Baarmoederfibromen zijn goedaardige leiomyomen (fibromen) die zich in de wanden van de baarmoeder ontwikkelen. Elke vrouw, op elke leeftijd, kan ze hebben. In het begin zijn baarmoederfibromen asymptomatisch en hebben ze geen behandeling nodig. Baarmoederfibromen moeten echter systematisch worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat er niets aan de hand is. Ontdek wat de soorten vleesbomen zijn en wat hun symptomen zijn. Hoe is de behandeling van vleesbomen?

Baarmoederfibromen(uteriene vleesbomen, Latijnmyoma , plmyomata uteri )) zijn goedaardige leiomyocytomen die ontstaan ​​uit het spierweefsel van de baarmoeder. Baarmoederfibromen zijn zeer zelden (0,1-0,8 procent) kwaadaardig om leiomyosarcoom te vormen (Latijnleiomyosarcoom ).

Elke vijfde vrouw boven de 35 en elke tweede menstruerende 50-jarige lijdt aan vleesbomen. Myomen zijn goed voor 95 procent. alle goedaardige tumoren van het voortplantingsorgaan

De meeste vleesbomen worden bij toeval ontdekt. Eenmaal gedetecteerd, worden baarmoederfibromen meestal alleen waargenomen. U opereert aan die vleesbomen die pijn, hevige (bloeding-achtige) menstruaties, langdurige bloedingen of te grote menstruaties veroorzaken. Chirurgie is ook nodig wanneer een grote myoma druk uitoefent op de blaas, constante druk veroorzaakt, het moeilijk of onmogelijk maakt om te urineren.

Vleesbomen: oorzaken

De oorzaken van vleesbomenzijn niet helemaal duidelijk, aangezien geen van de theorieën 100% is bevestigd. Het goede nieuws is dat baarmoederfibromengoedaardige baarmoedertumorenzijn. Slechts 1 procent. van hen ondergaat een kwaadaardige transformatie in leiomyosarcoom.

De meest genoemdeoorzaak van vleesbomenis een te hoog geh alte aan oestrogeen of de overgevoeligheid van cellen voor oestrogenen. Niet elke vrouw met hoge oestrogeenspiegels ontwikkelt echter vleesbomen. Toen er pogingen werden ondernomen om vleesbomen te behandelen met progestagenen, bleek dat dit in veel gevallen tot hun groei leidde. Daarom wordt aangenomen dat progesteron ook de vorming van baarmoederfibromen kan veroorzaken.

Het komt ook voor dat vleesbomen ontstaan, bijvoorbeeld na curettage van de baarmoeder om andere redenen. Er wordt aangenomen dat dit een cellulaire reactie is op een verwonding die lijkt op:de reactie van de huid waarop keloïden worden gevormd

Sommige artsen ondersteunen de theorie dat de redenen voor de neiging om deze goedaardige knobbeltjes te verschijnen, moeten worden gevonden in afwijkingen in de ontwikkeling van de voortplantingsorganenin de foetale periode van het meisje .genetische factorenspelen zeker een belangrijke rol, omdat vleesbomen vaak in families voorkomen.

Veel gynaecologische ziekten, waaronder vleesbomen,zijn erfelijk . Het leren kennen van de geschiedenis van de ziekte in de familie kan helpen om effectief te bepalen of we een risico lopen om bepaalde ziekten te ontwikkelen.

Er zijnverschillende risicofactorenwaardoor een vrouw meer kans heeft om vleesbomen te ontwikkelen. Geen van hen is echter 100 procent verantwoordelijk voor het ontstaan ​​van de ziekte. Obesitas en overgewicht bevorderen baarmoederfibromen.

De overmaat aan vetweefsel, zoals artsen zeggen - de ontwikkeling van het lichaam van vetweefsel - leidt tot een verhoogde productie van oestrogenen, wat de ontwikkeling van vleesbomen kan beïnvloeden. Elke 10 kg boven het normale gewicht verhoogt het risico op vleesbomen met 20%.

Interessant is dat zelfs gewichtsverlies de productie van oestrogeen niet remt, juist omdat het lichaam van vetweefsel is uitgebreid. Daarom is het heel belangrijk om niet aan te komen en meisjes niet te zwaar te maken.

