Ernstig chronisch handeczeem is een ziekte waarvan de symptomen zijn gelokaliseerd in dat deel van het lichaam dat zichtbaar en noodzakelijk is voor het dagelijks functioneren. Ernstig chronisch handeczeem veroorzaakt veel ongemak in verband met pijn, slapeloosheid, jeuk en een branderig gevoel, vaak uitgesloten van het persoonlijke, sociale en professionele leven. Angst om elkaar te ontmoeten, handen te schudden, afwijzing of het verliezen van een baan - dit zijn veelvoorkomende angsten van mensen met ernstig chronisch handeczeem.

Inhoud:

  1. Ernstig chronisch handeczeem - oorzaken, typen
  2. Ernstig chronisch handeczeem - risicogroepen
  3. Ernstig chronisch handeczeem - symptomen
  4. Ernstig chronisch handeczeem - diagnose
  5. Ernstig chronisch handeczeem - behandeling
  6. Ernstig chronisch handeczeem - de sociale effecten
  7. Ernstig chronisch handeczeem - economische effecten

Ernstig chronisch handeczeemrefractair chronisch handeczeem (SR-CHE) is aanhoudend (duurt meer dan 3 maanden of komt 2 of meer keer per dag terug) jaar), niet gerelateerd aan infectie, ontsteking van de huid van de handen

Het omvat gevallen van hoge intensiteit van laesies, met de aanwezigheid van ontstekingsinfiltratie, lichenificatie (verdikking, donkerder worden van de huid, diepere groeven) en scheuren in de opperhuid, het beslaat een groot gebied en - zoals reeds vermeld - is resistent tegen behandeling met lokale glucocorticosteroïden

Om handeczeem als resistent voor behandeling te beschouwen, moet een behandeling met zeer krachtige lokale corticosteroïden 1 maand duren.

SR-CHE is de meest geavanceerde vorm van handeczeem (HE), goed voor 5-7% van de alle gevallen van HE.¹

Op basis van epidemiologische indicatoren uit 2022 wordt geschat dat er in Polen ongeveer 2.490 volwassenen met SR-CHE leven .¹

In het licht van de bovenstaande schatting zijn de enige beschikbare gegevens in Polen, gepubliceerd door het Instituut voor Arbeidsgeneeskunde prof. J. Nofera in Łódź, worden ze hoogstwaarschijnlijk onderschat. Het door IMP voorgestelde aantal patiënten met beroepshuidziekte is 65 in 2016.¹

De gemiddelde leeftijd van SR-CHE-patiënten is 49 jaar, met een gemiddelde leeftijd van 46 jaar bij diagnose. Volgensexperts 61% van de patiënten is vrouw (spreiding 50% tot 70%).

De ziekte duurt meestal 3 tot 7 jaar, maar het duurt gemiddeld 4 jaar (van 1 tot 8 jaar) vanaf het begin van de eerste symptomen tot de juiste diagnose.¹

Ernstig chronisch handeczeem - oorzaken, typen

Deze huidziekte kan worden veroorzaakt door:

1. huidbeschadiging door irritatie (irritatie contact dermatitis)

Beroepsmatige of huiselijke blootstelling van de huid aan vochtige omstandigheden, overmatig contact met water of frequente irriterende stoffen, zoals detergenten, organische oplosmiddelen of snijvloeistoffen, maken vatbaar voor de ontwikkeling van de ziekte. Zweet kan ook irriterend zijn.

Handeczeem wordt bepaald door genetische, omgevingsfactoren (allergene en irriterende) en atopie. Deze oorzaken kunnen naast elkaar bestaan ​​of veranderen met het verloop van de ziekte.

2. contactallergie (allergische contactdermatitis)

Belangrijke allergenen bij het ontstaan ​​van de ziekte zijn metalen, gommen, lijmen, conserveermiddelen, kleurstoffen of plantenallergenen die de huid kunnen binnendringen. Ook latex of voedingseiwitten zijn belangrijk bij de ontwikkeling van allergische contactdermatitis.

3. atopie (atopisch handeczeem)

Atopie wordt beschouwd als een belangrijke individuele risicofactor voor de ontwikkeling en het aanhouden van chronisch handeczeem, en kan ongeveer een derde tot de helft van degenen die met deze aandoening worstelen, treffen .²

Het is de moeite waard om te weten dat voetbetrokkenheid wordt beschouwd als een nieuw criterium voor het onderscheiden van CHE-subtypen. Als voetbetrokkenheid werd waargenomen bij patiënten zonder contactallergie, atopie of schade door zoolirritatie, was dit een criterium voor de diagnose van idiopathische CHE (d.w.z. met onbekende oorzaak), ongeacht een voorgeschiedenis van handblootstelling aan irriterende stoffen.

