src="kregoslup/8205927/syndrom_sobotniej_nocy_-_brzmi_zabawnie-_ale_wiadczy_o_uszkodzeniu_nerwu_jakie_s_jego_przyczyny__2.jpg.webp" />GECONTROLEERDE INHOUDAuteur: lek. Katarzyna Banaszczyk

Radiale zenuwverlamming wordt in medisch jargon zaterdagnachtverlamming genoemd. Wat is deze aandoening en wat zijn de oorzaken? Wordt de radial palsy alleen veroorzaakt door een verkeerde slaaphouding? Welke symptomen zijn geassocieerd met de verlamming van de radiale zenuw?

Wat is een radiale zenuw?

De radiale zenuw is afgeleid van de brachiale plexus, een formatie die behoort tot het perifere zenuwstelsel en die ontstaat uit de voorste twijgen van de spinale zenuwen (die op hun beurt hun oorsprong hebben in het ruggenmerg).

De radiale zenuw loopt aanvankelijk aan de achterkant van de humerus, in de zogenaamde groef van de radiale zenuw (dit is een relatief ongunstige positie daarvoor, omdat bij verwondingen van de humerus - bijvoorbeeld breuken , deze zenuw is beschadigd).

Dan gaat de radiale zenuw naar de laterale zijde van de schouder, en dan, binnen het ellebooggewricht, splitst het zich in zijn laatste takken - dat wil zeggen, een diepe tak, die zich op het achteroppervlak van de onderarm bevindt, en een oppervlakkige tak, die naar de oppervlakkige kant van de onderarm gaat en van daaruit naar de dorsale kant van de hand.

De oppervlakkige tak van de radiale zenuw is verdeeld in de vijf dorsale zenuwen van de vingers

Ze zijn verantwoordelijk voor de sensorische innervatie van de delen van de hand en het dorsale oppervlak van de vingers van de 1e, 2e en 3e hand. De radiale zenuw innerveert ook gevoelig het achterste oppervlak van de bovenarm en onderarm.

Radiale zenuw - welke spieren innerveert hij?

In de context van de symptomen van radiale zenuwverlamming is het de moeite waard om te kijken naar de omvang van de motorische innervatie van de radiale zenuw. De radiale zenuw innerveert de achterste spiergroep van de arm en de laterale en achterste spiergroepen van de onderarm. De radiale zenuw is daarom primair verantwoordelijk voor het strekken van de onderarm, het strekken van de hand en duim, evenals het strekken van de vingers in de metacarpofalangeale gewrichten.

De verlamming van de radiale zenuw belemmert juist deze bewegingsbereiken, wat de karakteristieke symptomen veroorzaakt - de zogenaamde hangende hand.

Radiale zenuwverlamming - oorzakenziekten

Hier komen we terug op het artikel over de elektrocutie van zaterdagavond dat in de inleiding werd genoemd. De meest voorkomende oorzaak van verlamming van de radiale zenuw is een verkeerde houding tijdens de slaap - bijvoorbeeld slapen met het hoofd op de schouder, of een verkeerde positionering van de hand tijdens anesthesie (tijdens operatie).

De schok van zaterdagavond wordt zeker begunstigd door alcoholintoxicatie, wanneer we de positie van ons lichaam niet volledig onder controle hebben.

Deze zenuwverlamming heeft typisch de kenmerken van neuropraxie, d.w.z. het is alleen het gevolg van druk op de zenuw en niet van het breken ervan, waardoor het omkeerbaar wordt. Het tegenovergestelde van deze aandoening is neurotmesis, d.w.z. verstoring van de continuïteit van de zenuw, wat leidt tot een typische zenuwverlamming met zijn volledige symptomen.

De oorzaak van een radiale zenuwverlamming is niet alleen een slechte slaaphouding, maar ook toestanden zoals:

  • breuk van de humerus - zoals hierboven al vermeld, loopt de radiale zenuw in de groef op de humerus, daarom leidt het breken ervan vaak tot schade aan deze zenuw,
  • Het te strak dragen van een horloge, maar bijvoorbeeld ook het te strak dragen van handboeien - het leidt tot een sterke druk op de sensorische tak van de radiale zenuw, met als gevolg gevoelloosheid in het gebied van de duim. In de medische literatuur wordt dit fenomeen het Wartenbergsyndroom genoemd,
  • verkeerd geselecteerde oksels die druk op de zenuw veroorzaken,
  • hematoom, cyste of een tumor die verschijnt in het gebied van de radiale zenuw, die de compressie veroorzaakt en dus de symptomen van verlamming.

