Tot voor kort was het recept voor obesitas vooral om de levensstijl aan te passen door het dieet drastisch te veranderen en de fysieke inspanning aanzienlijk te verhogen, en als dat niet hielp - bariatrische chirurgie. Tegenwoordig zijn moderne medicijnen, ook verkrijgbaar in Polen, de redding voor veel mensen die aan obesitas lijden. Een daarvan - het bekende diabetesmedicijn - is onlangs geprezen als een echte doorbraak in de behandeling van obesitas. Wat is er over hem bekend?

Obesitas - wanneer moet u medicatie nemen?

Obesitas is een gezondheids- en sociaal probleem. En, zoals het medicijn uitlegt. Marzenna Gadomska, diabetoloog van de Obesitas Treatment Clinic in het Medicover Hospital, een chronische ziekte die wereldwijd voorkomt.

- Meer dan 90 procent mensen met diabetes type 2 hebben overgewicht of obesitas en meer dan 20 procent. Mensen met obesitas hebben ook diabetes type 2. Obesitas kan leiden tot meer dan 200 ziekten, waaronder maar niet beperkt tot insulineresistentie, hoge bloeddruk en vetaandoeningen. Het wordt geassocieerd met complicaties zoals diabetes type 2, hart- en vaatziekten: myocardinfarct, beroerte, atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen en niet-alcoholische leververvetting, wat de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk vermindert. - berekent de expert

- Onlangs heeft deze ziekte geleid tot een toename van ziekenhuisopnames, de noodzaak van frequentere mechanische ventilatie en heeft het bijgedragen aan de dood van veel mensen met Covid-19. - hij voegt toe.

In gevallen waarin zwaarlijvigheid wordt veroorzaakt door een andere ziekte (bijv. schildklierproblemen), is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte goed te behandelen. Waar de oorzaak vooral een levensstijl is: een ongezond, calorierijk dieet en gebrek aan lichaamsbeweging, zijn aanpassingen nodig.

Zoals benadrukt door Dr. Gadomska, is het op de lange termijn voor veel patiënten extreem moeilijk om deze aanbevelingen na te leven. Bovendien kunt u door het gebruik van alleen een dieet en lichaamsbeweging het lichaamsgewicht met slechts ongeveer 3-4 procent verminderen. - slechts enkele goed gemotiveerde patiënten kunnen betere resultaten behalen.

Daaromhuidige klinische aanbevelingen voor zwaarlijvige patiëntenmet een BMI groter dan of gelijk aan 30 en patiënten met een lagere BMI van 27dat wil zeggen, ze hebben alleen overgewicht, maar met complicaties die kenmerkend zijn voor obesitas die al aanwezig zijn, suggereren ze het gebruik van adjuvante farmacotherapie, die zal helpen om de doelen van de therapie te bereiken.

Het gaat niet alleen om het cosmetische effect van een dergelijke behandeling, d.w.z. het verbeteren van het uiterlijk van de patiënt, maar vooralom het verminderen van complicaties die verband houden met deze ziekte en het remmen van hun vorming , die kan worden bereikt met een reductie van 5-10 procent. beginnend lichaamsgewicht, voegt Dr. Gadomska

Farmacotherapie bij obesitas

Verschillende medicijnen ter ondersteuning van de behandeling van obesitas zijn momenteel beschikbaar in Polen om de implementatie van veranderingen in eetgewoonten te vergemakkelijken. Ze worden voorgeschreven op recept, elk van hen werkt op een andere basis.

Het medicijn dat de werkzame stof orlistat bevatvermindert de vertering van vetten en belemmert de opname ervan vet voedsel

Een medicijn op basis van n altrexon / bupropionstoffengeregistreerd in Europa sinds 2015 verlengt het gevoel van volheid en remt de wens om naar voedsel te zoeken, d.w.z. vermindert de eetlust. Het is bedoeld voor mensen die een eetstoornis hebben of eten onder invloed van emoties.

Liraglutide(behorend tot de zogenaamde GLP-1-analogen) geregistreerd in Europa in 2015, beschikbaar in Polen vanaf 2022, aanvankelijk gebruikt in een dosis van 1,8 mg alleen bij patiënten met diabetes type 2, vanwege het gunstige effect bij diabetes, het verbeteren van de controle, en vervolgens na verhoging van de dosis van het medicijn tot 3 mg voor mensen die worstelen met de behandeling van obesitas, het vergemakkelijkt de naleving van medische aanbevelingen bij het veranderen van eetpatroon gewoonten

Bekend medicijn voor diabetes type 2 als doorbraak in de behandeling van obesitas

Medio 2022 berichtten de media dat de FDA - de Amerikaanse Food and Drug Administration - een injecteerbaar medicijn had goedgekeurd om het gewicht aanzienlijk te verminderen.

