Discopathie is een populaire oorzaak van rugpijn, vooral in het lumbosacrale gebied, hoewel het ook voorkomt in de cervicale en thoracale wervelkolom. Af en toe veroorzaakt lumbale discopathie pijn die uitstra alt naar de heupen en benen. De oorzaak is een uitpuilende of degeneratie van de tussenwervelschijf, die de omliggende spieren, zenuwwortels of andere structuren van het wervelkanaal irriteert. Discopathie is het beginstadium van degeneratieve ziekte van de wervelkolom.

Onbehandelde discopathie leidt totsensorische stoornissenen zelfsmotorische vaardighedenals de zogenaamde voet laten vallen. Discopathie moet daarom niet alleen worden behandeld in de periode van exacerbatie van de ziekte, die zich manifesteert door pijn, maar vooral om herhaling te voorkomen.preventieve oefeningenen ergonomie op het werk spelen een sleutelrol bij de behandeling en preventie van discopathie.

Discopathie - kenmerken van de ziekte

Discopathie iseen ziekte van de tussenwervelschijf , die vaakeen van de eerste stadia van degeneratieve wervelkolomziekte is . De term discopathie wordt gewoonlijk gedefinieerd alsnucleus pulposus herniavan de tussenwervelschijf van de wervelkolom. Het bestaat uit het benadrukken van de nucleus pulposus, diedrukt en irriteert op de ruggengraatwortels, het ruggenmerg of andere structuren van het wervelkanaal . Pijn wordt veroorzaakt door mechanische druk of een lage pH van de nucleus pulposus, veroorzaakt door een zuurstofarm metabolisme.

src="anatomia/8516054/dyskopatia_-_przyczyny-_objawy-_leczenie_i_profilaktyka_2.jpg.webp" />

Oorzaken van discopathie

Volgens Christian Georg Schmorl, een Duitse arts en patholoog,bij de meeste mensen boven de 30(en vaak zelfs eerder)in de tussenwervelschijven is er gemarkeerd degeneratieve veranderingen .Een beschadigde tussenwervelschijf kan alleen worden gerepareerd bij mensen in de groei . Bij volwassenen zijn beschadigde gebieden gevuld met defect fibreus weefsel, dat - om het nog erger te maken - een goed substraat kan blijken te zijn voor de vorming van verkalking, en zelfs bot, omdat osteoblasten van de aangrenzende wervellichamen erin doordringen. Op deze manier kan een discopathie de eerste stap zijn naar de botfusie van aangrenzende wervels (bekend als biologische spondylodese).

Schijven worden het vaakst beschadigdtussenwervelschijven in het onderste cervicale en lumbale gebied- dat wil zeggen, waar secundaire krommingen van de wervelkolom zijn en de tussenwervelschijven het dikst zijn (en dus - zorgen voor een groter bewegingsbereik). Secundaire krommingen van de wervelkolom ontstaan ​​​​wanneer een persoon een rechtopstaande lichaamshouding aanneemt. Het resultaat is een zware belasting - vooral op de lumbale wervelkolom. Elkedegeneratie van de nucleus pulposus van de tussenwervelschijven is daarom de prijs die de mens beta alt voor het evolutionair aannemen van een rechtopstaande lichaamshouding .

Zoals Jerzy Stodolny echter gelooft, is de bewering dat massale problemen met rugpijn het gevolg zijn van het innemen van een verticale houding door een persoon geen bevredigende verklaring. Dit zou betekenen dat de natuur fout zat. En zoals u weet - de aard van dit soort fouten maakt niet. De oorzaken van de epidemie moeten daarom elders worden gezocht. Volgens Stodolny zijnoorzaken van overbelastingde meest overtuigende en waarschijnlijke. Ihij bedoelt niet eenmalige overbelasting, maar de processen van slijtage van individuele ruggengraat-elementenverlengd in de tijd. Bovendiendit procesvolgens Stodolnywordt versneld en excessief in de omstandigheden van de moderne beschaving , omdat de natuur de ruggengraat niet heeft aangepast aan de omstandigheden die het heeft voor zichzelf geschapen en waarin nu de mens leeft. "Herhaalde en opleggende fysieke en mentale belasting die verband houdt met de hedendaagse vorm van het dagelijks leven, werk, zittende vrijetijdsactiviteiten, overbelasting, evenals het faciliteren van de beschaving, hebben een nadelige invloed op het bewegingsapparaat, inclusief de wervelkolom" - beweert Stodolny.

