Het woord 'sepsis' veroorzaakt bij velen van ons angst die grenst aan paniek. Moeten we echt bang zijn voor sepsis? Wat staat er eigenlijk onder die naam? Ontdek wat de symptomen van sepsis zijn, hoe het wordt behandeld en wie het meeste risico loopt.

-Sepsisveroorzaakt veel verwarring, veel mensen vragen zich nog steeds afis sepsis besmettelijk- benadrukt prof. dr hab. Janusz Cianciara van de afdeling Hepatologie en Verworven Immunologische Deficiëntie van de Medische Universiteit van Warschau. - Ondertussen, in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is sepsis, als een algemene reactie van het lichaam op infectie, helemaal niet besmettelijk. Gelukkig komt het niet zo vaak voor als uit persberichten zou blijken.

Sepsis zo oud als de wereld

Hij schreef al over sepsis, of sepsis, over Hippocrates, en tochweten we er nog niet alles van . Artsen geven toe dat sepsis een uitdaging voor hen is. - Pas recentelijk zijn de meeste mechanismen die het beheersen ontdekt - zegt prof. Cianciara. - Er is nog geen eenduidig ​​antwoord op de vraag waarom bij een in principe gezond persoon binnen enkele of enkele uren een levensbedreigende kritieke toestand optreedt.

Nieuwsgierigheid

De epidemiewordt in verband gebracht met de ziekten van duizenden mensen. Ondertussen noemen specialisten ook de incidentie van een infectieziekte in een bepaald gebied en op een bepaald moment in een groter aantal dan in voorgaande jaren. Dus de epidemie kan nu al worden genoemd3-4 gevallenmeningokokken sepsis in kazernes.

Sepsis: oorzaken

Elkebacteriële, virale of schimmelinfectiemobiliseert het immuunsysteem om te vechten. Zijn "speciale troepen" proberen de infectie te vangen en zo snel mogelijk te bestrijden. Soms gebeurt het echter dat de immuunbarrière verzwakt of verbroken is en een gegeneraliseerd organisme wordt geïnfecteerd, d.w.z. sepsis.

Dit is een heelcomplex proces . Onder andere komen er steeds meercytokines(inflammatoire mediatoren) in het bloed. Onder hun invloed versnelt de hartslag, stijgt de temperatuur (of integendeel - da alt). Cytokinen hebben ook een effect op bloedvaten. Er kunnen zich microstolsels vormen. Tegelijkertijd falen de mechanismen die betrokken zijn bij het oplossen van stolsels, en de beschadigde bloedvaten lekken plasma in de omliggende weefsels. Hypoxische cellen zijn beschadigd en necrotisch

Naast problemen met de bloedsomloop zijn er stoornissen in het bewustzijn,de nieren zijn ook beschadigd. Na verloop van tijd werken steeds meer organen niet goed meer. Soms leidt het tot volledig falen van meerdere organen en shock, wat meestal onomkeerbaar is.

Sepsis: ongebruikelijke eerste symptomen

De eerste symptomen van sepsis zijn niet erg specifiek en kunnen verward worden met griepsymptomen. Ze kunnen onder andere voorkomen:

  • koorts of juist verlaagde lichaamstemperatuur (onder 36 graden)
  • sneller ademen
  • verhoogde hartslag of bloeddrukdaling
  • algemene zwakte van het lichaam
  • smash.

Naarmate de infectie zich ontwikkelt, nemen de symptomen snel toe. Zeer kenmerkend iseen lichte rode of blauwachtige uitslagop de ledematen en het lichaam die niet vervaagt onder druk. Afhankelijk van welk orgaan is aangevallen, kan ook het volgende gebeuren:

  • bloedstollingsstoornissen
  • urineretentie
  • misselijkheid en braken

Als u ze opmerkt, vooral na een operatie, het trekken van tanden of wanneer uw lichaam verzwakt, neem dan onmiddellijkcontact op met uw arts .

U kunt op eigen kosten (het National He alth Fund kan nog steeds niet beslissen om u terug te betalen)zich laten vaccineren tegen meningokokken- zuigelingen jonger dan 1 jaar krijgen twee doses van de vaccin na overleg met een arts , voor oudere kinderen en volwassenen - een. De prijs van één dosis geconjugeerd vaccin is ongeveer PLN 140-170.

Sepsis is niet besmettelijk

Dit is verreweg de grootste misvatting over sepsis. - Sepsiskan niet worden geïnfecteerd , omdat het een term is die verwijst naar ziektesymptomen die gepaard gaan met gegeneraliseerde infectie - benadrukt prof. Cianciara. - U kunt echter besmet raken met bacteriën, virussen of schimmels en deze kunnen, onder gunstige omstandigheden, verantwoordelijk zijn voor het ontstaan ​​van sepsis.

Bij bacteriën kan sepsis, behalve meningokokken, ook worden veroorzaakt door:

  • stafylokokken,
  • pneumokokken,
  • streptokokken,
  • E. coli-bacteriën

Onder schimmels - Candida albicans, en onder virussen - die hemorragische koorts veroorzaken.

