Een chronisch zieke moet zijn ziekte accepteren en ermee leren leven. Ook de kwaliteit van leven is belangrijk. Hoe zorg je voor een chronisch comfortabel leven voor een patiënt. Wat te doen zodat de ziekte het leven van de patiënt niet domineert? Waar hangt het van af?

Pijn, isolatie van de omgeving en eenzaamheidchronisch ziekis de kern van elkechronische ziekte . Wat kan zo iemand doen om beter te leven? prof. dr hab. zn. med. Tomasz Pasierski, hoofd van de afdeling Cardiologie en Vaatziekten van het Międzylesie Specialist Hospital, hoofd van de afdeling Bio-ethiek, Humanistische Basis van de Geneeskunde aan de Tweede Medische Universiteit van Warschau.

Wat is er bijzonder aan een chronische ziekte?

PROF. DR HAB.N. MED. TOMASZ PASIERSKI:Het is langdurig, meestal ongeneeslijk, met bijbehorende disfunctie en/of handicap, vereist specialistische therapie, revalidatie, zorg of zelfzorg. Het vult het hele leven van de patiënt, interfereert met alle gebieden van zijn/haar functioneren en verandert de identiteit. Hij doorbreekt het normale levensritme, leidt tot een crisis in de relatie met zijn eigen lichaam en met de wereld. Het veroorzaakt fysiek en mentaal ongemak door pijn, negatieve spanningen en emoties, fysieke beperkingen of functieverlies.

De zorg voor de kwaliteit en het comfort van het leven van chronisch zieken heeft naast het medische aspect ook een puur humanistisch aspect. Wat is de verhouding tussen beide?

T.P.: Wanneer een zieke verscheurd wordt door een ziekte, "scheurt" het somatische deel ook het existentiële deel. De arts moet zich bewust zijn van de kern van het probleem, zowel de ziekte als de ervaring van ziek zijn onderzoeken, de hele persoon van de zieke persoon begrijpen, een gemeenschappelijke basis van begrip met hem creëren en deze relatie versterken. Zijn taak is om de patiënt zo goed mogelijk aan te passen aan de situatie, om zijn leven - bijvoorbeeld met astma, multiple sclerose, diabetes, aan dementie gerelateerde ziekte - zo goed mogelijk te maken.

Kwaliteit van leven bestaat in elk leven, of het nu beter of slechter is. En dit is de basisboodschap over chronische ziekten, ook die gerelateerd aan dementie. Het kan niet worden aangenomen dat het leven van een patiënt met dementie geen waarde heeft. Het kan warm, mooi, veilig zijn, en het kan een zielloos welzijnshuis zijn. Volgens het concept van patiëntgerichte geneeskunde is de zin:de patiënt over hoe hij of zij zich voelt als gevolg van onze interventie staat voorop. We geven hem bijvoorbeeld chemotherapie medicijnen voor zeer vergevorderde kanker, we verlengen zijn leven met 2-3 maanden, maar deze maanden zijn vol braken en zwakte. Het is de patiënt die moet beoordelen of deze keuze bij zijn of haar wensen past.

Niet alleen ziekte, maar ook medische ingrepen kunnen de kwaliteit van leven aantasten. Hoe ziet het eruit vanuit het oogpunt van de arts en de patiënt?

T.P .: Realistisch gezien, aangezien de essentie van een chronische ziekte het onvermogen is om deze permanent te genezen, is een belangrijke benadering bij de behandeling van dergelijke ziekten aanpassing aan het leven op lange termijn met de ziekte, verbetering van de kwaliteit van de patiënt van het leven - vaak de enige maatstaf voor medisch succes! Naast de aandacht voor de biochemische en fysiologische aspecten van de ziekte, geeft de arts ook om de subjectieve aspecten van gezondheid - d.w.z. de kwaliteit van leven - KvL, en eigenlijk de kwaliteit van leven die wordt bepaald door gezondheid: Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven - GGKvL . KvL is een beoordeling van de patiëntaspecten van de impact van de ziekte en de behandeling op hun fysiek, mentaal en sociaal functioneren. Een routinematige beoordeling van de kwaliteit van leven wordt aanbevolen, maar het algemene beeld van de levenssituatie van de patiënt wordt gezamenlijk verschaft door een klinisch onderzoek en de kwaliteit van leven als een interpretatie van het waargenomen niveau van ongemak - pijn, disfunctie, handicap.