Artur Dziak is het daarmee eens, die vraagtekens plaatst bij de opvatting dat de belangrijkste oorzaak van discopathie (en andere letsels van de tussenwervelschijven) enkelvoudige overbelasting is, en de meest voorkomende letsels zijn spinale flexie. Hij ha alt studies aan waaruit blijkt dat ongeveer 40 procent van de patiënten met lage rug- en lumbale pijn geen traumatisch trauma heeft. En degenen bij wie verwondingen de directe oorzaak zijn van de bovengenoemde pijnen, hebben het vaakst eerder geïntensiveerde voorlopersymptomen waargenomen. "Experimentele studies tonengrote weerstand van gezonde tussenwervelschijven aan de belasting . Bij hoge krachten worden vooral de eindplaten en wervellichamen beschadigd; reconstructie van de longkernprolaps onder experimentele omstandigheden is bijna onmogelijk "- schrijft prof. Dziak

De conclusie is natuurlijk niet datpathologische drukken de tussenwervelschijven niet beschadigen. Allehet geeft echter aan dat de primaire oorzaak van schade (inclusief discopathie) van de tussenwervelschijf weefselslijtage is in combinatie met andere (vaak aangeboren) aanleg van het organisme . En aangeziende lumbale wervelkolom een ​​van de meest overbelaste plaatsen in het lichaam is , is elke verzwakking van het natuurlijke uithoudingsvermogen snel voelbaar. Erger nog, het is niet bekend waaromin de loop der jaren zijn chemische structuurverandert, en daarmee zijn hydrostatische eigenschappen, ten koste van vele functies van de tussenwervelschijf. De huidige stand van het onderzoek geeft echter aan dat bij schijfpathologieën de aangeboren kracht (en meer specifiek het niveau ervan) een grotere rol speelt (in percentage bij patiënten) dan de grootte en aard van de druk. Zij is het die het vaakst beslist hoe snel de eerste pathologieën en degeneraties verschijnen, gevolgd door daaropvolgende schade aan de tussenwervelschijven.

De veranderingen die geleidelijk worden doorgevoerd, verzwakken de schijf uiteindelijk zo sterk dat de belasting die deze normaal zou kunnen weerstaan ​​zonder negatieve gevolgen, de schijf kan beschadigen.

src="anatomia/8516054/dyskopatia_-_przyczyny-_objawy-_leczenie_i_profilaktyka_3.jpg.webp" />

Mate van schade aan de tussenwervelschijf

Veranderingen die optreden als gevolg van schade aan de tussenwervelschijf zijn onderverdeeld indrie fasen . De overgangen tussen hen zijn niet plotseling, elk van hen duurt meestal vele jaren. Dit komt door het feit dat de ziekte van de tussenwervelschijven vaak op jonge leeftijd begint, wanneer de halfvloeibare kern elastisch en flexibel is. Het wordt echter in de loop van de jaren uitgedroogd en de elasticiteit ervan neemt af. De begonnen degeneratieve veranderingen (ongeacht de leeftijd) verhinderen echter de terugkeer naar normaal en leiden - sneller of langzamer - tot de progressie van de ziekte.

src="anatomia/8516054/dyskopatia_-_przyczyny-_objawy-_leczenie_i_profilaktyka_4.jpg.webp" />

Periode I-schade ,vervormingifragmentatie van de nucleus pulposus . Pathologische veranderingen treden op lang voordat de pathologische dislocatie van de nucleus pulposus en de breuk van de fibreuze ring. Het eerste stadium van de ziekteis het breken en uiteenvallen van de kern , waarvan fragmenten langzaam in een halfvloeibare omgeving in de vezelige ring liggen. Tegelijkertijdwordt de vezelringzelf (vooral in het achterste deel) verzacht en verzwakt, wat geen afzonderlijke formatie is van de kern, maar ermee versmelt (de kern verandert soepel in een ring).

In dit stadium van de ziekte scheurt de vezelige ring lichtjes, maarde schade verergert na verloop van tijd . Het is ook meer vatbaar voor verwonding, of zelfs volledige breuk, wanneer het wordt blootgesteld aan een hogere belasting (diezou niet gevaarlijk zijn voor een gezonde tussenwervelschijf). Aan de andere kant, in de zieke zaadbal, neemt het vermogen om vloeistoffen op te nemen (zelfs wanneer ze ontlast zijn) en ze onder druk vast te houden, af. Als gevolg hiervan wordt het vatbaarder voor verwondingen, en de fragmenten bewegen onder druk naar achteren en hollen (verzwakken, rekken en scheuren) de vezelige ring consequent uit.

De desintegratie van de kern zelf (nog niet verschoven)heeft een grote invloed op de mechanica van de tussenwervelschijf .De beschadigde kern houdt op de druk gelijkmatig en symmetrisch over te brengen op de fibreuze ring en de grensplaten van de wervellichamen , daaromde schijf verliest zijn schokabsorberende functie en ondersteunt de wervels niet effectief in elk bewegingsbereik. Als gevolg hiervan wordt de fibreuze ring niet onderworpen aan variërende drukken in verschillende vlakken, maar permanent samengedrukt in één richting (meestal posterieur en posterolateraal). Deze compressie is de belangrijkste factor die de degeneratieve veranderingen veroorzaakt en bijgevolg de breuk van de ring.