Nuttig om te weten

Onder de meest voorkomende factoren die handeczeem veroorzaken, noemen experts: organische zuren, bouwmaterialen, industriële rubberproducten, cosmetica, slechte verzorging, schoonmaakmiddelen en huishoudelijke chemicaliën, beroepsfactoren (metalen en hun verbindingen, metacrylinen, kleefstoffen, verven, contact met smeermiddelen, metaalbewerkingskoelmiddelen, oliën, fotografische reagentia, tandheelkundig materiaal, veelvuldig handen wassen), secundaire allergie tijdens mycose op een andere locatie, primaire huidirriterende/allergene factoren, delen van planten, endogene factoren.

Ernstig chronisch handeczeem - risicogroepen

De hoogste jaarlijkse incidentie wordt waargenomen bij schoonmaakprofessionals (21,3%) en medisch personeel (15,9%). Lengte is bepalendblootstelling aan water, detergenten, chemicaliën en ontsmettingsmiddelen .¹

Meer dan 60% zijn momenteel werkende patiënten (vooral kappers, schoonheidsspecialisten, kantoorpersoneel, cateringpersoneel, verpleegkundigen en andere gezondheidswerkers, staalarbeiders, elektriciens en monteurs) .¹

Nuttig om te weten

Verdeling van eczeem naar duur en herhaling:

  • pittig en sub-pittig - duurt minder dan 3 maanden en komt niet vaker dan één keer per jaar voor
  • chronisch (CHE) - duurt langer dan 3 maanden of komt 2 of meer keer per jaar terug

Afbraak van eczeem volgens de ernst van de huidveranderingen:

  • mild - verdwijnt snel onder invloed van de juiste dermatologische behandeling en medewerking van de patiënt
  • van matige ernst - kan enkele weken aanhouden ondanks de juiste behandeling en medewerking van de patiënt
  • ernstig - omvat gevallen van hoge intensiteit van laesies, met de aanwezigheid van ontstekingsinfiltratie, lichenificatie en epidermale scheuren, beslaat een groot gebied (meer dan 30%) en is resistent tegen behandeling

Ernstig chronisch handeczeem - symptomen

Chronisch handeczeem is een aandoening met typische symptomen:

Chronisch handeczeem kan NIET worden opgevangen, bijv. door handen te schudden met een zieke

  • blozen
  • ontstekingsinfiltraat
  • exfoliëren
  • zwelling
  • bubbels
  • hyperkeratose (hyperkeratose van de opperhuid)
  • erosies
  • scheuren in de epidermis

Huidletsels kunnen jeuk, pijn en slapeloosheid veroorzaken

Ernstig chronisch handeczeem dat ongevoelig is voor behandeling met glucocorticoïden - zoals reeds vermeld - omvat gevallen van hoge intensiteit van laesies, met de aanwezigheid van ontstekingsinfiltraat, lichenificatie en epidermale scheuren, het beslaat een groot gebied (meer dan 30%).

Volgens een deskundigeprof. dr hab. n med. Beata Kręcisz, hoofd van de dermatologiekliniek van het Provinciaal Complex Ziekenhuis in Kielce

Ernstig chronisch handeczeem en kwaliteit van leven van patiënten

Chronisch handeczeem heeft een aanzienlijke invloed op de kwaliteit en de levenstoestand van patiënten. De situatie van patiënten hangt af van de ernst van het eczeem. Als de veranderingen intens zijn, maken ze het vaak onmogelijk om verder te werken, omdat het diepe spleten kunnen zijn die voornamelijk voorkomen op de palmaire en dorsale oppervlakken van de handen, waardoor de mobiliteit van de hand wordt beperkt. Deze ziekte vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk, is de oorzaak van stigmatisering en veroorzaakt ook verschillende soorten lastige aandoeningen - van jeuk tot een brandende huid en vaak pijn.

Ernstig chronischhandeczeem - diagnose

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, heeft u een anamnese nodig (inclusief mogelijke blootstelling aan irriterende stoffen, allergenen of een neiging tot atopie) en laboratoriumtests - resultaten van huidpleister- en punttesten, IgE-concentratie, voetbetrokkenheid en klinische afbeelding van wijzigingen

  • ALLERGIETESTS - wanneer allergietests doen en wat voor soort allergietest te nemen

Ernstig chronisch handeczeem - behandeling

De basis van de procedure is om te proberen de vermeende uitlokkende factor te elimineren. Het belangrijkste is dat deze factor zo snel mogelijk wordt ontdekt, en dus zo snel mogelijk met de behandeling wordt gestart.

Vanwege de multifactoriële, niet volledig begrepen etiologie is het echter vaak moeilijk of onmogelijk, en de ziekte verloopt chronisch en recidiverend .²

De patiënt moet worden geïnformeerd over de belangrijke rol van verzachtende middelen en de bescherming van de handhuid tegen irriterende stoffen.

De moeilijkheid bij het diagnosticeren van de ziekte wordt ook grotendeels veroorzaakt door de verlegenheid van de patiënten.

Er zijn veel behandelingsopties voor behandeling. Topische glucocorticosteroïden (behandelingslijn 1) worden als eerste gebruikt.

