De COVID-19-pandemie heeft de diagnose en behandeling van gynaecologische kankers in Polen verslechterd. Er is echter optimistische informatie: terugbetaling van het eerste HPV-vaccin in Polen. - In Europa hebben we al nieuwe therapieën geregistreerd voor patiënten met eierstok- en endometriumkanker. We wachten op de mogelijkheid van hun gebruik in Polen - zeiden experts tijdens de conferentie "Gynaecologische tumoren - tijd om te handelen".

Na een diagnose van gynaecologische kanker (inclusief endometriumkanker, baarmoederhalskanker, eierstokkanker), leven Poolse vrouwen korter dan vrouwen in veel andere Europese landen. Hoewel de incidentie van baarmoederhalskanker afneemt, is deze in Polen nog steeds hoger dan in andere landen, wat wijst op tekortkomingen in preventie en behandeling. De incidentie van eierstok- en endometriumkanker neemt ook toe - blijkt uit het rapport"Uitdagingen in de oncologische zorg in Polen - gynaecologische kankers en borstkanker" , opgesteld door de teamexperts en HTA Consulting

-Als het gaat om prognose en overleving, verbeteren de cijfers in Polen voor alle gynaecologische kankers, maar ze zijn nog steeds 10-20 procentpunten slechter dan in West-Europa - onderstreepteMagdalena Władysiuk , die het rapport heeft bewerkt.

De situatie van patiënten met gynaecologische neoplasmata is aanzienlijk verslechterd door de COVID-19-epidemie. -De vierde golf van COVID-19 wordt gevolgd door de eerste of tweede golf van de kankerpandemie, die we de komende jaren zullen voelen. Het houdt verband met een slechtere toegang tot profylaxe en vertraging in de diagnose. Met name in de eerste maanden van de pandemie werd een groot deel van de preventieprogramma's opgeschort. Bovendien heeft de pandemie alle problemen verdoezeld; ook veel vrouwen besloten dat, zolang ze geen pijn hadden, ze een bezoek aan de dokter konden uitstellen- genoteerdprof. Włodzimierz Sawicki , voorzitter van de Poolse Vereniging voor Oncologische Gynaecologie.

Daarom presenteren vrouwen zich tegenwoordig vaker in de meer gevorderde stadia van kanker. Dit geldt met name voor eierstokkanker die niet vroeg symptomen vertoont. Het is dan moeilijker om de optimale operatie uit te voeren en het geeft geen bevredigend resultaat. Voor de verergering van de effectenDe therapie kan ook een impact hebben op het beperken van de mogelijkheden van chirurgische behandeling, vanwege de transformatie van sommige ziekenhuisafdelingen in covid-afdelingen, evenals de verschuiving van sommige personeelsleden om met COVID-19-patiënten te werken.

Experts wijzen erop dat beter onderwijs, meer rapportage voor preventieve onderzoeken en veranderingen in diagnostiek en behandeling in veel gevallen het leven van vrouwen met gynaecologische neoplasmata in Polen kunnen redden of aanzienlijk kunnen verlengen.

Baarmoederhalskanker: verbetering preventie noodzakelijk

Baarmoederhalskanker is een kankersoort waarbij zeer effectieve profylaxe kan worden gegeven in de vorm van vaccinatie tegen het HPV-virus. Infecties met dit virus zijn verantwoordelijk voor 99 procent. gevallen van baarmoederhalskanker en in 2006 verscheen het eerste vaccin tegen het HPV-virus. Veel landen hebben op de bevolking gebaseerde immunisatieprogramma's geïmplementeerd, die, in combinatie met Pap- en HPV-screeningtests, hebben geleid tot een significante vermindering van de incidentie van baarmoederhalskanker.

-Er zijn verschillende landen, zoals Zwitserland en M alta, waar deze kanker casuïstisch is geworden: de incidentie is minder dan 4 gevallen per 100.000. Dames. Australië was de eerste die een manifest aankondigde dat baarmoederhalskanker over ongeveer 50 jaar zal terugbrengen tot het niveau van een zeer zeldzame vorm van kanker. Reeds in 2007 begon daar een bevolkingsgericht immunisatieprogramma voor meisjes, en sinds vele jaren worden ook jongens ingeënt tegen HPV- benadruktprof. Andrzej Nowakowski , hoofd van de kliniek voor baarmoederhalskankerpreventie op de afdeling kankerpreventie van het National Oncology Institute Maria Skłodowskiej-Curie - Nationaal onderzoeksinstituut in Warschau

In Polen neemt de incidentie van baarmoederhalskanker af, zij het niet zo spectaculair als in andere landen. -Het is waar dat het cytologische screeningsprogramma geen spectaculair succes boekte, aangezien het opkomstpercentage 14-26% is, schatten we echter dat systematische tests worden uitgevoerd door meer dan 60%. Dames. Sommigen doen ze privé, sommigen binnen het National He alth Fund, maar buiten het preventieve programma zijn ze niet geregistreerd. Echter 30-40 procent. vrouwen doen geen cytologie en vooral zij zouden door verloskundigen en artsen moeten worden bereikt- benadrukt prof. Nuakowski. Het aantal preventieve onderzoeken daalde aanzienlijk tijdens de COVID-19-epidemie. -In 2022 gaf zelfs 1/3 van de vrouwen de preventieve onderzoeken op: sommige klinieken werden gesloten. Helaas kunnen we over 2-3 jaar een toename van de incidentie van baarmoederhalskanker zien- beoordeeld prof. Nowakowski.