Vrouwen met een langere menstruatie hebben ook meer kans op het ontwikkelen van vleesbomen. Een risicofactor is de komst van de eerste menstruatie voor de leeftijd van 10 jaar. Dit werkt echter ook niet voor 100 procent. vrouwen

Vleesbomen: soorten

Myomen zijn gemaakt van gladde spieren, net als de wand van de baarmoeder. Ze verschijnen zelden als enkele tumoren. Meestal zijn het er enkele of tientallen. Ze zijn er in verschillende maten: van 2-3 cm tot de grootte van een voetbal.

Meestal zijn ze echter niet groter dan 10-12 cm. Wanneer er veel vleesbomen in de baarmoeder zijn, verliest deze zijn fysiologische vorm en grootte. Artsen praten dan overmyomateuze baarmoeder , die zich zelfs kan uitstrekken tot aan de ribbenboog.

Afhankelijk van hun locatie zijn vleesbomen:

  • subserieel- groeien buiten de baarmoeder, naar de serosa die het vanaf de zijkant van de buikholte bedekt
  • intramuraal- ontwikkelen zich in de baarmoederwand en vergroten deze zowel in de lengte als in de breedte
  • submucosa- groeien naar het centrum van de baarmoeder, naar het baarmoederslijmvlies

De buiten- en binnenkant van de baarmoeder kunnen zich ontwikkelengesteelde vleesbomen . Zij zijnverbonden met het baarmoederlichaam door een band van bindweefsel, de zogenaamde steeltjes (het lijkt op een ballon aan een touwtje).

Vleesbomen: symptomen

Symptomen van vleesbomenhangen onder meer af van op hun locatie en grootte.

  • Subserum- en intramurale vleesbomen- soms veroorzaken ze pijn door druk uit te oefenen op aangrenzende inwendige organen. Het kan pijn in de onderbuik of ischias zijn, er is een gevoel van druk op de blaas of het rectum. Soms leiden ze tot urineretentie of incontinentie, soms veroorzaken ze chronische constipatie en zelfs darmobstructie.
  • Submucosale vleesbomen- kunnen pijnlijke, langdurige, hevige menstruaties veroorzaken, met stolsels of bloedingen tussen de menstruaties. Deze symptomen worden verklaard door een belemmerde samentrekking van de baarmoederbloedvaten en een langdurige genezing van het tijdens de menstruatie geëxfolieerde slijmvlies. Zware menstruatie en lang bloeden kan leiden tot bloedarmoede en zelfs hartfalen. Vrouwen ervaren dan zwakte, hoofdpijn, kortademigheid en verhoogde hartslag. Myomen die onder het baarmoederslijmvlies zitten, zijn soms de oorzaak van onvruchtbaarheid (waardoor het moeilijk wordt voor een eicel om te implanteren), evenals miskramen en vroeggeboorten.
  • Gesteelde submucosale vleesbomen- het puilt soms uit in de baarmoederholte en gaat (wordt geboren) naar de vagina via de baarmoederhals. Wanneer de myoma wordt geboren, zorgt dit ervoor dat de baarmoeder sterk samentrekt, vergelijkbaar met arbeid. Scherpe pijnen en bloedingen treden ook op wanneer het myoom in de buikholte verdraait.
Volgens een deskundige src="choroby-kobiece/1297764/miniaki_macicy_przyczyny-_rodzaje-_objawy_i_leczenie_2.jpg.webp" />Dr. Grzegorz Południewski, specialist in gynaecologie, expert van het "Zdrowa ONA"-programma

Myomenis een laesie die vaak bij vrouwen wordt aangetroffen. Niet alle soorten veroorzaken kwalen, maar ze hebben allemaal het potentieel om een ​​significante impact op de gezondheid te hebben. Myomen kunnen het welzijn van vrouwelijke patiënten beïnvloeden, hun vruchtbaarheid, de bevalling belemmeren, bloedingen veroorzaken en uiteindelijk leiden tot de noodzaak om de baarmoeder te verwijderen. Het zou de moeite waard zijn als het bewustzijn van deze ziekte groter zou zijn en dat vrouwen vooraf een arts zouden raadplegen voor een conservatieve of, als laatste redmiddel, chirurgische behandeling.