Hoe kan een arts de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven-beoordeling precies gebruiken?

T.P.: Hiermee krijgt de arts feedback over het verloop van de behandeling, een waardevolle aanvulling op het medisch onderzoek. De monitoring geeft actuele informatie of het nodig is om een ​​bepaalde therapie stop te zetten of dat deze kan worden geïntensiveerd. Het optimaliseren van de effectiviteit van de behandeling verhoogt het comfort van de patiënt, wat een waarde op zich is. Bij elke patiënt, vooral op oudere leeftijd, is de fundamentele vraag: wat zal de interventie opleveren? Wat zal bijvoorbeeld zijn kwaliteit van leven zijn na het gebruik van technologisch geavanceerde aortaklepvervanging met een katheter? Daarnaast neemt de kwaliteit van leven enorm toe, wat ook het basisargument is om het te financieren.

Maar als we een erg dure operatie zouden doen, en de patiënt voelde zich daarna slechter, zou dat de zin ervan ondermijnen. De KvL-gegevens kunnen worden gebruikt als argumenten om de patiënt te betrekken bij het nemen van beslissingen in het behandelproces, hem aan te moedigen zich in te spannen, de ziekte zelf te beheersen, hem te motiveren tot zelfbeheersing en om aanbevelingen op te volgen.

De bereidheid van de patiënt om samen te werken met de arts, de bereidheid en het vermogen om de levensstijl te veranderen in een levensstijl die een effectieve behandeling mogelijk maakt (sommige ziekten vereisen veel betrokkenheid bij de therapie, leren over de specificiteit van de ziekte) hangt voor een groot deel af van zijnwelzijn. Het is bekend dat emotionele stoornissen het gevoel van onbehagen vergroten.

Basiskwaliteit van leven is zelfstandig functioneren, zelfstandigheid bij het uitvoeren van levensactiviteiten, geen fysieke beperkingen …

T.P.: In het algemeen - voor jezelf zorgen. Bij de meeste chronische ziekten wordt de kwaliteit van leven verbeterd door algemeen begrepen medische, beroepsmatige en psychosociale revalidatie. Dit is echter een van de enigszins verwaarloosde activiteiten van de geneeskunde. Het is bekend dat revalidatie niet geneest, maar verbetert, het maakt mensen in hun omgeving beter aangepast aan de leefomstandigheden. Tegelijkertijd zijn bijvoorbeeld bij chronisch hartfalen de gunstige effecten van fysieke revalidatie gedocumenteerd en opgenomen in behandelmethoden.

Het bereiken van een goede kwaliteit van leven is een van de overkoepelende therapeutische doelen, bijvoorbeeld bij patiënten met diabetes type 1. Hoe functioneert de categorie kwaliteit van leven in de diabeteszorg?

T.P.: Het grootste probleem bij diabetes is de aanpassing aan de therapie: het toedienen van medicijnen en de glykemische controle. Het is een van de chronische ziekten waarbij het testen van de levenstevredenheid van patiënten een onmisbaar element lijkt te zijn - en hoewel in de huidige normen van uitgebreide effectieve zorg voor chronisch zieke patiënten, is de beoordeling van de kwaliteit van leven een element van de norm is, is het een onderwerp van wetenschappelijk onderzoek in plaats van de dagelijkse praktijk.

Een voorbeeld?

T.P.: Een studie vergeleek de kwaliteit van leven van patiënten die insulinepompen gebruikten die handiger zijn in therapie in plaats van standaardpennen. Het toonde een correlatie aan tussen de afname van klinische parameters bereikt door de patiënt - uitgedrukt in het niveau van geglycosyleerde hemoglobine - en het bereik van componenten van de kwaliteit van leven als fysieke beperking in het vervullen van sociale rollen en fysiek functioneren. Een ander onderzoek toonde aan dat betere behandelresultaten worden bereikt door patiënten die tevreden zijn met hun relatie met het interdisciplinaire team dat de therapie uitvoert. Daarom zou de rol van een dergelijk team moeten zijn om te zorgen voor de emotionele en intellectuele houding van de patiënt ten opzichte van de ziekte en om te helpen bij het oplossen van problemen.

maandelijkse "Zdrowie"

Categorie:

Psychologie