Hypertensieve encefalopathie is een van de gevaarlijkste mogelijke complicaties van hypertensie, die gepaard gaat met schade aan het centrale zenuwstelsel als gevolg van extreem hoge bloeddruk. Over het algemeen is hypertensieve encefalopathie een volledig omkeerbaar probleem, maar de behandeling moet onmiddellijk worden gestart. Dus welke symptomen duiden op deze aandoening en welke oorzaken kunnen hypertensieve encefalopathie zijn?

Hypertensieve encefalopathie(hypertensieve encefalopathie) is een ziekte die eigenlijk begon in 1928, toen twee wetenschappers - Oppenheimer en Fishberg - deze term gebruikten om de toestand te beschrijven van een patiënt die zich ontwikkelt acute nefritis geassocieerd met neurologische symptomen en extreem hoge bloeddruk

Hypertensieve encefalopathie is nu gelukkig geen veelvoorkomende aandoening - de prevalentie is zo laag dat het moeilijk is om er zelfs maar specifieke statistieken over te vinden. Wel v alt op dat dit probleem zich vooral voordoet bij jongvolwassenen en ouderen.

Hypertensieve encefalopathie: oorzaken

Zoals u gemakkelijk kunt raden, is de oorzaak van hypertensieve encefalopathie een te hoge bloeddruk. Het is echter niet zo dat elke persoon die worstelt met hypertensie vroeg of laat dit type encefalopathie zal ervaren.

Het grootste risico op dit probleem wordt ervaren door patiënten die lijden aan maligne arteriële hypertensie - het blijkt dat van al deze patiënten 0,5 tot 15% hypertensieve encefalopathie ontwikkelt.

Over het algemeen treedt hypertensie-encefalopathie voornamelijk op wanneer een persoon een plotselinge verhoging van de bloeddruk ervaart.

Hier moet worden vermeld dat het menselijke zenuwstelsel enigszins is voorbereid op schommelingen in de bloeddruk - het is uitgerust met autoregulerende mechanismen, wiens taak het is om de cerebrale bloedstroom op een relatief constant niveau te houden.

Echter, wanneer de gemiddelde arteriële drukwaarde een bepaalde waarde overschrijdtwaarde - 170 mmHg om precies te zijn - zelfregulatiemechanismen werken niet meer en er kan hypertensieve encefalopathie ontstaan. Daarmee samenhangend is onder andere: zwelling van de hersenen van vasculaire oorsprong, wat kan leiden tot hypoxie van zenuwcellen, maar ook het optreden van verschillende toxische reacties op neuronen.

Hypertensieve encefalopathie is niet het gevolg van langdurige hypertensie, maar wordt veroorzaakt door een plotselinge stijging van de bloeddruk

Er wordt vermeld dat deze ziekte meestal alleen optreedt als de bloeddruk hoger is dan 200/130 mmHg.

De problemen die kunnen bijdragen aan dit fenomeen zijn:

  • feochromocytoom
    • feochromocytoom
  • consumptie van producten die tyramine bevatten door mensen die gelijktijdig geneesmiddelen gebruiken uit de groep van monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers)
  • middelen gebruiken die de activiteit van het sympathische zenuwstelsel sterk stimuleren (zoals cocaïne, LSD of fencyclidine)
  • pre-eclampsie en eclampsie
  • acute glomerulonefritis
  • plotselinge stopzetting van antihypertensiva door mensen die dergelijke medicijnen al heel lang gebruiken

Hypertensieve encefalopathie: symptomen

Symptomen van hypertensieve encefalopathie treden gewoonlijk één tot twee dagen na het begin van een plotselinge stijging van de bloeddruk op bij patiënten. De eerste aandoening in dit geval is typisch hoofdpijn (meestal omschreven als doffe pijn), daarnaast kunnen patiënten ook last hebben van:

  • zich erg zwak voelen
  • stemmingswisselingen (van apathie tot extreme prikkelbaarheid)
  • bewustzijnsstoornis (die de vorm kan aannemen van een wazig bewustzijn, maar ook verwarring, verdoving of zelfs coma)
  • visuele stoornissen (bijv. in de vorm van mistig zicht, halfzicht, dubbelzien)
  • braken
  • aanvallen
  • hemiplegie
  • afasie

Hypertensieve encefalopathie: diagnose

In feite is de diagnose hypertensieve encefalopathie een diagnose van uitsluiting - pas nadat andere mogelijke oorzaken van symptomen in het diagnostische proces zijn geëlimineerd, is het mogelijk om aandoeningen van het zenuwstelsel te diagnosticeren die het gevolg zijn van te hoge bloeddrukwaarden.

