Het placebo-effect wordt al eeuwenlang in de geneeskunde gebruikt. Waar gaat het over? Identieke pillen liggen voor twee mensen. Ze slikken ze door en na een minuut of tien voelen ze zich allebei beter. En dat zouden ze niet moeten doen, want een van deze mensen nam de zogenaamde Placebo, iets dat geen medicinale stof is maar toch goede resultaten geeft. Waarom?

Placeboin het Latijn betekent "Ik zal het leuk vinden". Dit is wat artsen definiëren als een stof of effect dat onverschillig is voor de gezondheid en wordt gebruikt als therapie. Maar de zieke weet niet dat wat werd toegepast niet echt isbehandeling

Placebo - de kracht van suggestie

Tot de negentiende eeuw werd het placebo-effect vrij vaak onbewust gebruikt in de geneeskunde. Bijzonderheden die meer dan eens (verrassend!) poeders van de hagedisstaart en de hoorn van de eenhoorn bevatten, gaven een verbetering. Maar wat echt hielp, was het vertrouwen van de genezers en degenen die werden behandeld in de effectiviteit van het gebruikte preparaat.

Hoewel het moeilijk te geloven is, tonen veel onderzoeken (waaronder het Office of Technology Assessment) aan dat slechts in het geval van 20 procent van de meest gebruikte medicijnen vandaag de dag hun effectiviteit wetenschappelijk is bewezen. Dat wil zeggen, ze waren het onderwerp van klinische tests die het mechanisme van hun actie duidelijk verklaarden! De andere preparaten zijn gewoon placebo.

Dit betekent natuurlijk niet dat het gebruik ervan geen nut heeft. Het moet echter duidelijk worden vermeld: in sommige gevallen helpt het enkele feit van het ondergaan van een behandeling (bezoek aan een arts en het nemen van pillen) de patiënt om te herstellen.

Een interessant voorbeeld is onderzoek naar de effectiviteit van propranolol. Dit medicijn werd voorgeschreven aan patiënten na een hartaanval om de hartslag te reguleren en verdere orgaanschade te voorkomen. Er werd waargenomen dat het sterftecijfer gehalveerd was bij mensen die het medicijn regelmatig gebruikten in vergelijking met degenen die dit vergaten. De onderzoeksgroep bestond uit 2.000 mensen, dus het onderzoek was statistisch betrouwbaar. Alleen de resultaten van patiënten die (ook regelmatig en onregelmatig) werden behandeld met placebo waren verbluffend. Ze waren identiek! Propranolol is eigenlijk een medicijn dat werkt. Maar de studie toonde aan dat suggestie, of een placebo, op een vergelijkbare manier werkt.

Placebo voor zenuwen en astma

In 1984 beoordeelde de Hongaarse psychiater Mihly Arato de resultaten van onderzoek naar de behandeling van depressie. Het bleek dat bij bijna de helft van de zieke patiëntenminder dan drie maanden, en degenen die werden behandeld met placebo vertoonden een duidelijke verbetering. Het was niet aanwezig bij patiënten die langer dan een jaar aan een depressie leden, met verhoogde niveaus van cortisol (stresshormoon) in het bloedserum. De resultaten zijn zo bemoedigend dat het verleidelijk is om bij het begin van een depressie bewust een placebo te gaan behandelen.

Placebo helpt bij veel aandoeningen, vooral patiënten die lijden aan hoofdpijn, angst, spanning, depressie, hoesten, slapeloosheid, reisziekte, astma en … hypertensie.

Het experiment van Thomas Luparello van de Universiteit van New York bevestigde het effect van een placebo bij de behandeling van astma. Patiënten kregen een inhalator met alleen een zoutoplossing en kregen te horen dat ze een irriterend middel of een allergeen zouden inademen. Ze hadden allemaal last van kortademigheid. Toen dezelfde groep proefpersonen werd verteld dat de inhalator astmamedicatie bevatte (die ook een zoutoplossing was), ontspanden de luchtwegen.

Belangrijk

Nocebo - de slechte tweeling

Placebo - hoewel het formeel gezien onverschillig is voor gezondheid - kan ook bijwerkingen veroorzaken, zoals braken, hoofdpijn, slaperigheid, slapeloosheid, verhoogde hartslag, diarree, huiduitslag, oedeem. Dergelijke effecten van het gebruik van een inerte stof worden nocebo genoemd - "Ik zal schaden" (van het Latijnse nocere - schaden). Meestal worden ze veroorzaakt door de slechte houding van de patiënt ten opzichte van de therapie, bijvoorbeeld het uiterlijk van het medicijn dat niet door hem wordt geaccepteerd, de negatieve houding van de arts, wat suggereert dat de behandeling schadelijk is.