- Er is geen vaccin tegen sepsis - voegt prof. Cianciara. - Er zijn echter vaccins tegen sommige bacteriën die sepsis kunnen veroorzaken, zoals meningokokken en pneumokokken.

Sepsis - een groeiend probleem
  • Ongeveer750.000 mensen lijden elk jaar aan sepsis in de Verenigde Staten. mensen .
  • Het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem besteedt er elk jaar meer dan $ 17 miljard aan.
  • Experts schatten dat drie op de tien patiënten overlijden 's nachtsmaand . Als postoperatieve complicaties als doodsoorzaak op de overlijdensakte worden vermeld, kan sepsis worden vermoed als de werkelijke doodsoorzaak. 86% van de ondervraagde artsen uit de landen van de Europese Unie deelt de mening.
  • Het was de sepsis die Franklin Delano Roosevelt, Andy Warhol en Freddie Mercury versloeg. Vaclav Havel won met haar.
  • De incidentie van ernstige sepsis neemt elk jaar toe als gevolg van een vergrijzende bevolking, toenemende antibioticaresistentie en wijdverbreide invasieve behandelingen.

Iedereen kan sepsis krijgen

De waarheid is triest - iedereen kan ziek worden. Echter, degenen wiens immuunsysteemniet volledig functioneert(kinderen, ouderen en chronisch zieken) ofis verzwakt(stress, verkeerde voeding). Degenen die invasieve procedures ondergaan, behoren ook tot de groep met verhoogd risico. De ziekte ontwikkelt zich zeer snel, daarom is het zo belangrijk om het snel te herkennen en onmiddellijkbehandeling in het ziekenhuis te starten.

Nuttig om te weten

Snelle sepsisdiagnose is nu mogelijk in elke dokterspraktijk

Sinds januari 2016 is er in Europa en Polen een nieuwe diagnostische technologie verschenen, waarmee procalcitonine, een gevoelige marker van sepsis, snel kan worden getest. Dit type onderzoek is tot nu toe alleen uitgevoerd in goed uitgeruste laboratoria in grote ziekenhuizen. De test wordt uitgevoerd met behulp van het innovatieve, geminiaturiseerde Labgeo IB-10 diagnostische apparaat waarmee kwantitatief testen van procalcitonine direct in een dokterspraktijk, polikliniek, spoedafdeling van een ziekenhuis, eerste hulp van zelfs het kleinste ziekenhuis en een ambulance mogelijk is. De meting is volledig geautomatiseerd en het testresultaat wordt verkregen binnen 20 minuten na bloedafname. De kwaliteit en betrouwbaarheid van de procalcitonine-test die in het Labgeo IB-10-apparaat wordt gebruikt, is in veel klinische onderzoeken bevestigd.

Bron: PAP Perscentrum

Sepsis: behandeling

De behandeling bestaat uit het zo snel mogelijk toedienen van:

  • antibiotica (tijdens de eerste uren dat de symptomen verschenen),
  • vloeistoffen,
  • hartmedicijnen,
  • antistollingsmiddelen

Het belangrijkste is echter omte bepalen welk micro-organisme de sepsis heeft veroorzaakt , en dus bloedkweken uit te voeren. Ook wordt gezocht naar de primaire infectiebron in het lichaam: abcessen of ontstekingen. Meestal wordt het organisme dat verantwoordelijk is voor sepsis in het bloed gedetecteerd, wat de therapeutische behandeling vergemakkelijkt. Echter, rond30procentgevallen konden niet worden bevestigd (geïdentificeerd) door bacteriologisch onderzoek van het type infectie. In dergelijke situaties wordt de therapie met breedspectrumantibiotica net zo snel gestart.

src="choroby-zakazne/6694704/czy_sepsa_zawsze_zabija__2.jpg.webp" />Deskundig commentaar op de diagnose en behandeling van sepsis in Polen src="choroby-zakazne/6694704/czy_sepsa_zawsze_zabija__3.jpg.webp" />prof. dr hab. Krzysztof Kusza, MD, PhDSpecificatie anesthesiologie en intensive care, voorzitter van de Poolse Vereniging voor Anesthesiologie en Intensieve Therapie.

Sepsis en septische shock zijn levensbedreigend en vereisen onmiddellijke behandeling op de afdelingen Anesthesiologie en Intensive Care. De mortaliteit tijdens sepsis en septische shock is zeer hoog en bereikt 50%.

Dit betekent dat het hoger is dan de sterfte aan een hartinfarct en de sterfte aan sepsis hoger dan de gecombineerde sterfte aan longkanker en borstkanker.

Het rapport van de Hoge Rekenkamer van 2022 benadrukte het gebrek aan betrouwbare nationale gegevens over de incidentie van sepsis en septische shock.

Volgens de Hoge Rekenkamer zou het bijhouden van een register van sepsis het mogelijk maken om betrouwbare gegevens te verkrijgen over gediagnosticeerde gevallen, die nodig zijn voor de analyse van de symptomen, de behandelingsmethoden en het sterftecijfer. In Polen hebben we geen gegevens over de etiologie van deze gevallen en het type met een onderscheid tussen poliklinische en klinische patiënten.