Bij de differentiële diagnose van hypertensieve encefalopathie wordt rekening gehouden met eenheden zoals :

  • slag
    • ontstekinghersenen
  • intracraniële bloeding
  • hersenhematoom
  • hoofdletsel
  • encefalopathieën van andere etiologie (bijv. uremische encefalopathie)

Om de bovengenoemde, evenals andere eenheden, waarvan de symptomen vergelijkbaar kunnen zijn met die van hypertensieve encefalopathie, uit te sluiten, worden patiënten onderworpen aan een hele reeks tests, waaronder laboratoriumtests (bijv. de niveaus van ontstekingsmarkers - ze kunnen mogelijke encefalitis uitsluiten) of beeldvormende tests (dankzij dergelijke tests zoals computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming is het mogelijk om de mogelijke oorzaken van symptomen, bijv. beroerte of intracraniële bloeding, uit de lijst met mogelijke oorzaken van symptomen in het diagnostisch proces)

Pas nadat andere mogelijke oorzaken van de aandoeningen van de patiënt zijn uitgesloten en hij of zij de bloeddruk aanzienlijk heeft verhoogd, is het mogelijk om hypertensieve encefalopathie te diagnosticeren.

Hypertensieve encefalopathie: behandeling

Bij de behandeling van hypertensieve encefalopathie is het belangrijkste om de bloeddruk van de patiënt te normaliseren. Voor dit doel worden andere middelen dan in het geval van chronische farmacotherapie van arteriële hypertensie gebruikt - onder de voorbeelden van geneesmiddelen die worden gebruikt bij aandoeningen die een plotselinge verlaging van de bloeddruk vereisen, kunnen de volgende worden genoemd:

  • labetalol
  • natriumnitroprusside
  • fenoldopam
  • nitroglycerine

Het lijkt erop dat bij patiënten met hypertensieve encefalopathie de bloeddruk zo snel mogelijk moet worden genormaliseerd, maar in het algemeen is dit niet het geval - een te snelle verlaging van de bloeddruk kan leiden tot een vermindering van het hartminuutvolume of verdere stoornissen in de autoregulatie van de bloedstroom in de hersenen, en deze problemen kunnen op hun beurt leiden tot onvoldoende bloed- en zuurstoftoevoer naar het zenuwweefsel en ischemie verergeren.

Vanwege dit risico wordt gesuggereerd dat in de eerste fase van de behandeling van hypertensieve encefalopathie de bloeddrukdaling niet hoger mag zijn dan 20-25% van de uitgangswaarde.

Hypertensieve encefalopathie: prognose

Hypertensieve encefalopathie kan dodelijk zijn, maar kan worden voorkomen door een snelle behandeling. Over het algemeen is de prognose van patiënten met deze eenheid goed - met de vroege start van de therapie herstellen de meeste patiënten volledig en blijven er geen neurologische gebreken over na herstel.

Hypertensieve encefalopathie: preventie

Bij de preventie van encefalopathieBij hypertensieve patiënten is het belangrijkste een algemeen aanvaarde gezonde levensstijl te leiden. Het is raadzaam om een ​​gezond lichaamsgewicht te behouden, een uitgebalanceerd dieet te gebruiken dat rijk is aan fruit en groenten, of regelmatig te sporten.

U kunt het risico op deze ziekte ook verkleinen door te stoppen met roken of het alcoholgebruik te verminderen. Alle bovengenoemde effecten verminderen het risico op het ontwikkelen van arteriële hypertensie, en deze ziekte (vooral als deze niet wordt behandeld) is meestal direct gerelateerd aan hypertensieve encefalopathie.

Mensen bij wie al hypertensie is vastgesteld, kunnen ook proberen het risico op het ontwikkelen van deze vorm van encefalopathie te verminderen. Het is belangrijk voor hen om een ​​gezonde levensstijl te leiden, maar ook om de aanbevelingen met betrekking tot de farmacotherapie van hypertensie op te volgen.

De medicijnen die door artsen worden aanbevolen, moeten regelmatig worden ingenomen en mogen nooit abrupt worden gestaakt, op eigen kracht, zonder een specialist te raadplegen - de plotselinge stopzetting van antihypertensiva is immers een van de factoren die hypertensieve encefalopathie kunnen veroorzaken.

Over de auteurBoog. Tomasz Nęcki Afgestudeerd aan de medische faculteit van de medische universiteit van Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (die het liefst langs de kust slentert met een koptelefoon in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd door te brengen als ze nodig hebben.

Categorie:

Neurologie