Als ze niet helpen, geldt het volgende: calcineurineremmers, fototherapie, immunosuppressiva. Er is een behandeling die vaak onbevredigend is vanwege het uitblijven van een bevredigend resultaat of bijwerkingen .²

Bovendien hebben Poolse patiënten met ernstig chronisch handeczeem beperkte toegang tot effectieve therapie vanwege de kosten, in tegenstelling tot andere landen waar geneesmiddelen voor patiënten met niet-reagerend handeczeem worden vergoed uit de staatsbegroting.

Volgens een deskundigeprof. dr hab. n med. Beata Kręcisz, hoofd van de dermatologiekliniek van het Provinciaal Complex Ziekenhuis in Kielce

Het Poolse systeem kan medische zorg en diagnostiek bieden. Er moet echter aan worden herinnerd dat de diagnose van handallergisch contacteczeem meestal vele jaren later wordt uitgevoerd. Bovendien vergoedt het National He alth Fund niet de volledige diagnose contacteczeem. Momenteel wordt er slechts een korte reeks van tien allergenen vergoed, wat volstrekt ontoereikend is.

Er moet aan worden herinnerd dat chronisch eczeem niet alleen allergische dermatitis is, maar ook irritatiecontactdermatitis of endogeen eczeem. Om dit te onderscheiden, moeten patchtests worden uitgevoerd, soms moet u een plakje nemen voor histopathologisch onderzoek en uiteindelijk nadenken over de oorzaak van deze eczeemveranderingen.

Zonder de factor te bepalenoorzakelijk verband, is het erg moeilijk om de patiënt effectief te leiden en recidieven te voorkomen, omdat het een irriterende reactie kan zijn die onder andere wordt veroorzaakt door Arbeidsvoorwaarden. Zonder een duidelijke en vroege diagnose is het therapeutisch succes ernstig beperkt.

Ernstig chronisch handeczeem - de sociale effecten

Uit het rapport "De ziekte ligt in de palm van je hand. Gevolgen van chronisch handeczeem voor de patiënt, de samenleving en het hele gezondheidssysteem ”³ opgesteld door het Arcana Institute in opdracht van GSK, leren we dat maar liefst 81% van de ondervraagde patiënten fysiek contact met anderen vermijdt (ze vermijden bijvoorbeeld handen schudden ).

Bijna 1/3 van de respondenten is van mening dat de ziekte de kwaliteit van de relaties met een partner aantast. Evenveel mensen meenden dat de ziekte voor spanningen en misverstanden met de directe omgeving zorgt.

Patiënten hebben vaak de behoefte om de aangetaste huid te bedekken. Sommigen van hen dragen handschoenen, anderen verbergen hun handen in hun zakken.

Deze mensen zijn meestal teruggetrokken, vermijden contact met anderen en voelen vaak toenemende frustratie. De ziekte kan ook depressie of vervreemding van de omgeving veroorzaken.

  • Psychische problemen kunnen verband houden met huidaandoeningen

Er zijn ook situaties waarin de patiënt alcohol of psychoactieve stoffen begint te misbruiken om het lijden te verminderen.

Mensen met chronisch handeczeem zijn gevoeliger in sociale contacten, ervaren meer ongemak, zijn verlegener, maar ook explosief en reageren vaker met woede - benadrukt psycholoog Anna Kędzierska, co-auteur van het rapport.

  • Psychodermatologie - psychologische ondersteuning voor mensen met huidziekten

Ernstig chronisch handeczeem - economische effecten

De ziekte gaat gepaard met verminderde productiviteit en dwingt u vaak uw beroep op te zeggen en vergroot de sociaal-economische problemen.

De auteurs van het rapport benadrukken dat bij patiënten met ernstig chronisch handeczeem het gemiddelde aantal dagen afwezigheid op het werk ongeveer 47 dagen is, en dat 40% van de patiënten met ziekteverlof was .³

Langdurige worsteling met de ziekte en de terugkerende aard ervan veroorzaken vaker ziekteverzuim en uiteindelijk - zelfs verlies van baan

Bovendien is ongeveer 30% van de patiënten niet voldoende onafhankelijk in hun dagelijks leven, en hebben daarom - de steun van hun familieleden nodig bij het uitvoeren van hun dagelijkse taken .³

Deze factoren houden verband met het totale verlies van PLN 4.781,33 tot PLN 10.225,58 van het BBP per werkende patiënt met ernstig chronisch handeczeem per jaar als gevolg van ziekteverzuimverband houden met de ziekte - zoals benadrukt door de auteurs van het rapport .³

Bibliografie:

1. Arcana Instituut rapport getiteld “De ziekte ligt in de palm van je hand. Gevolgen van chronisch handeczeem voor de patiënt, de samenleving en het hele gezondheidssysteem”, december 2022.2. Molin S., Diepgen T.L., Ruzicka T., Prinz J.C., Het algoritme voor de diagnose van chronisch handeczeem: een hulpmiddel bij classificatie in de klinische praktijk, "Dermatology after Diploma" 2012, vol. 3, nr. 23. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., Behandeling van chronisch handeczeem, "Postępy Dermatologii i Allergologii", nr. 2

Categorie:

Dermatologie