Periode II-verplaatsing van de nucleus pulposus . Dit is een ander stadium op lange termijn dat kan worden, indien niet geremd, op zijn minst vertraagd met een geschikte therapeutische behandeling.Zelfs volledige breuk van de fibreuze ring hoeft niet te leiden tot uitsteeksel van de nucleus pulposus . En het hoeft zeker niet snel te gebeuren.

De nucleus pulposus staat echter onder invloed van constante druk, die hem constant naar achteren duwt. Ze worden op hun plaats gehouden door de fibreuze ring en het achterste longitudinale ligament van de wervelkolom. Na het breken van de ring, zal de druk in de tussenwervelschijf de kern naar buiten duwen, en nog meer zal voorkomen dat deze naar binnen terugkeert. De inductie van de kern in de gebroken fibreuze ring zal des te gemakkelijker zijn omdat de integriteit van een gezonde kern wordt gegarandeerd door het gaas van fibreus weefsel dat aansluit op de ring en de eindplaten. De zieke kern is onderhevig aan fragmentatie en de afgescheurde fragmenten kunnen onder invloed van druk gemakkelijker uit de binnenkant van de ring worden geperst.

De zaadbal puilt meestal uit in de posterolaterale richting, direct naast het longitudinale ligament. Nadat het buiten de fibreuze ring is gekomen, wordt het meestal gekruld, afgeplat en onder het longitudinale ligament bewogen langs de loop van de vezels of lateraal - langs de wortel naar het foramen intervertebrale. Samen met de kern kan ook de fibreuze ring worden gescheurd, waardoor de hele kern naar achteren schuift (het zogenaamde massieve uitsteeksel). Er zijn ook bilaterale uitsteeksels. geperste fragmentende nucleus pulposus kan tussen de randen van de wervellichamen wiggen en deze blokkeren. Ze kunnen ook het wervelkanaal binnendringen.

De tweede fase van de ziekte van de tussenwervelschijven eindigt wanneer de gefragmenteerde kern volledig naar buiten wordt geduwd of de fragmenten fibrotisch worden in die mate dat ze niet kunnen bewegen . Een geschikte en vroege behandeling is gebaseerd op: om fibrose van de kern in de fibreuze ring te veroorzaken.

Periode III-fibrose van de tussenwervelschijf . In de laatste fase van de ziektebegint het herstelproces . Het is waar datnog steeds bezig is met degeneratie van de gehele tussenwervelschijf , maar de processen van fibrose krijgen een voordeel ten opzichte van de processen van kern- en ringafbraak. En aangezien de -kern zeer zelden volledig voorbij de fibreuze ringreikt (de bult treft meestal slechts een fragment van de kern), vindt dit proces grotendeels plaats in de zieke tussenwervelschijf. De verplaatste delen van de kern zijn echter ook onderhevig aan retrograde veranderingen (verlies van elasticiteit, verharding en uiteindelijk fibrose), die kunnen verkalken en verstarren, waardoor botuitgroei ontstaat.

De retrograde fibreuze ring trekt samen en verhardt, envermindert (en verdwijnt soms zelfs) de mobiliteit van de wervellichamen . Gedurende deze periodeworden de interbody gaps smaller , wat een negatieve invloed heeft op de interprocesgewrichten (verhoogt de belasting van de gewrichten, wat op zijn beurtleidt tot degeneratieve veranderingenbinnen hen, periarticulairefibroseensclerotisatieenvorming van botadhesie ).

Veranderingen in de derde fase van de schijfziekte veroorzakenverstijving van de wervelkolomgewrichten .Het gebrek aan mobiliteit wordt meestal geassocieerd met pijnverlichting . Tenzij de tussenwervelschijf op een ander niveau beschadigd is, wat bij deze ziekte vrij vaak voorkomt.

Verloop van de ziekte

Het verloop van de ziekte van de tussenwervelschijven is typisch -wordt gekenmerkt door afwisselende perioden van pijn en relatieve rust . Pijnaanvallen komen vaker voor en zijn ernstiger als de ziekte niet wordt behandeld.Acute pijnen kunnen de levensstijl maanden of zelfs jaren verstoren . Ze kunnen zonder duidelijke reden verschijnen, niet alleen na een acute verwonding of ernstige belasting van de wervelkolom, maar zelfs na niezen of een andere volledig onschuldige beweging.

De duur van de pijn hangt af van het gedrag en de behandeling van de patiënt. Soms wordt de aanval van pijn voorafgegaan door:hij is de symptomen die hem aankondigen. Als de zieke zijn activiteit realiseert en beperkt, verkort hij de periode van immobiliteit en verlicht hij het lijden. Het kan ze echter ook verergeren als hij probeert om snel van de kwalen af ​​te komen met behulp van fysiotherapie, blokkades of manipulatie van de wervelkolom, omdat het op deze manier gemakkelijk is om de schade aan het zieke gewricht te verdiepen en de situatie te verergeren. Tijdens de periode van verergering van de pijn hebben vergelijkbare effecten overmatige fysieke of werkactiviteit, die vaak bijdragen aan het terugkeren van de pijn.

