Stomatitis is een wijdverbreide ontsteking van het mondslijmvlies en vaak de lippen. Het is een zeer pijnlijke ziekte die het dagelijks leven moeilijk maakt, vooral het eten van voedsel, zowel vast als vloeibaar. Wat zijn de oorzaken, symptomen en soorten stomatitis? Hoe gaat de behandeling?
Stomatitis( stomatitis ) is een uitgebreid ontstekingsproces waarbij het meeste of zelfs het hele mondslijmvlies en de lippen zijn aangedaan. De pijn die gepaard gaat met een ontsteking is erg hinderlijk, waardoor het vaak onmogelijk is om normaal voedsel en zelfs vloeistoffen tot zich te nemen. De veranderingen op het mondslijmvlies nemen verschillende vormen aan: van een lichte verkleuring, oedeem, tot uitgebreide, meervoudige erosies en zweren. Stomatitis is geen homogene ziekte-entiteit, de ziekte kan vele oorzaken hebben.
Stomatitis: oorzaken
Er zijn veel ziekten onder de naam stomatitis. De meest voorkomende ontstekingen van de mondholte zijn:
- stomatitis geassocieerd met een infectieus agens (viraal, schimmel, bacterieel);
- stomatitis gerelateerd aan het gebruik van een niet goed passend kunstgebit;
- ontsteking gerelateerd aan contactallergie voor bepaalde voedingsmiddelen of chemicaliën;
- mucositis tijdens radiotherapie en chemotherapie bij kanker;
- afteuze stomatitis;
- algemene ziekten, voedingstekorten, roken
Lees ook: Gingivitis: symptomen en behandeling
Stomatitis: soorten en symptomen
- Stomatitis gerelateerd aan virale infectie
Meestal is het herpetische stomatitis geassocieerd met virusinfectieHerpes simplex . Het komt vooral voor bij kinderen tot 6 jaar. Besmetting vindt plaats door contact met het speeksel van een zieke. Het virus ontwikkelt zich ongeveer 5 dagen in het lichaam, waarna uitbarstingen op het slijmvlies verschijnen. Nadat de primaire infectie voorbij is, stopt het virus in de ganglia van de trigeminuszenuw en presenteert zich dan af en toe als terugkerende herpes. De laesies van primaire herpetische stomatitis hebben de vorm van blaasjesontwikkelen op ontstoken slijmvlies. Onder omstandigheden van de mondholte scheuren de bellen snel, waardoor zeer pijnlijke erosies ontstaan. Lokale symptomen worden voorafgegaan door het optreden van algemene symptomen zoals verhoogde temperatuur, vergrote lokale lymfeklieren, spierpijn of malaise. De erosies zijn bedekt met een grijze, vezelachtige bloei. De laesies beginnen na ongeveer 8-10 dagen te genezen zonder sporen achter te laten.
- Prothetische stomatitis ( stomatitis prothetica )
Prothetische stomatitis ( stomatitis prothetica ), ook bekend als chronische atrofische candidiasis, wordt geassocieerd met het gebruik van een slecht passend of slecht gemaakt kunstgebit. Defecte prothetische restauraties traumatiseren het mondslijmvlies en veroorzaken ontstekingen. DeCandidaschimmels hielden van de ontwikkeling van de ruimte tussen de protheseplaat en het slijmvlies. Het beschadigde slijmvlies is niet langer een beschermende barrière voor de ontwikkeling van schimmels die het snel infecteren, wat leidt tot de vorming van uitbarstingen. Vanwege de omvang van de veranderingen is de volgende indeling van prothetische stomatopathie ingevoerd (indeling volgens Newton):
- Graad I- brandpunt rood worden van het slijmvlies;
- graad II - het gehele slijmvlies van de protheseplaat is rood, het kan licht gezwollen zijn;
- Graad III - proliferatieve veranderingen in het slijmvlies, d.w.z. papillaire hyperplasie
Lees ook: Overgevoeligheid voor tanden. Huismiddeltjes om tandgevoeligheid te verlichten
- Post-antibiotische stomatitis
Een ander type stomatitis geassocieerd met het optreden van schimmels is de zogenaamde post-antibiotische stomatitis, ook wel bekend als acute atrofische candidiasis. Het kan zich ontwikkelen bij mensen die langdurig antibiotica gebruiken of lokale steroïden gebruiken. Chronische antibioticatherapie veroorzaakt een onbalans in het natuurlijke ecosysteem van orale micro-organismen. De bacteriële cellen die door het antibioticum worden bestreden, maken plaats voor schimmels die zich vrij kunnen ontwikkelen. De laesies hebben de vorm van rode, diffuse vlekken bedekt met dun epitheel. Slijmvliesuitbarstingen gaan vaak gepaard met een scherpe, brandende pijn.