Dit geneesmiddel bevat de werkzame stof semaglutide(ook een langwerkende GLP-1-analoog) wordt gebruikt voor chronische gewichtsbeheersing bij obese of overgewicht volwassenen met ten minste één medische aandoening gerelateerd aan overgewicht (bijv. hoog cholesterol, hoge bloeddruk, diabetes type 2) in een dosis van 2,4 mg eenmaal per week toegediend.

Semaglutide is geen volledig nieuw medicijn - het wordt sinds januari 2022 gebruikt voor de behandeling van type 2 (niet-insulineafhankelijke) diabetes. ook in Polen in de maximale dosis tot nu toe gelijk aan 1 mg

- Toepassing van GLP-1-analogen, inclusief semaglutide,was een mijlpaal in de behandeling van diabetes type 2, legt het medicijn uit. Marzenna Gadomska. - Dit medicijn heeft een uiterst positief effect op de kwaliteit van leven van de patiënt, omdat het de naleving van beperkende medische aanbevelingen aanzienlijk vergemakkelijkt door in te werken op het centrale zenuwstelsel, wat bijdraagt ​​​​aan het verminderen van het hongergevoel (de patiënt stopt voortdurend met denken aan voedsel) en het gevoel van volheid te vergroten, en ook in het spijsverteringskanaal te werken door de doorgang van voedsel van de maag naar de darmen te vertragen. Hierdoor is het gemakkelijker om het lichaamsgewicht te verminderen, in tegenstelling tot sommige andere geneesmiddelen die tot nu toe bij diabetes worden gebruikt, die het lichaamsgewicht verhogen, wat een negatief effect heeft op de ziekte zelf en de comorbiditeiten ervan. - zegt.

De expert benadrukt datsemaglutide de mogelijkheden van diabetestherapie aanzienlijk heeft veranderden dat dankzij dit de bestrijding van deze ziekte ook verbetert. Het niveau van geglyceerde hemoglobine HbA1c - een indicator van diabetescontrole op lange termijn - neemt af en dankzij dit is er ook een verbetering van andere metabole parameters die met deze ziekte verband houden.

Een van de belangrijkste effecten van semaglutide is de zogenaamde cardioprotectie - het vermindert het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten als gevolg van atherosclerose, zoals een hartinfarct, ischemische beroerte, atherosclerose van de onderste ledematen, die vaak worden gediagnosticeerd bij diabetespatiënten.

Volgens de samenvatting van de productkenmerkenwordt in Polen semaglutide gebruikt in een maximale dosis van 1 mg subcutaaneenmaal per weekalleen bij patiënten met type 2 diabetes .

Sommige artsen schrijven het echter ook voor aan patiënten met obesitas en bijbehorende insulineresistentie of prediabetes , hoewel - zoals het medicijn benadrukt. Marzenna Gadomska - in overeenstemming met de toepasselijke wetgeving is het gebruik van semaglutide bij een patiënt die lijdt aan obesitas zonder naast elkaar bestaande diabetes in Polen momenteel niet geregistreerd.

Klinische onderzoeken hebben echter aangetoond dat semaglutide het lichaamsgewicht verlaagt, niet alleen bij diabetespatiënten, maar ook bij mensen die geen diabetes hebben.

- In de Verenigde Staten zijn klinische onderzoeken uitgevoerd met dit medicijn in een hogere dosis gelijk aan 2,4 mg, en nu is de eerste fase van deze onderzoeken, die tot de 3e fase behoren - het STEP-programma, eindigde. In deze onderzoeken was de gebruikte dosis 2,4 mg per week en was de observatieperiode 68 weken. In totaal namen 4.684 zwaarlijvige patiënten, waaronder 1.210 patiënten met diabetes type 2, deel aan de onderzoeken STAP 1-4.

Ze vonden de gemiddelde gewichtsvermindering voor patiënten die 2,4 mg semaglutide gebruiktenwas van -9,6 procent. tot -17,4 procent van uw startgewicht. Voor patiënten met type 2-diabetes die deze dosis gebruikten, was het gewichtsverlies gemiddeld -9,6%. vergeleken met de dosis van 1 mg, waarbij de verlaging -7% was en voor patiënten die placebo kregen -3,4%

Met andere woorden, de afname van het lichaamsgewicht was 2,6 procent. hoger voor de dosis van 2,4 mg en met 6,2 procent. hoger dan placebo. Daarnaast minimaal 5 procent. gewichtsvermindering vond plaats in 69 procent. patiënten die een dosis van 2,4 mg namen, vergeleken met 57 procent. patiënten met een dosis van 1 mg. - zegt het medicijn. Marzenna Gadomska

- Semaglutide in een dosis van 2,4 mg droeg ook bij tot een meer significante vermindering van het cardiovasculaire risico met een licht verhoogd aantal bijwerkingen. Het veiligheidsprofiel van de 2,4 mg-dosis van dit medicijn was hetzelfde als dat van de 1 mg-dosis. Er zijn geen nieuwe gebieden geïdentificeerd met betrekking tot de veiligheid van de therapie, vergeleken met die bij langdurig gebruik van een ander geneesmiddel in deze groep, namelijk liraglutide in de optimale dosis van 3 mg.Dit is dus een doorbraak in de behandeling van obesitas, het eerste injecteerbare medicijn dat is goedgekeurd voor chronische gewichtsbeheersing . - zegt de expert.