Vleesbomen: diagnose

De gynaecoloog kan vleesbomen vermoeden op basis van de symptomen. Maar voor de diagnose heeft u een gynaecologisch onderzoek en het resultaat van een transvaginale echografie nodig. Transvaginale echografie moet worden uitgevoerd door een echo-gynaecoloog en in een bewezen kantoor - dan is het betrouwbaar.

Na het plaatsen van de camerakop invan de vagina, kan de arts de baarmoederhals, de binnenkant van de baarmoederholte en de eierstokken zorgvuldig onderzoeken en het type en de grootte van vleesbomen bepalen (het onderzoek kan zelfs zeer kleine knobbeltjes detecteren als ze geen symptomen vertonen).

Vleesbomen: medicamenteuze behandeling

Myomen, diegeen kwalen veroorzaken, vereisen geen behandeling . Ze vormen geen gevaar voor de gezondheid. U moet echter de gynaecoloog bezoeken voorcontrolesom te zien of de knobbeltjes groeien.

Specialisten stellen gerust dat tumoren die systematisch maar langzaam groeien, meestal goedaardige veranderingen zijn. Ze zijn slechts in 0,2-0,5 procent kwaadaardig. gevallen. Ook zijn niet alle tumoren die snel groeien kwaadaardige tumoren.

Behandeling van baarmoederfibromenis gevarieerd - het is vaak niet nodig om een ​​operatie onder algehele anesthesie te ondergaan en de buik te ontleden. Myomen worden farmacologisch behandeld, evenals met laparoscopie of embolisatie.

Volgens onderzoek werden in 2009 in ons land 127 361 hysterectomieën (operatie om de baarmoeder te verwijderen), 12 578 myomectomieën (chirurgische verwijdering van de vleesbomen) en 2619 vaginale resecties uitgevoerd als gevolg van vleesbomen. Chirurgische verwijdering van het voortplantingsorgaan is nog steeds een van de meest gebruikte methoden voor de behandeling van vrouwen met vleesbomen.

Myomen, die lichte symptomen veroorzaken,worden medicinaal behandeld(pijnstillers of ontstekingsremmende medicijnen) en in gerechtvaardigde gevallen worden hormonale medicijnen gegeven

Wanneer vleesbomen bloedingen veroorzaken, kan een spira altje dat het hormoon in de baarmoeder afgeeft helpen. Dit draagt ​​echter niet bij aan de vermindering van grote tumoren. Een dergelijk effect wordt bereikt door gonadoliberine (GnRH) -analogen, die 3-4 maanden vóór de procedure van enucleatie van vleesbomen worden gebruikt om hun verwijdering te vergemakkelijken.

Maar hormonen zijn geen remedie voor vleesbomen, soms kunnen ze alleen helpen om ze te verminderen.

Artsen gebruiken ze steeds minder, omdat vrouwen kennismaken met de zogenaamdefarmacologische menopauzewordt geassocieerd met sterke symptomen die kenmerkend zijn voor de menopauze (opvliegers, slapeloosheid of osteoporose), die moeten worden geëlimineerd door het toedienen van andere hormonen. Na het stoppen van de hormonale medicijnen, kunnen vleesbomen sneller groeien. Daarom mag een dergelijke therapie niet langer dan 6 maanden duren.

Verwijdering van vleesbomen: wanneer en hoe

In sommige gevallen is een chirurgische ingreep nodig om de vleesbomen te verwijderen. De dokter stelt het meestal voor wanneer:

  1. vleesbomen veroorzaken aanhoudende aandoeningen,bijv. bloedingen,pijn
  2. tumoren voorkomen zwangerschap
  3. de tumor groeit snel , bv. in drie maanden zal hij groeien van 10 tot 25 cm (vermoedelijk is het geen goedaardig myoom, maar een kwaadaardig sarcoom)
  4. gesteelde vleesbomen zijn mobiel- niet omdat ze op zichzelf gevaarlijk zijn, maar om te voorkomen dat het "lint" dat aan de baarmoeder is vastgemaakt verdraait (dit zou de bloedtoevoer naar de weefsel, wat leidt tot weefselnecrose)

Wat is de beste tijd om baarmoederfibromen te laten verwijderen?

Ongeacht de gebruikte methode worden vleesbomen verwijderdna de menstruatie , in de eerste fase van de cyclus (vóór dag 14). Hoogstwaarschijnlijk is de vrouw dan niet zwanger, bovendien is er op deze dagen minder bloedverlies tijdens en na de ingreep.

