categorie:

Zwangerschap