Zoals het medicijn benadrukt. Marzenna Gadomska, op basis van de resultaten van klinische onderzoeken, beveelt de FDA aan dat bij de behandeling van obesitas, semaglutide in een dosis van 2,4 mg eenmaal per week voor chronische gewichtsbeheersing bij mensen met obesitas (BMI groter dan of gelijk aan 30) en overgewicht (groter dan 27 kg/m2), met ten minste één medische aandoening (waaronder hoge bloeddruk, diabetes type 2, hart- en vaatziekten, hoog cholesterolgeh alte, slaapapneusyndroom, door obesitas geïnduceerd hypoventilatiesyndroom, gewrichtsaandoening waarvoor chirurgie vereist is) te gebruiken als aanvulling op een dieet met minder calorieën en meer lichamelijke activiteit

11 november 2022 Comité voor Medicinal Products for Human Use (CHMP) van het Europees Geneesmiddelenbureau heeft een positief advies uitgebracht waarin wordt aanbevolen een handelsvergunning te verlenen voor een geneesmiddel dat semaglutide bevat in een dosis van 2,4 mg. geneesmiddel. In Polen zal het medicijn in deze dosis - net als de lagere doses - alleen op recept verkrijgbaar zijn.

Obesitas - wanneer is een operatie nodig?

Lossen wekelijkse injecties mijn obesitasprobleem op? Waarschijnlijk niet. Zoals het medicijn uitlegt. Marzenna Gadomska,In sommige gevallen is een noodzakelijke therapeutische optie de chirurgische behandeling van obesitas , d.w.z. bariatrische chirurgie

- Patiënten met een BMI gelijk aan of hoger dan 40 komen in aanmerking voor een operatiekg / m2, met een BMI in het bereik van 35-40 kg / m2 waarbij chirurgisch geïnduceerd gewichtsverlies een potentiële verbetering kan brengen van ziekten veroorzaakt door obesitas, bijv. diabetes type 2, hypertensie, enz., Met een BMI in de bereik van 30,0-34, 9 kg/m2 met type 2 diabetes mellitus en aanhoudend hoge suikerspiegels ondanks het gebruik van orale medicatie en insuline. - zegt het medicijn. Marzenna Gadomska

De vermindering van het overgewicht na verschillende chirurgische ingrepen is gemiddeld min 50-70 procent. in waarnemingen die meer dan 10 jaar na de operatie teruggaan.

- Maar onthoud datde operatie deel moet uitmaken van een uitgebreide behandeling , het kan alleen worden uitgevoerd bij een patiënt onder de hoede van het behandelteam. In het Medicover Ziekenhuis waar ik werk, bestaat zo'n team volgens wereldstandaarden uit een chirurg, een anesthesist en internisten bij de behandeling van obesitas, de zogenaamde obesitologen, evenals een diëtist, psycholoog / psychiater. De operatie zelf vereist een goede voorbereiding van de patiënt, die enkele maanden in beslag neemt. Het is belangrijk om te beseffen dat de chirurgische behandeling van obesitas geenszins hetzelfde is als gewichtsverlies en de mogelijkheid om terug te keren naar eventuele dieetbeperkingen. - benadrukt het medicijn. Marzenna Gadomska

- Een chirurgische ingreep, en meestal is het de zogenaamde Sleeve gastrectomie is het scheppen van voorwaarden voor een nieuwe anatomische situatie, die gericht is op geleidelijke gewichtsvermindering, met behoud van een passende levensstijl door de patiënt en het op een acceptabel niveau houden van deze verandering. De voorwaarde voor chirurgische behandeling is de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, die absoluut een voorafgaande poging tot een dergelijke behandeling vereist. Men moet rekening houden met het risico op herhaling van de obesitasziekte, daarom wordt een uitgebreide behandeling aanbevolen: farmacotherapie gecombineerd met chirurgie, voedingsvoorlichting en ondersteuning door een psycholoog of psychiater. Geneesmiddelen uit de bovengenoemde groep blijken een grote hulp te zijn bij het voorbereiden van patiënten op een operatie en maken het mogelijk om de effecten van bariatrische en metabole behandeling te versterken bij mensen die al een operatie hebben ondergaan. We moeten ook niet vergeten dat bariatrische chirurgie een voorkeursmethode is voor de behandeling van patiënten met morbide obesitas, d.w.z. een met een BMI gelijk aan of hoger dan 40, concludeert dr. Gadomska.

src="otylosc/3366634/lek_na_cukrzyc_pomaga_schudn_o_20_proc_eksperci_to_przeom_w_leczeniu_otyoci_2.jpg.webp" />

Categorie:

Obesitas