In de derde fase van de ziekte komt pijn minder vaak voor en treedt alleen op als gevolg van een duidelijk trauma.Acute pijnen komen meestal voor in periode I en II . In de eerste periodeverergeren ze meestal na langdurig zitten of staan ​​ . In de tweede periode, tot hun optreden , zijn alleen de bewegingen van de lumbale wervelkolomvoldoende. Aanvallen zijn zo sterk dat ze het normale functioneren onmogelijk maken, maar ze gaan spontaan over en zijn korter dan die in het eerste stadium van de ziekte.

Zelfgenezing van schijfziekte is duidelijk . Meestal betreft het patiënten die periodieke herhalingen van symptomen ervaren, maar zich bewust zijn van de gevaren die voor hen liggen, houden ze zich strikt aan een passende levensstijl.

Conservatieve behandeling

"Een patiënt die na een periode van ernstige lage rugpijn een terugval krijgt, mag niet verwachten iemand te vinden die hem voor altijd van zijn disfunctie of lijden zal verlossen, maar moet vooral op zichzelf vertrouwen. Dit betekent dat na het verkrijgen van het juiste advies van een orthopedist - expert in wervelkolomaandoeningen (!) -u zelfmedicatie moet geven"- zegt Artur Dziak.

De positie die de tussenwervelschijven het meest ontlast, is liggen. Het gebruik van passieve therapie bestaande uit "bed-vast" gecombineerd met fysieke behandelingen en farmacotherapie kan een verschrikkelijk effect hebben op de psyche van de patiënt en zal zeker een negatief effect hebben op zijn motorisch orgaan. Daarom beveelt Artur Dziak aaneen actieve levensstijl aan te houdenbinnen de grenzen van fysieke mogelijkheden, entijdens een verergering van pijn - 1-2 dagen in een geschikt bed liggen.

De patiënt moet zich ervan bewust zijn dat de conservatieve behandelingkinesiotherapie, fysiotherapie en farmacotherapiede ziekte niet geneest, maartoestaat de symptomen te verlichten en terugval te voorkomen. Conservatieve behandeling omvat ook het beïnvloeden van emotionele en nerveuze factoren, omdat de verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt grotendeels afhangt van de toestand van de psyche, het zelfvertrouwen en de overtuiging dat ze normaal kunnen functioneren met hun ziekte,ongeacht de hulp van derden.

Kinesitherapie

Lichamelijke oefeningenis de meest populaire (en indien correct gekozen en systematisch uitgevoerd, ook de meest effectieve) vorm van therapie die wordt gebruikt bij discopathie van de lumbale wervelkolom. Dit betekent niet dat ze de beschadigde tussenwervelschijf volledig kunnen genezen, maar ze kunnen pijnsensaties en wervelkolomstoornissen verminderen.

De spieren van de romp zijn in een staat van constante activiteit (zelfs wanneer ze liggen, ook al worden ze houdingsspieren genoemd). De lichaamshouding wordt vooral beïnvloed doorsynergetisch werk van de extensoren en flexoren van de romp . Tijdens de oefeningen is het echter niet mogelijk om alleen op één van deze twee groepen te focussen. Ook de andere kernspieren mogen niet worden verwaarloosd. Een goed gekozen oefenprogramma houdt rekening met de meest effectieve stabilisatie van de lumbale wervelkolom tijdens inspanning en heeft tot doel omeen gespierd korset te creërendat de tussenwervelschijven zal ontlasten en overbelasting van andere statische stabilisatoren (ligamenten) , gewrichtskapsels) en actief (spieren)

Het succes van de therapie hangt ook af van de medewerking en inzet van de patiënt zelf.Therapeutische sessies worden gegeven totdat de patiënt de juiste oefeningen begrijpt en beheerst. Vervolgens gaat de patiënt de zelfgenezende fase in, waarin hij zelfstandig oefeningen thuisuitvoert. Ze volgt ook voortdurend de andere richtlijnen van de therapeut enpast haar levensstijl aan aan de eisen van de ziekte .De zelfgenezende fase eindigt nooit

De meest voorkomende oorzaak van verdieping van de schade aan de tussenwervelschijf is het gebruik van de zogenaamde bewezen, zogenaamd altijd effectieve oefeningen. Alleen een geïndividualiseerde behandeling is echter effectief - aangepast aan de kwalen en mogelijkheden van de patiënt, en niet uitgevoerd volgens een vooraf bepaald schema. Individualisering omvat: het feit dat de patiënt in de zelfgenezingsfase periodieke controles ondergaat bij de therapeut, die beoordeelt of de door de patiënt uitgevoerde oefeningen vanwege de geboekte vooruitgang moeten worden aangepast. Allereerst gaatindividualisering over het creëren van een passend oefenprogramma - afgestemd op de behoeften van de patiënt . Een patiënt met een dislocatie van de tussenwervelschijf nucleus posterieur mag bijvoorbeeld geen krachtoefeningen uitvoeren in extreme flexie- of extensie (hyperextensie) posities van de wervelkolom, omdat dit de schijfbeschadiging kan verergeren of versnellen. En het versterken van de torso flexoren en extensoren zelf, het omzeilen van andere spiergroepenstabiliseren van de lumbale wervelkolom, kan een averechts effect hebben, d.w.z. de wervelkolom destabiliseren.