Prachtige mogelijkheden van placebo

Het placebo-effect bij neoplastische ziekten kan niet worden overschat. Artsen kennen het verhaal van een patiënt in het Long Beach Hospital, Californië, meneer Wright: hij verkeerde in zo'n ernstige toestand (een tumor ter grootte van een tennisbal) dat hij nog maar een paar dagen te leven had. Op dat moment hoorde hij dat er een serum was ontdekt dat effectief was in de strijd tegen kanker - Krebiozen - en dwong hij de dokter om het toe te dienen. De injectie werd op vrijdagmiddag gedaan en op maandag vond een verbaasde arts een patiënt in goede vorm, grapjes makend met de verpleegsters. De onderzoeken werden uitgevoerd en - zoals de arts opmerkte - de tumor smolt als een sneeuwbal op een hete kachel. Twee maanden later las Wright een artikel waarin de mening van Crebiosis ongunstig was. Vanaf dat moment begon de terugval van de ziekte.

Het is bekend dat zelfs 60 procent van de placebo. het is even effectief als de meest actieve pijnstillers. Dit komt omdat het de afgifte van natuurlijke morfine-achtige stoffen, endorfines genaamd, door de hersenen kan beïnvloeden.

Van stress is aangetoond dat het de secretie van cortisol verhoogt. Er is onderzocht dat cortisolheeft een negatief effect op het immuunsysteem. Als een placebo stress elimineert, neemt de effectiviteit van het immuunsysteem toe, en dus - de bestrijding van infectieziekten en kanker. Er kunnen ook speciale moleculen zijn om een ​​placebo-effect te creëren. Recent onderzoek toont bijvoorbeeld aan dat dieren onder stress een stof in de hersenen kunnen produceren die lijkt op het kalmerende relanium. Misschien kunnen de hersenen die door een placebo zijn "bedrogen" ook soortgelijke stoffen produceren om kanker te bestrijden?

Placebo-effect

Studies hebben aangetoond dat het placebo-effect wordt beïnvloed door de positieve houding van de patiënt tegenover de arts en de aanbevolen therapie, maar ook factoren die onbelangrijk lijken, zijn van belang. Placebo is effectiever als de tablet groot, rood en bitter is en als het wordt aanbevolen door een bekende arts. Het effect wordt versterkt door de Latijnse naam van het preparaat, de hoge prijs en de moeilijkheden om het te verkrijgen. De geloofwaardigheid wordt ook vergroot door de bijsluiter die informeert over … bijwerkingen.

De sfeer rondom de patiënt tijdens de behandeling is ook belangrijk. En artsen vergeten het vaak. Zorgvuldige analyse van de klachten van de patiënt verbetert zijn welzijn (en het genezende effect) veel meer dan onmiddellijke diagnose met het gebruik van moderne apparatuur - hoe nauwkeurig deze ook is.

Ethisch probleem

Het effect van de placebo is duidelijk. De vraag is of het effect groot genoeg is om in geselecteerde gevallen bewust neutrale middelen te gebruiken in plaats van klassieke medicijnen. Is het ethisch om de patiënt de mogelijkheid van behandeling met een erkend therapeutisch middel te ontnemen? Is het mogelijk om de patiënt niet te informeren dat hij een placebo gebruikt? Anderzijds zal de geïnformeerde niet langer vatbaar zijn voor zijn invloed. De discussie gaat verder, maar zijn er mogelijke antwoorden?

Slechts in één geval trekt de wetenschap het gebruik van een placebo niet in twijfel. Het wordt gebruikt voor het testen van medicijnen en therapie in een klinisch experiment.

De gunstige effecten van het placebo-effect, zonder enige ethische twijfel, kan elke arts dagelijks gebruiken. Dat iemand bronchitis heeft, kan een specialist binnen enkele seconden duidelijk worden. De verdere vijf minuten van het onderzoek, waarin de arts de hoorn op de borst legt, zal waarschijnlijk geen invloed hebben op de nauwkeurigheid van de diagnose, maar zal het vertrouwen van de patiënt zeker vergroten. En het doet wonderen.

Belangrijk

Klinisch experiment

Patiënten die aan dezelfde ziekte lijden, krijgen te horen dat ze met een bepaald medicijn zullen worden behandeld. Sommigen krijgen echte medicijnen, sommigen krijgen een identiek ogende placebo. Het medicijn zal effectief zijn als het percentage genezen (of verbeterd) in de groep die het gebruikt veel hoger is dan in deplacebo behandelde groep, en de bijwerkingen worden ook vergeleken. Degenen die vaker voorkomen in de groep die met het testmedicijn wordt behandeld, kunnen worden toegeschreven aan het effect van dit medicijn. Er wordt onderzoek gedaan op basis van de zgn dubbelblind. De patiënt weet niet of hij een actief medicijn of een placebo krijgt. Ook weet de arts (tijdens het experiment) niet of hij een therapeut of een neutraal middel toedient.

"Zdrowie" maandelijks

Categorie:

Gezondheid