Behandeling van hartafwijkingen in de baarmoeder is gericht op het verminderen van de destructieve gevolgen van een hartafwijking, waardoor de zwangerschapsduur kan worden verlengd en de baby in een betere conditie geboren kan worden. Meestal krijgt de zwangere vrouw speciale medicijnen, maar steeds vaker wordt semi-invasieve (percutane) therapie uitgevoerd, evenals intra-uteriene chirurgische behandeling van sommige hartafwijkingen. Ontdek wat de prenatale behandeling voor hartafwijkingen is.

Behandeling van hartafwijkingen in de baarmoederwordt nog niet veel gebruikt, hoewel het steeds populairder wordt. Allemaal omdat het risico op intra-uteriene of perinatale sterfte van een kind met een hartafwijking erg hoog is, en percutane interventieprocedures ofintra-uteriene foetale chirurgiedit risico kunnen verminderen.

Wat is de behandeling voor de bevalling?

Momenteelbehandeling in utero , d.w.z.vóór de bevallingmet een hartafwijking, bestaat uit het toedienen van medicijnen of bloed aan de navelstrengader tijdens de zwangerschap om foetale tachycardie te beëindigen. Intra-uteriene transfusies zijn ook een gevestigde behandelmethode.

De cardiologische interventie bij de foetus, die het laagste risico op complicaties met zich meebrengt, is de decompressie van de pericardiale zak. Het hart wordt tijdens de procedure niet aangeraakt en de bloedtoevoer naar dit orgaan en de grote bloedvaten wordt vergemakkelijkt. Bovendien worden er betere omstandigheden gecreëerd voor de ontwikkeling van de longen.

Alleen in het geval van de zogenaamde voor kritieke aangeboren hartafwijkingen die de toestand in de baarmoeder snel verslechteren en het leven van de baby bedreigen,prenatale interventiebehandeling van de foetus kan worden uitgevoerd .Kritische aangeboren afwijkingen van het hartzijn: kritische aorta- (SA) en pulmonale (PS) stenose, linkerharthypoplasiesyndroom (HLHS) of transpositie van de grote stam (TGA) met restrictief foramen ovaal (rust

Percutane interventionele procedures zijn alleen mogelijk bij tijdige diagnose

Prenatale interventionele behandeling van foetale hartafwijkingen

Percutane interventionele proceduresworden niet uitgevoerd om het defect te genezen, maar om hartfalen te voorkomen, dat het gevolg kan zijn van afwijkingen in de structuur.Daarom is het effect van dit type behandeling meestal een toename van de bloedstroom door het hart, en dus een verbetering van de werking van de bloedsomloop.

Momenteel zijn de meest voorkomende in de wereld niet-chirurgische procedures - ballonvalvuloplastiek van de aorta- of longklep bij foetussen. Het doel van de eerste procedure is om de aortaklep te verbreden en zo de functie van de linker hartkamer te verbeteren. Ballon-aortaklepvalvuloplastiek bij foetussen omvat het percutaan inbrengen van een voerdraad met een ballonkatheter door het uiteinde van de linker hartkamer in de opstijgende aorta. Op deze manier wordt de vernauwde aortaklep, waarvan het oppervlak is verkleind, effectief verwijd. Als gevolg hiervan wordt de bloedstroom van de linker hartkamer naar de aorta vergemakkelijkt.

Ballonvalvuloplastiek van de pulmonalisklep is gericht op het vergroten van de vernauwing van de pulmonalisklep en daarmee op het verbeteren van de coronaire circulatie en het leiden tot een betere ontwikkeling van afzonderlijke delen van de rechter hartkamer. Tot 2007 werden 14 foetale pulmonale valvuloplastiekprocedures uitgevoerd op de 23.-30. week zwangerschap. Het is bekend dat er nog 4 van hen in leven zijn

Tijdens dit type procedure kunt u ook transdermale klemmen, implantaten of intravasculaire veren inbrengen die de defecten in het hart sluiten, waardoor lekken of abnormale verbindingen worden geëlimineerd, bijvoorbeeld in het geval van een open ductus arteriosus van Botalla.

Intra-uteriene correctie van foetale misvormingen

Voor de procedure is het noodzakelijk om een ​​testpakket uit te voeren. Eerst worden genetische tests uitgevoerd om chromosoomafwijkingen uit te sluiten die een contra-indicatie zijn voor het openen van foetale chirurgie. Cardiotocografie is ook erg belangrijk, met als doel de goede werking van het foetale hart en het niveau van de baarmoederspierspanning te beoordelen.

Foetale intra-uteriene chirurgiewordt uitgevoerd om de destructieve gevolgen van een hartafwijking te verminderen, waardoor de conditie van de foetus kan worden verbeterd, de duur van de zwangerschap kan worden verlengd en de pasgeborene kan worden geboren baby's in een betere algemene conditie op termijn. Dit soort procedures worden uitgevoerd wanneer een volledige correctie van een hartafwijking noodzakelijk is.

De intra-uteriene correctie wordt meestal uitgevoerd door een team van artsen, waaronder een gespecialiseerde chirurg - gynaecoloog - verloskundige, prenatale cardioloog, interventiecardioloog, anesthesist, neonatoloog en andere specialisten. Alleen dankzij de samenwerking van een multidisciplinair team kan het risico op falen van de behandeling worden geminimaliseerd.

Vóór dergelijke procedures krijgt de moeder algemene anesthesie, wat ook werkt voor de foetus. Bovendien krijgt de foetus intramusculair een spierverslapper toegediend om zijnimmobilisatie voor de procedure

Tocolyse is noodzakelijk na elke interventionele procedure - farmacologische behandeling gericht op het onderdrukken van samentrekkingen van de baarmoeder, die altijd optreedt na manipulaties aan de zwangere baarmoeder, en dus - het voorkomen van bevalling.

Na de ingreep zijn verdere behandelingen nodig, maar deze worden direct na de geboorte van de baby uitgevoerd.

Er werden verschillende procedures uitgevoerd om de defecten van de foetale hartkleppen te corrigeren door ze te verwijden, waardoor het risico op ernstige problemen met de bloedcirculatie, die zijn intra-uteriene leven bedreigden, werd verminderd.

Complicaties na de procedure

Chirurgische behandeling in utero gaat niet alleen gepaard met een grote kans op falen, maar ook met het risico op ernstige complicaties (breuk van de vliezen en daardoor vroegtijdige bevalling, afvoer van vruchtwater, bloeding).

Intra-uteriene behandeling van foetale hartafwijkingen in Polen

De Poolse ervaring op het gebied van intra-uteriene behandeling en prenatale cardiologische interventies is klein. Ervaring met het uitvoeren van dit soort behandelingen heeft onder meer artsen van het Bielański-ziekenhuis in Warschau

De dichtstbijzijnde kliniek voor dit soort procedures is de afdeling Kindercardiologie in Linz, Oostenrijk.

Categorie:

Gezondheid van kinderen