Het startpunt voor het maken van goede programma's voor zowel preventie als behandeling van discopathie is het begrijpen van het mechanisme van schade. Meestal bestaat het uitopsomming van microtrauma's en overbelastingen , enkele verwondingen met hoge sterkte komen minder vaak voor (meestal is het het tillen van zware lasten, vooral met de lange arm van de hefboom). Bovendien zijn er onjuiste posities - vooral de positie van volledige buiging, die trauma veroorzaakt (de stabilisatiemechanismen zijn het zwakst in deze positie). Maar ook andere extreme posities van de wervelkolom. Meestal treedt de verwonding zelf op tijdens volkomen onschuldige activiteiten, zoals een schoen strikken, niezen of iets van de vloer oprapen. De echte oorzaken van dergelijke verwondingen zijn echter in de overgrote meerderheid van de gevallen de opbouw van microtrauma, overbelasting en andere bovengenoemde factoren.

Het belangrijkste doel van de therapie is om de stabiliteit van de wervelkolom te herstellen, de juiste proprioceptie en het gevoel van het lichaam van de patiënt in de ruimte te herstellen, en de patiënt bewust te maken van hoeveel het beïnvloedt de effectiviteit van de therapie . Aangezien er geen universele oefening is die alle spieren van de romp ontwikkelt en de wervelkolom stabiliseert, is het noodzakelijk om een ​​systeem van oefeningen uit te voeren dat is aangepast aan de fase van de ziekte, de oorzaken ervan, evenals het trainingsniveau en de prestaties van de patiënt . Bij deze oefeningen moeten antagonistische spiergroepen betrokken zijn, en niet alleen eenzijdig. Tijdens de uitvoering en daarnamag de patiënt geen pijn voelen . Oefening zou zowel spierkracht als uithoudingsvermogen moeten ontwikkelen, maar voor stabilisatie is uithoudingsvermogen belangrijker, omdat het sneller verzwakt en een belangrijkere rol speelt bij het stabiliseren van de wervelkolom . Vlotte, zachte bewegingen moeten worden gebruikt, omdatschokkerige en gewelddadige bewegingen letsel kunnen veroorzaken . Het wordt aanbevolen om te oefenen met minimale belasting van de gewrichten van de wervelkolom - dat wil zeggen, meestal liggend. Het is ook belangrijkwerken aan de flexibiliteit van de wervelkolom , en dus -ook aan de flexibiliteit van de heup- en kniegewrichtenTherapieondersteuning is ook voorzien door de behoeften en de mogelijkheden van de patiënt aërobe oefeningen (het kan zelfs stevig wandelen zijn), die de oxygenatie van alle componenten van de wervelkolom verbeteren en een positief effect hebben op de mentale toestand van de patiënt.

De sleutel tot het voorkomen van schade aan de tussenwervelschijf, evenals het voorkomen van herhaling van aandoeningen van een reeds beschadigde schijf, zijnsterke buikwandspieren , omdat ze beschermen tegenontwikkeling van hyperlordose en vermindering van de schadelijke overmatige bekkenkanteling. Denk er echter aan om bij het versterken van de buikspieren de juiste houding aan te nemen tijdens het sporten. De zogenoemde crunches (sit-ups met gebogen romp, heupen en knieën) versterken voornamelijk de rectus abdominis-spier; crunches met een gestrekte romp - voornamelijk de lumbale spieren (verhogen van de druk op de lumbale wervelkolom - daarom worden ze niet aanbevolen). Het is gecontra-indiceerd om tegelijkertijd gestrekte benen op te heffen, waardoor deze oefening de druk op de schijven van de lumbale wervelkolom aanzienlijk verhoogt.Oefeningen in zijligging worden aanbevolen , die de vaak verwaarloosde schuine buikspieren en trapeziusspieren activeren (bepalend voor de stabiliteit van de lumbale wervelkolom). Om het werk van de flexoren en schuine spieren in evenwicht te brengen, is ook training van de extensoren van de wervelkolom nodig. Veelgebruikte zgn Vliegtuigen (het gelijktijdig optillen van de bovenste en onderste ledematen terwijl u op de buik ligt) is echter niet aan te raden vanwege de overmatige belasting van de lumbale wervelkolom in deze positie. Omdat bij discopathie de extensoren van de wervelkolom vaak gespannen zijn, moeten ze aan het einde worden geoefend (soms moeten ze worden opgegeven - afhankelijk van de individuele behoeften van de patiënt), na het versterken, strekken en ontspannen van de resterende spiergroepen. Oefening moet regelmatig worden gedaan, bij voorkeur dagelijks.