Sinds enkele jaren bestaat er een sterke tendens om de classificatie van sepsis te vereenvoudigen en de definitie van deze syndromen van symptomen en ziekten te standaardiseren. Op basis van de richtlijnen van de "Surviving Sepsis Campaign" die zijn geïmplementeerd door een internationaal team van experts, is momenteel de volgende definitie van sepsis van toepassing:

"Sepsis is een levensbedreigend falen van meerdere organen veroorzaakt door ontregeling van de reactie van de patiënt op infectie, en septische shock is sepsis met stoornissen in de bloedsomloop en geassocieerde hypoperfusie van het weefsel, wat de oorzaak is van een hoge mortaliteit."

Ze vormden de basis voor het wijzigen van de codering van diagnoses in het ICD10-systeem gepubliceerd door de WHO (modificatie 10).

De Poolse versie van de "Internationale statistische classificatie van ziekten en gezondheidsproblemen" gebruikt nog steeds het concept van sepsis, dat niet wetenschappelijk gerelateerd is en in tegenspraak is met de huidige medische kennis van sepsis en septische shock.

Sepsis en septische shock worden gekenmerkt door multi-orgaanfalen, dat het risico loopt op zeer hoge mortaliteit in de loop van een atypische systeemreactie op infectie.

Deze kwestie heb ik op de vergadering van de Kamercommissie Zorgorganisatie op uitnodiging van 10/09/2019 aan de orde gesteld.Helaas zijn de vergaderingen niet naar het Parlement gebracht.

De definitie van sepsis benadrukt het essentiële belang van orgaandysfunctie in het verloop van de infectie. Potentiële levensbedreiging en de noodzaak van snelle diagnose en onmiddellijke behandeling. De WHO presenteert ook een vereenvoudigde definitie van sepsis:

"Sepsis is een levensbedreigende aandoening die optreedt wanneer de reactie van het lichaam op infectie zijn eigen weefsels en organen beschadigt."

Patiënten met een "SOFA"-score voor orgaanfalen van 2 en hoger hebben een algemeen sterfterisico van ongeveer 10% in de algemene ziekenhuispopulatie wanneer sepsis wordt vermoed. Dit risico is groter dan de 8,1% mortaliteit als gevolg van een myocardinfarct met ST-segmentstijging.

Desondanks wordt een hartaanval algemeen beschouwd als een levensbedreigende aandoening die onmiddellijke interventie vereist, en sepsis niet …?

OAiiT is meestal de laatste stap in de behandeling van septische shockpatiënten met een hoge mortaliteit als gevolg van multi-orgaanfalen, die eerder voorkomen had kunnen worden. Daarom zijn vertegenwoordigers van de anesthesiologie en intensive care-discipline geïnteresseerd in snelle interventie en diagnostiek in de basisstadia van de diagnose en behandeling van sepsis. Zo wordt sepsis snel vermoed.

De redenen hiervoor zijn niet ingewikkeld en omvatten:

  • Gebrek aan opleiding bij medisch personeel, en dus maatschappelijk bewustzijn en bewustzijn van het fenomeen bij het medisch personeel zelf
  • Onvermogen om sepsis te diagnosticeren in de categorie van de Internationale Classificatie van Ziekten en Gezondheidsproblemen ICD-10 in Polen
  • Gebrek aan snelle diagnostiek van kritische parameters en microbiologische diagnostiek

De gevolgen van deze tekortkomingen zijn als volgt:

  • Hogere mortaliteit dan door acute coronaire syndromen en bepaalde neoplastische ziekten
  • Het overleven van een septische shock maakt het meestal onmogelijk om terug te keren naar een actief beroepsleven.
  • Patiënten worden deelnemer aan een dialyseprogramma of vragen een niertransplantatie aan
  • Sepsis brengt aanzienlijke kosten met zich mee (de gemiddelde kosten voor de behandeling van septische shock in het bereik van 30 mandagen op de IC zijn 200-400 duizend zloty)

Kan het vermeden worden? of sepsissterfte verminderen?

Ja. Door de juiste organisatie van het gezondheidszorgsysteem en universeel onderwijs.

Dit betekent dat u:

  • Breng tussenstructuren tot stand met de kenmerken van Intensive Surveillance of Intensive Care Units. Nu in Polener is geen intermediair niveau tussen de primaire afdeling en de IC
  • Snelle diagnostiek en snelle verwijzing van patiënten in de beginfase van sepsis naar adequaat voorbereide personeels- en technologieafdelingen van een intermediair ziekenhuis, zoals (Step-down Unit, Intermediate Unit, HDU, etc.) (monitoring , toezicht en zorg)
  • Sepsis opnemen in de internationale classificatie van ziekten en gezondheidsproblemen ICD-10
  • Financiering van moderne, effectieve medische technologieën
  • Verhogen van de kwaliteit van het behandelproces in elke fase (bewaking van de kwaliteit van het behandelproces)
  • Introduceer CMJ-initiatieven aan de Jagiellonian University - richt Rapid Response Teams op als een van de oplossingen die leiden tot een snelle klinische evaluatie van patiënten met verdenking op sepsis!

Categorie:

Infectieziekten