Het goede nieuws is dat vanaf 1 november het eerste HPV-vaccin is opgenomen in de vergoeding (u kuntkoop het met 50 procent. tegen betaling is het vaccin toegestaan ​​vanaf 9 jaar). -Het vaccin kunnen kopen voor 50% van de prijs is een grote stap voorwaarts in de preventie van baarmoederhalskanker. We wachten ook op de introductie van het populatiegebaseerde HPV-vaccinatieprogramma, we hopen dat het vanaf 2022 zal gebeuren, en de vaccinatie zal worden aanbevolen, maar gratis- zei prof. Nuakowski. De uitvoering van het programma is in handen van de Nationale Strategie Oncologie (NSO). -We hopen dat ook jongens vaccinaties zullen kunnen gebruiken, in NSO is het sinds 2026 geregistreerd- benadruktKrystyna Wechmann , voorzitter van de Poolse Patiëntencoalitie Oncologie

Eierstokkanker: nieuwe behandelmogelijkheden en verbeterde behandelorganisatie

Eierstokkanker is een van de moeilijkst te behandelen kankers: elk jaar worden in Polen ongeveer 3.700 vrouwen ziek en sterven er meer dan 2.600. -Er is geen screeningstest voor baarmoederhalskanker, dus het is belangrijk om zowel vrouwen als huisartsen voor te lichten om patiënten door te verwijzen naar een gynaecoloog als ze langdurige gastro-intestinale problemen hebben die het eerste, niet-specifieke symptoom kunnen zijn. Het is ook belangrijk dat vrouwen regelmatig de gynaecoloog bezoeken en transvaginaal echografisch onderzoek ondergaan, hoewel dit ook niet garandeert dat eierstokkanker snel wordt ontdekt- zeiBarbara Górska , voorzitter van de vereniging Blauwe Vlinder

Hoewel eierstokkanker vooral vrouwen in de perimenopauze treft, treft het ook 20-jarigen. Tijd is vooral belangrijk bij de behandeling ervan, omdat eierstokkankercellen zich snel door de buikholte kunnen verspreiden. -Het is belangrijk dat patiënten vanaf het allereerste begin onder de hoede van geschikte artsen en gespecialiseerde centra worden gebracht die ervaring hebben met de behandeling van vrouwen met eierstokkanker, en al tijdens de eerste cytoreductieve chirurgie worden moleculaire tests uitgevoerd die tonen de aanwezigheid van mutaties in BRCA1-genen, 2, die vandaag de verdere behandeling bepalen. Helaas hebben veel patiënten deze tests niet uitgevoerd, hoewel het een standaard zou moeten zijn- benadrukte de president Barbara Górska.

Experts willen dat het Ovariumkanker Unist-netwerk wordt opgericht in Polen; centra waar vrouwen met eierstokkanker uitgebreide zorg en behandeling krijgen. -Momenteel wordt, bijvoorbeeld in het woiwodschap Mazowieckie, behandeling van eierstokkanker gegeven in 27 centra; er zijn er die 1-3 operaties per jaar uitvoeren. Slechts twee centra voerden meer dan 20 behandelingen per jaar uit. Het is vergelijkbaar in heel Polen- zeiprof. Mariusz Bidziński , nationaal adviseur op het gebied vanoncologische gynaecologie. Als het centrum meerdere operaties per jaar uitvoert, worden deze niet optimaal uitgevoerd, wat de verdere prognose van de patiënt nadelig beïnvloedt. Ze worden naar andere centra gestuurd, maar een slecht uitgevoerde eerste operatie kan niet worden gecorrigeerd.

De resultaten van de behandeling van eierstokkanker in Polen zouden ook verbeterd worden door een betere toegang tot moderne medicijnen, zoals PARP-remmers. -Dit zijn medicijnen die de remissieperiode verlengen, d.w.z. de tijd zonder ziekteverschijnselen. We zijn blij dat het in Polen mogelijk is om een ​​van de PARP-remmers (olaparib) te gebruiken in zowel de eerste als de tweede lijn van behandeling, maar het probleem is dat alleen vrouwen met mutaties in de BRCA1-2-genen het kunnen krijgen. PAPR-remmer (niraparib) ook bij patiënten zonder de mutatie. De BRCA1, 2-mutatie is een fundamentele mutatie in de DNA-herstelroute, maar er zijn ook mutaties in andere genen die we vandaag niet kunnen bestuderen. Niraparib is effectief gebleken in veel klinische onderzoeken die op internationale en Europese congressen zijn gepresenteerd. Het introduceren van een dergelijke behandeling voor patiënten zonder de mutatie zou de tijd tot terugval van de ziekte verlengen. Eierstokkanker kan voor veel vrouwen een chronische ziekte worden, ze kunnen hun gezins- en beroepsleven plannen- zeiprof. Włodzimierz Sawicki , voorzitter van de Poolse Vereniging voor Oncologische Gynaecologie. De vorm van therapie is ook erg handig voor patiënten. -Dit zijn orale medicijnen, ze worden thuis gebruikt. Het is belangrijk voor de psyche, de gedachte dat "ik neem een ​​pil tegen kanker" temt de ziekte- benadrukt prof. Sawicki.