In de fysiotherapie worden verschillende methoden gebruikt om patiënten met beschadigde tussenwervelschijven te helpen. Ze kunnen worden onderverdeeld insymptomatisch(voornamelijk bij patiënten met acute pijn) encausaal(voorkomen van terugval en verlichting van chronische aandoeningen). We kunnen ookhoudingen, manuele therapieën en sets oefeningenonderscheiden. Gedurende vele jaren was de McKenzie-methode ook populair, die in de meest algemene bewoordingen bestaat uit het vergemakkelijken van de absorptie van de verzakte pulpkern en het verminderen van de druk op de zenuwen en andere omliggende structuren. Tegenwoordig wordt het steeds vaker bekritiseerd vanwege de te eendimensionale en niet globale benadering van het probleem; het zoeken naar de oorzaken van pijn op slechts één plaats, terwijl de schade aan de tussenwervelschijf veroorzaakt kan worden door pathologieën die niet noodzakelijkerwijs van de wervelkolom zijn, maar van de wervelkolom beïnvloeden. De zogenoemde Het op zijn plaats dwingen van de testikel met positionele posities, hefbomen en oefeningen zal daarom weinig zin hebben als de oorzaak van de verwonding niet wordt weggenomen en de biomechanische keten die ertoe heeft geleid, wordt gecorrigeerd. Fysiotherapie van een patiënt met een beschadigde tussenwervelschijfhet is - zoals je kunt zien - een ingewikkeld proces en vereist uitgebreide kennis van het hele lichaam, omdat de oorzaken van rugpijn niet noodzakelijk in de wervelkolom liggen. Het belangrijkste is om individuele therapie te kiezen en de voortgang ervan te volgen.

Fysiotherapie

Fysiotherapie is een complementair onderdeel van de conservatieve behandeling, waarbij kinesiotherapie de belangrijkste rol speelt. De werking van fysieke factoren ondersteunt echter andere vormen van behandeling en produceert de gewenste therapeutische effecten bij zowel acute als chronische pijnverlichting.

Een van de methoden ter ondersteuning van kinesiotherapie is oppervlakkige thermotherapie, die pijn en contractiliteit van spieren vermindert en ze voorbereidt op inspanning. Thermotherapiebehandelingen (inclusief infrarood, paraffinekompressen, droge baden, sauna's) moeten worden gebruikt in overeenstemming met de individuele behoeften van de patiënt, rekening houdend met hun impact op het lichaam van de patiënt. De lokale reactie, die bestaat uit het uitzetten van bloed- en lymfevaten in het verwarmde gebied en de omgeving ervan, is vaker wenselijk bij therapie. Het verhogen van de weefseltemperatuur wordt gecombineerd met een verhoogde bloedstroom, wat pijn verlicht en spierspanning vermindert. De algemene reactie treedt op als gevolg van oververhitting van het hele lichaam en vereist daarom een ​​veel groter energieverbruik van de patiënt (wees daarom voorzichtiger bij gebruik). Oververhitting van het hele lichaam heeft echter een gunstig effect opvermindering van spierspanning, wat vooral gunstig kan zijn voor patiënten in de fase van verergering van pijn geassocieerd met de zogenaamde uitvallende schijf .

Denk bij het toepassen van warmtetherapie (vooral in het geval van een algemene reactie) aan het behoud van bloedvaten onder invloed van temperatuur, die wordt bepaald doorWet van Dastre-Morat : "thermische stimuli (koude of hitte), die op grote delen van de huid inwerken, veroorzaken het tegenovergestelde gedrag van de huidvaten in de borst- en buikholte. De vaten van de nieren, milt en hersenen reageren op dezelfde manier als de vaten van de huid.' Dit betekent dat als de oververhitte bloedvaten in de huid zich verwijden, de grote bloedvaten in de borstkas en buik smaller worden. En als de bloedvaten in de huid onder invloed van de kou vernauwen, verwijden de grote bloedvaten in de borst- en buikholte zich. Net als de bloedvaten van de huid, gedragen alleen de bloedvaten van de nieren, milt en hersenen zich.

Naast het effect van warmte omvat thermotherapie ook cryotherapie (behandeling bij verkoudheid), dieontstekingen van spieren en zachte weefsels verlicht en een pijnstillende werking heeft . Koude bij discopathie wordt meestal gebruikttopisch, zoals wanneer het in het algemeen wordt gebruikt, verhoogt het de spanning of veroorzaakt het spiertrekkingen. Wanneer het plaatselijk wordt aangebracht, kan het zelfs helpen om ze te ontspannen door de pijn te verminderen die vaak de gebruikelijke spanning veroorzaakt. Na lokale cryotherapie wordt het ook aanbevolen om kinesiotherapie-oefeningen uit te voeren, op voorwaarde dat de patiënt geen exacerbatie doormaakt, waarbij spierontspanning wordt aanbevolen.