Na een buikoperatie verlaat u het ziekenhuis meestal op de vierde dag na de operatie, na laparoscopie - op de tweede dag, na verwijdering van de vleesbomen aan de vaginale zijde - 24 uur later. De hersteltijd is voor elke vrouw een individuele zaak. Maar meestal keert hij na een maand terug in vorm en vergeet hij dat de operatie überhaupt heeft plaatsgevonden.

Myomen worden meestal verwijderd tijdens buikoperaties, onder epidurale anesthesie (ductaal of spinaal).

Chirurgie van baarmoederfibromen - laparoscopie

In het geval van kleine subseriële pediculosisknobbeltjes kan soms de laparoscopische methode worden gebruikt.

Meestal worden ze echter "incidenteel" verwijderd met behulp van een laparoscoop, bijvoorbeeld bij het verwijderen van een cyste. Alleen volledig gezonde vrouwen kunnen laparoscopie ondergaan.

Contra-indicaties voor de procedure zijn:

  • hypertensie
  • neurologische aandoeningen
  • zwaarlijvigheid
  • stoornissen in de bloedsomloop
  • spataderen
  • endocriene problemen

De houding waarin het wordt uitgevoerd - ondersteboven - is gevaarlijk voor vrouwen met hoge bloeddruk of neurologische aandoeningen omdat het congestie in de hersenen veroorzaakt.

Soms kunnen submucosale vleesbomen die in de vagina worden geboren, aan de zijkant van de vagina worden verwijderd. Deze procedure wordt uitgevoerd onder spinale of korte intraveneuze anesthesie.

Operatie om baarmoederfibromen te verwijderen

De omvang van de operatie is sterk afhankelijk van de leeftijd, de grootte van de vleesbomen en de algehele gezondheid van de vrouw. Het kan als volgt zijn:

  • verwijdering van de vleesbomen(dit garandeert echter niet dat er geen nieuwe zullen verschijnen) of
  • gedeeltelijke of volledige (hysterectomie) verwijdering van het voortplantingsorgaan

Je mag niet je hele baarmoeder laten wegsnijden tenzij het absoluut isnodig.

De regel is: verwijder alleen wat ziek is. De vrouw moet weten wat ze zal winnen en verliezen als gevolg van de operatie en beslissen of ze de voorgestelde behandeling accepteert. En wat artsen suggereren, hangt meestal af van de leeftijd van de vrouw.

  • Bij vrouwen die nog niet zijn bevallen en bij vrouwen die kinderen willen

wordt uitgevoerdspaaroperaties , d.w.z. vleesbomen worden verwijderd, waarbij de gehele baarmoeder behouden blijft. Tijdens hun enucleatie kan de baarmoederholte echter opengaan. Dan moet u een spira altje inbrengen, dat werkt als anticonceptiemiddel, de genezing van het geopereerde gebied versnelt en beschermt tegen verklevingen die zwangerschap voorkomen. Na drie maanden wordt het spira altje verwijderd en kan de vrouw proberen zwanger te raken.

Houd er echter rekening mee dat zwangerschap na een fibroomoperatie een van de risico's is en frequentere bezoeken aan de gynaecoloog vereist dan normaal, en wanneer de baarmoeder is geopend - de bevalling wordt uitgevoerd door een keizersnede. Een natuurlijke bevalling kan leiden tot baarmoederruptuur.

  • Als een premenopauzale vrouw grote tumoren heeft, hevige menstruaties

engoede cytologie , wordt voorgesteld om het baarmoederlichaam te verwijderen maar de baarmoederhals te verlaten. Wanneerde cytologieresultaten niet goed zijn , wordt ook de baarmoederhals verwijderd. Als de vrouw jonger is dan 47 jaar, kunnen de eierstokken ook blijven zitten, op voorwaarde dat er geen veranderingen zijn en er tijdens de operatie monsters zijn genomen.

  • Voor vrouwen rond de 50

zowel degenen die nogregelmatige menstruatie hebbenals degenen die de climacterische periode zijn ingegaan, waarbij de vleesbomen worden verwijderd (of alleen de baarmoeder of de baarmoeder wordt verwijderd). nek), , wordt ook voorgesteld om de eierstokkente verwijderen, omdat op deze leeftijd hun functie in het lichaam ophoudt. Na de operatie wordt hormoonvervangende therapie (HST) geïntroduceerd.