Radiale zenuwverlamming - symptomen van de ziekte

Radiale zenuwverlamming wordt gekenmerkt door het zogenaamde hangende handsymptoom. Deze klinische situatie wordt gekenmerkt door het onvermogen om de arm te strekken. Bovendien gaat deze verlamming gepaard met afwijkingen in het lichamelijk onderzoek van de patiënt, zoals:

  • beperking van het rechttrekken van de onderarm,
  • verminderde duimstrekking en ontvoering,
  • onderarminversiestoornis,
  • vingerverlengingsstoornis in metacarpofalangeale gewrichten

Bij de zogenaamde zaterdagnachtverlamming blijven de functies van de triceps-spier - de triceps (die ook tot op zekere hoogte motorisch wordt geïnnerveerd door de radiale zenuw) behouden omdat deze spier wordt geïnnerveerd door een tak van de radiale zenuw die van de hoofdzenuw scheidt, zelfs vóór de radiale zenuwgroef van de humerus, waardoor deze niet wordt blootgesteld aan druk.

Houd er rekening mee dat de symptomen van een radiale verlamming afhankelijk zijnvanaf het niveau waarop de in dit artikel beschreven zenuw is beschadigd. Als de schade zich voordoet ter hoogte van de axillaire fossa, zullen we daarnaast de verminderde motorische functies van de triceps-spier van de arm (d.w.z. de triceps) behandelen.

Radiale zenuwverlamming - diagnose

De eerste stap bij de diagnose van verlamming is een grondig lichamelijk onderzoek van de patiënt. De arts kan de motorische activiteit van individuele spieren van de bovenste ledematen beoordelen, evenals de aanwezigheid van gevoel in een bepaald gebied, en op basis hiervan vermoeden dat een specifieke zenuw verlamd is.

Een meer geavanceerde diagnostische test is een elektromyografische test (kortweg EMG). Het bestaat uit het testen van de activiteit van een geselecteerde spier door deze te stimuleren door middel van elektrische stimulatie. Zo'n test maakt het mogelijk om te beoordelen of de excitatie goed door een bepaalde zenuw wordt geleid.

Als de zenuw intact is, is de contractiele respons van de gegeven spiergroep correct. Tijdens EMG wordt een speciale elektrode gebruikt, die om de geselecteerde zenuw wordt geplaatst (meestal door de huid).

Radiale zenuwverlamming - management en therapie

Als de oorzaak van de radiale zenuwverlamming compressie is die wordt veroorzaakt door een tumor, cyste of hematoom, is een chirurgische consultatie en verwijdering van de laesie die bijdraagt ​​​​aan de symptomen noodzakelijk. In sommige situaties is het noodzakelijk om het ledemaat goed te positioneren met elementen zoals een tilband of kinesiologietape. Een juiste positionering van het ledemaat voorkomt rekken van de aangedane spieren.

Om spieratrofie te voorkomen, wordt elektrostimulatie van verlamde spieren toegepast. Elektrostimulatie leidt tot samentrekkingen van specifieke spieren, die de spieren als het ware dwingen te werken en zo beschermen tegen atrofie. In sommige gevallen adviseren specialisten ook suppletie met vitamine B, die de regeneratie van het perifere zenuwstelsel ondersteunt.

U moet zich ervan bewust zijn dat om de functie van perifere zenuwen te herstellen, en dus - voor het goed functioneren van de spieren, het noodzakelijk is om goed geselecteerde revalidatie uit te voeren. Afhankelijk van de toestand van de patiënt kan het volgende worden gebruikt:

  • fysieke behandelingen,
  • kinesitherapie
  • en hydrotherapie
Kinesiotherapie is een vorm van revalidatie die bestaat uit het uitvoeren van passende bewegingsoefeningen onder begeleiding van een fysiotherapeut. Behandeling en revalidatie van perifere zenuwverlamming vereist tijd en geduld, zowel van de arts en fysiotherapeut als van de patiënt zelf.

Categorie:

Anatomie