Voor dit doel kunt u ook gepulseerde galvanische elektrostimulatie met hoog voltage gebruiken, diespierspasmen in het pijnlijke gebied zou moeten verzwakkenvan de wervelkolom, en dus -verminderen zwelling en pijnklachten. Dit komt door devermindering van de prikkelbaarheid van zenuwenenonder de anode . Daarom moet bij deze behandeling het pijnlijke gebied met de anode worden behandeld, niet met de kathode. Er moet ook aan worden herinnerd datin het subacute stadium van de ziekte, zwakkere doses, en in de chronische - sterkere . Het gebruik van kleine elektroden (10-20 cm in het vierkant) in het paraspinale gebied vereist ook het gebruik van zwakkere doses, omdat te sterk de patiënt kan verbranden. De intensiteit van de behandeling wordt altijd aangepast (en tijdens de behandeling gecorrigeerd) naar het gevoel van de patiënt.

Stimulatie met TENS-stromen helpt bij de behandeling van chronische spinale pijnsyndromen, maar isaf te raden bij acute pijn . Vergeet niet om ze onder de pijngrens te gebruiken en plaats de elektroden op de pijnplaats, het triggerpunt of langs de sensorische zenuw die het pijnlijke gebied voedt. Stimulatie kan zelfs meerdere keren per dag worden uitgevoerd, maar het is belangrijk om de effectiviteit om de paar dagen te controleren.

Onder de minder populaire in het geval van tussenwervelschijfaandoeningen, hoewel niet noodzakelijk minder effectief, zijn fysiotherapeutische methoden, waarvan het gebruik moet worden overwogen, ook intradermale naald elektrische stimulatie (PENS) en acupunctuur. Pijnstillende DD diadynamische stromen, ontspannende en verwarmende kortegolfdiathermie (DKF) en echografie worden ook gebruikt. Om de spieren te ontspannen, wordt ook massage gebruikt - zowel klassieke (manuele) en segmentale als wervelende onderwatermassage.

Farmacotherapie

Bij de behandeling van rug- en lumbale wervelkolompijn,pijnstillers ,ontstekingsremmend(niet-steroïde en steroïde), medicijnenspierverslappersevenals medicijnenantidepressiva .

De meest gebruikte zijn paracetamol en aspirine, die een pijnstillend effect hebben, en indirect (dankzij depijnvermindering) ook ontspannend. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden in zulke kleine doses (en gedurende maximaal 4 weken) ingenomen dat hun werking ook beperkt is tothet analgetische effect . Pijnstillers worden goed gecombineerd met het effect van spierverslappers - kort gebruikt, meestal voor het slapengaan.

Minder populair (omdat hun positieve effect op deze ziekte nog niet is bewezen in het licht van mogelijke bijwerkingen), maar sommigen gebruiken steroïde medicijnen - corticosteroïden. Effectiever dan niet-steroïde medicijnenze remmen ontsteking en zwellingin het gebied van het uitsteeksel van de nucleus pulposus. De ondersteunende behandeling omvat ook antidepressiva en medicijnen die helpen bij slaapstoornissen.

De sleutel tot alle farmacotherapie is echter de kennis dathet nut van medicijnen bij de behandeling van rugpijn zeer beperkt is .Ze kunnen maar een tijdje andere, effectievere genezingsmethoden ondersteunen . Die kunnen ze echter niet vervangen. Zoals Artur Dziak schrijft: "medicijnen moeten worden gebruikt afhankelijk van de individuele behoeften van patiënten, en niet klakkeloos dezelfde preparaten voorschrijven aan iedereen, ongeacht hun ziekte […] langdurig gebruik van medicijnen is het grootste obstakel op de weg tot een goede behandeling". En dit heeft twee redenen - vanwege de bijwerkingendie optreden bij te lang gebruik en te hoge doses . En ook omdat patiënten denken dat medicijnen ze kunnen vervangen door andere vormen van therapie.

src="anatomia/8516054/dyskopatia_-_przyczyny-_objawy-_leczenie_i_profilaktyka_5.jpg.webp" />

Preventie

Het doel van profylaxe ishet voorkomen of terugkeren van aandoeningen die verband houden met de ziekte van de tussenwervelschijf. En ookuw ongemak zo kort mogelijk en zo min mogelijkmaken als het toch gebeurt

Ongeacht de oorzaakpijn neemt altijd toe onder invloed van mechanische factoren . Daarom is het zo belangrijk om de biomechanica en ergonomie van de wervelkolom te kennen. Deze kennis dient niet alleen door de therapeut te worden verworven, maar ook door de patiënt, omdat zijn gedrag en inzet een even grote invloed hebben op de effectiviteit van zowel therapie als profylaxe. In tegenstelling tot wat het lijkt, geldt dit niet alleen voor ouderen of mensen van middelbare leeftijd, omdat bewezen is datlage rugpijn (bijv. veroorzaakt door discopathie) vaak jonge atleten en jonge werknemers (jonger dan 25 jaar) treft ), die zij hun taken grotendeels zittend uitvoeren . Vooral degenen die profylaxe verwaarlozen.