Endometriumkanker: een slik van hoop voor recidiverende patiënten

Endometriumkanker (endometrium) is het meest voorkomende gynaecologische neoplasma en de incidentie in Polen neemt dynamisch toe: tussen 1999 en 2022 was er een verdubbeling. -Het is een kankergezwel van hoogbeschaafde samenlevingen, je kunt zeggen "kanker van welvaart". Het treft vaak patiënten met een goede sociaaleconomische status, het optreden ervan wordt geassocieerd met de toenemende levensverwachting, maar ook met obesitas, hypertensie en diabetes- uitgelegdProf. Sawicki .

Endometriumkanker wordt meestal gediagnosticeerd in de eerste fase van zijn ontwikkeling, omdat het vroegtijdig symptomen veroorzaakt in de vorm van ongebruikelijke baarmoederbloedingen. -

Dankzij vroege opsporing zijn de behandelresultaten goed, 70-75 procent. van de vrouwen leeft al meer dan 5 jaar sinds de diagnose- benadrukt prof. Sawicki. Net als andere vormen van kanker is het echter niet homogeen: de prognose voor sommige subtypes kan ongunstig zijn, dus het is belangrijk om moleculaire tests uit te voeren en groepen te identificeren die het risico lopen op herhaling van de ziekte.

-HoopEr zijn nieuwe therapeutische opties voor patiënten met gevorderde kanker die terugkeert, evenals voor sommige cytogenetische mutaties. Het zijn gerichte medicijnen die gericht zijn op bepaalde punten van immuuncontrole. Immunotherapie is een "nieuw hoofdstuk" in adjuvante therapie, het medicijn "stelt de kankercel bloot" aan het immuunsysteem, zodat het op eigen kracht kankercellen begint te bestrijden. Het medicijn is al geregistreerd in Europa, wordt nog niet vergoed in Polen, maar we hopen dat dit ook snel zal veranderen- benadrukt prof. Sawicki.

Onderwijs is de basis

Ondanks de problemen was er vóór de COVID-19-epidemie in Polen een verbetering van de resultaten van gynaecologische kankerbehandeling, daarom is onderwijs nu zo belangrijk, zodat patiënten hun preventieve onderzoeken niet uitstellen en stel bezoeken aan artsen niet uit als er storende symptomen optreden. -Het is belangrijk om het gezondheidsbewustzijn van vrouwen voortdurend te vergroten, waardoor ze allergischer zullen worden voor hun gezondheid- benadruktMagdalena Władysiuk .

Vrouwen in Polen willen op hetzelfde niveau worden behandeld als in andere EU-landen, en dankzij steeds efficiëntere patiëntenorganisaties zijn ze zich steeds meer bewust van het belang van snelle toegang tot moderne diagnostiek, nieuwe behandelmethoden en goede behandeling organisatie. -Als patiëntenorganisaties hebben we grote mogelijkheden om voorlichting te geven, en we proberen ook te onderwijzen. Ook moeten huisartsen, verpleegkundigen en verloskundigen meer aandacht besteden aan de voorlichting van patiënten en oncologische waakzaamheid zijn. We zijn blij dat er al op jonge leeftijd onderwijs op school wordt gegeven, maar er moet nog veel worden verbeterd- zeipresident Krystyna Wechmann

Volgens Magdalena Władysiuk kan het momenteel ongunstige verschil in overleving tussen vrouwen in Polen en sommige andere EU-landen worden gezien als een "indicator van hoop", hoeveel er nog kan worden verbeterd. -Er is het concept van ovariumkankereenheden, we hebben goede artsen die weten hoe ze moeten behandelen, maar die moderne medicijnen moeten kunnen gebruiken, het is ook noodzakelijk om de organisatie van de behandeling te verbeteren en de financiering te verbeteren , omdat vandaag artsen ontslag nemen uit het werken in ziekenhuizen voor Ambulante Gespecialiseerde Zorg. Er is een plan om de situatie in de oncologische gynaecologie te verbeteren, er is een zeer ambitieus pad uitgestippeld. Het is echter alleen wanneer alle elementen bij elkaar worden gebracht dat gynaecologische tumoren een kans krijgen om chronische ziekten te worden- zeiProf. Włodzimierz Sawicki.

Categorie:

Vrouwenziekten