- Allergische stomatitis
Allergische stomatitis, kan gepaard gaan met een type I allergische reactie of een contactallergie (type IV overgevoeligheid) voor voedingsmiddelen of componenten van het door de patiënt gebruikte prothesesupplement. Contactallergie wordt geassocieerd met:de immuunrespons van een cellulair organisme. Lokale erythemateuze veranderingen, licht oedeem, erosies of zelfs ulceraties kunnen klinisch worden waargenomen. Patiënten die naar het kantoor komen, rapporteren subjectieve gevoelens zoals pijn, jeuk en een branderig gevoel. Er zijn klachten van lokale paresthesie of tintelingen van het mondslijmvlies.
- Stomatitis tijdens radio- en chemotherapie
Stomatitis tijdens radio- en chemotherapie is een ontsteking van het mondslijmvlies veroorzaakt door de werking van geneesmiddelen tegen kanker of de invloed van ioniserende stralen (radiotherapie) in het gebied van het hoofd en de nek. De therapie die wordt gebruikt bij de behandeling van kanker is onder meer gericht op remming van celdeling. Geneesmiddelen die voor dit doel worden gebruikt, werken niet selectief alleen op neoplastische cellen. Ook de snel delende gezonde cellen van het lichaam veroorzaken schade. Deze omvatten onder andere basale laagcellen (dit is de epitheellaag die verantwoordelijk is voor de productie van nieuwe cellen, en dus - voor de regeneratie van het epitheel). Als gevolg van de schade worden uitgebreide ulceraties en erosies van het slijmvlies gevormd, die worden gekenmerkt door grote pijn. De veranderingen kunnen gepaard gaan met roodheid en zwelling van het slijmvlies.
- Recidiverende afteuze stomatitis (RAS)
Recidiverende afteuze stomatitis (RAS) behoort tot de groep van onverklaarbare laesies. Het wordt verondersteld te worden geassocieerd met aandoeningen in het immuunsysteem, dunner worden van het slijmvlies en voedselallergieën. Het wordt gekenmerkt door ulceraties en erosies op het mondslijmvlies. Zweren zijn ondiep, bedekt met een witte of grijze coating, omgeven door een rood slijmvlies. Uitbarstingen zijn erg pijnlijk. Zoals de naam van de ziekte aangeeft, is het terugkerend. Vanwege de grootte van de laesies en de plaats van hun optreden, zijn er drie soorten uitbarstingen: klein, groot en herpesachtig.
Behandeling van stomatitis
Vanwege verschillende oorzaken van stomatitis moet de procedure individueel voor de patiënt worden gekozen. In het geval van storende symptomen is het noodzakelijk om een arts te bezoeken die de behandeling op de juiste manier zal leiden.
Het is erg belangrijk om de veroorzaker van de ziekte te bestrijden. Indien nodig kunnen antischimmel- of antivirale behandelingen worden ingesteld. Een goede voeding is ook aan te raden. Het compenseren van voedingstekorten verbetert de conditie van het hele lichaam, inclusief het slijmvlies. Bovendien, het vermijden van allergieveroorzakende voedingsmiddelencontact zal de symptomen minimaliseren.
In sommige gevallen blijft de oorzaak van de ziekte ongrijpbaar of kan deze niet worden geëlimineerd. In dergelijke situaties wordt symptomatische behandeling gebruikt om het ongemak van de patiënt in verband met de pijn en andere symptomen te verminderen. Bij de diagnose stomatitis is het belangrijk om een goede mondhygiëne te handhaven. Het wordt aanbevolen om de tanden voorzichtig te poetsen met een zachte borstel, het is raadzaam om antibacteriële spoelingen te gebruiken (die chloorhexidine bevatten).
Doorvragen