Een van de belangrijkste elementen van preventie isovermatig vermijdenlang zitten . En als het niet kan, pas dan de werkplek zo ergonomisch mogelijk aan. Het wordt aanbevolen om speciale stoelen met brede zittingen te gebruiken, waardoorvan positie kan veranderen . Met leuningen en een rugleuning (bij voorkeur gekanteld in een hoek van 120 graden) die de natuurlijke rondingen van de wervelkolom nabootst. Het wordt ook aanbevolen om andere huishoudelijke apparaten aan te passen - plaats bijvoorbeeld keukenwerkbladen op de juiste hoogte, zodat de activiteiten die ermee worden uitgevoerd, de romp niet hoeven te buigen.

Als de patiënt lasten op het werk tilt, moet hij een programma van isometrische oefeningen volgen ,die zijn buik- en rompspieren versterken. Trouwens, het zal de effectiviteit van nog een stabiliserend mechanisme vergroten - de druk in de buik en borst. Tegelijkertijd moet hij bij het heffen van gewichten rechte houders en riemen gebruiken, wat de stabilisatie bovendien zal versterken. Het is echter niet raadzaam om alleen op orthesen enz. te vertrouwen, omdat dit de spieren verzwakt.Het gebruik vanvan dezeapparatuur moet daarom worden gecombineerd met de oefeningen . En er mag geen misbruik van worden gemaakt. De oefeningen zelf kunnen het beste worden uitgevoerd in de posities die de wervelkolom het minst belasten. Het is niet raadzaam om maximaal te buigen en lasten te dragen in een flexiepositie ( niet aanbevolen voor bijvoorbeeld crunches ), evenals het ontwikkelen van overmatige kracht en uithoudingsvermogen van de ilio-lumbale spieren ( niet aanbevolen, bijv. gestrekte benen in rugligging omhoog brengen ), omdat het de lumbale lordose verdiept. De meest voorkomende oefeningen zijn echter liggend, omdat dit het minst belastend is voor de wervelkolom. Het is de moeite waard om speciale aandacht te besteden aanschuine buikspieroefeningenen trapeziusspieren, omdat deze groepen meestal veel zwakker zijn dan de flexoren en extensoren van de romp. Veel oefeningen zullen daarom in de zijligging worden uitgevoerd, niet de voor- of achterkant - wat als de meest populaire is geaccepteerd.

Het tegengaan van lumbale pijn is ookbestrijding van zwaarlijvigheid , dat de axiale belastingen verhoogt en de hefboom van de kracht van de romp vergroot. Dit zijn andere factoren die de wervelkolom overbelasten en microtrauma veroorzaken, die - vooral bij mensen die een zittend leven leiden en zwaar lichamelijk werk verrichten - grotendeels verantwoordelijk zijn voor schade aan de tussenwervelschijf. Bovendien wordt het ook beïnvloed door onafhankelijke factoren, zoals: geslacht, leeftijd of afwijkingen in de structuur van het bewegingsapparaat. En ook psychologische factoren

Aanzienlijke impact op de ontwikkeling van schijfziektetussenwervelschijf, evenals voor vele andere pathologieën van de wervelkolom en het bewegingsapparaat, heefthet handhaven van de juiste lichaamshouding- zowel tijdens dagelijkse activiteiten als tijdens werk, recreatie, sport of slapen. Dit wordt niet alleen mogelijk gemaakt door een goed afgestelde uitrusting (meubels op de juiste hoogte, een stevige en vlakke matras, passend schoeisel, enz.), maar ook door sterke en duurzame spieren en nuttige gewoontes.Het leren van de juiste lichaamshouding is een van de belangrijkste elementen van preventie . Zonder dit is het moeilijk te verwachten dat de andere elementen - zoals oefeningen, drukbanden of de juiste mentale houding van de patiënt - het gewenste effect zullen hebben. Dit leren moet, ondanks enkele basisprincipes, niet volgens een vooraf bepaald schema worden uitgevoerd, maar moet geïndividualiseerd worden - aangepast aan de mogelijkheden en behoeften van de patiënt. Ook naar de psychische mogelijkheden. Een van de basisfactoren die het succes van profylaxe bepalen, is dat de patiënt het doel ervan begrijpt. Alleen dan kan hij bewust de juiste handelingen, passende oefeningen aanleren en kan hij eindelijk met inzet voor zijn eigen gezondheid zorgen.

Categorie:

Anatomie