  • Bij vrouwen ouder dan 60wordt gewoonlijk het gehele voortplantingsorgaan verwijderd wanneer de vleesbomen worden verwijderd.

Behandeling van vleesbomen: embolisatie van vleesbomen

Myoma-embolisatie veroorzaakt trombose rond de myoma, waardoor de bloedtoevoer naar de tumor wordt afgesloten. Een dunne katheter wordt in de baarmoederslagaders ingebracht, waardoor eerst het contrastmiddel wordt toegediend en vervolgens de zogenaamde PVA-embolisatiepreparaat, dat de bloedvaten sluit die de myoma van bloed voorzien. Op deze manier kunt u een of meer vleesbomen tegelijk verwijderen.

De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Meestal gaan patiënten de volgende dag na embolisatie naar huis.Als gevolg van ischemie zijn myomen gemiddeld drie maanden na de procedure met de helft verminderd en met 70-80%. na een half jaar.

Soms vallen ze echter in de baarmoederholte en moeten dan operatief worden verwijderd. Behandelingen worden uitgevoerd in het geval van niet-gesteelde vleesbomen, niet groter dan 5-10 cm.NFZ financiert geen embolisatie . U moet de procedure dus uit eigen zak betalen.

Behandeling van vleesbomen: ulipristalacetaat

Sinds 2012 is er in West-Europa en Polen een nieuw oraal toegediend medicijn op basis van een organische chemische verbinding uit de groep van steroïdhormonen beschikbaar. De werkzame stof isulipristalacetaat , dat de bloeding stopt 10 dagen na het starten van de therapie, waardoor lastige symptomen worden verlicht, en een behandeling van drie maanden vermindert de omvang van het myoom met maximaal 30-50%.

Bovendien blijft dit effect bestaan ​​na stopzetting van het preparaat, waardoor bij sommige patiënten alleen farmacologische behandeling u in staat stelt een operatie te vermijden enu in staat stelt zwanger te worden .

Als een operatie toch noodzakelijk is, vergroot het verkleinen van het volume van de myoma met ulipristalacetaat de kans op een behoudende operatie. De nieuwe therapiewordt nog niet vergoed door het National He alth Funden de kosten van de drie maanden durende behandeling bedragen meer dan PLN 2.000. PLN.

Volgens nieuwe indicaties in Polenkan het medicijn twee keer worden gebruikt bij één patiënt . De behandeling kan worden herhaald, bijv. bij terugkeer van de symptomen, met een minimum interval van twee menstruaties vanaf het einde van de eerste behandelingscyclus.

Professor Jacques Donnez, de maker van ulipristalacetaat, heeft onlangs een algoritme gepubliceerd waarmee het medicijn in totaal 12 maanden kan worden gebruikt vóór chirurgische ingreep. Voorlopig is het echter alleen in West-Europa van kracht geworden.

Vleesbomen en zwangerschap

Baarmoederfibromen tijdens de zwangerschapworden niet behandeld - ze groeien mee met de zich ontwikkelende foetus. Wanneer myomen zo zijn gepositioneerd dat ze geen obstakel vormen -kan een vrouw bevallen door natuurkracht .

Als ze complicaties kunnen veroorzaken tijdens de bevalling, wordtkeizersnede uitgevoerd

Myomen kunnen op zijn vroegst zes maanden na de bevalling worden verwijderd. Als ze echter geen ongemak veroorzaken, is het niet nodig. Maar je moet van de vleesbomen afkomen voordat je weer zwanger kunt worden.

Vleesbomen: oorzaken en behandeling

Vleesbomen ontwikkelen zich in de wanden van de baarmoeder en zijn niet kwaadaardig - het zijn goedaardige leiomyomen of vleesbomen. Baarmoederfibromen komen voor bij verschillende vrouwen, ongeacht hun leeftijd. Wat zijn de?de oorzaken van myomen? Hoe worden vleesbomen behandeld? Deze vragen worden beantwoord door onze expert - lek. med. Ewelina Śliwka-Zapaśnik van het LUX MED Center.

Categorie:

Vrouwenziekten