Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Tijdens de COVID-19-pandemie is onderzoek naar het SARS-CoV-2-virus dat deze ziekte veroorzaakt een prioriteit geworden in de medische wereld. Ondanks de inspanningen van wetenschappers is er nog steeds veel tegenstrijdige informatie over de mogelijke complicaties van deze ziekte in verschillende sociale groepen. Bijzondere zorg wordt besteed aan zwangere vrouwen, die op een bepaalde manier het risico lopen op een dubbele infectie en de daaropvolgende complicaties. Is het coronavirus een grotere bedreiging voor aanstaande moeders? Is deze ziekte gevaarlijk voor de zich ontwikkelende foetus of pasgeborene?

Coronavirus kan negatieve gezondheidseffecten veroorzaken bij zowel vrouwen als mannen, ongeacht de leeftijd van de getroffen persoon. Het blijkt dat een infectie met SARS-CoV-2 ook een negatief effect kan hebben op het verloop van de zwangerschap. Complicaties met betrekking tot geïnfecteerde zwangere vrouwen zijn onder andere: verhoogd risico op een miskraam, verhoogd risico op vroeggeboorte. Omgekeerd kan hoge koorts door een infectie de vorming van neuronen bij een kind nadelig beïnvloeden. Dit virus kan ook de ongeboren baby in het begin van de zwangerschap schaden. Het verhoogt ook het risico op maternale postcovid-complicaties. Komen de bovengenoemde complicaties echter vaak voor en moet u zich hier zorgen over maken?

Voor wie is het coronavirus bijzonder gevaarlijk?

De meeste mensen die COVID-19 ontwikkelen vertonen eerder milde symptomen die lijken op een verkoudheid of longontsteking. Ongeveer 14% van de bevolking wordt ernstig getroffen door dyspnoe en zelfs ademhalingsdisfunctie waarvoor aansluiting op een beademingsapparaat nodig is.

De verslechtering van het beloop van deze ziekte wordt niet alleen sterk beïnvloed door de leeftijd van de patiënt, maar vooral door het bestaan ​​van chronische ziekten, zoals diabetes, hoge bloeddruk, hart- en vaatziekten en aandoeningen van het immuunsysteem.

Interessant is dat terwijl het virus ongeacht geslacht aanv alt, mannen vaker overlijden aan COVID-19 dan vrouwen. Waarom?

Het kan verband houden met het bestaan ​​van veel eerder niet-gediagnosticeerde comorbiditeiten. Onderzoeksstudies tonen ook aan dat vrouwen in veel gevallen een betere en sterkere immuunrespons op infecties hebben en dat hun lichaam grotere hoeveelheden immuunantilichamen kan produceren. Maar is dat altijd zo?

Het immuunsysteem tijdens de zwangerschap

Een zwangerschap brengt een aantal veranderingen met zich mee die van invloed zijn op bijna elk systeem in het vrouwelijk lichaam. Het immuunsysteem moet zodanig worden gereorganiseerd dat het niet alleen de huidige beschermende functie tegen ziekteverwekkers kan vervullen, maar ook moet wennen aan de weefsels van de opkomende foetus, een vreemd organisme.

Daarom produceren zich ontwikkelende cellen van de placenta een hele groep factoren met een immunosuppressief (d.w.z. immuunverlagend) effect, b.v.

  • interleukinen,
  • groeifactoren,
  • placenta-eiwitten

Tijdens de zwangerschap is er ook een verzwakking van de cellulaire immuniteit (die wordt veroorzaakt door leukocyten, die virussen en bacteriën kunnen opnemen en verteren).

Aan de andere kant wordt de activering van de niet-specifieke respons verhoogd, waarbij de hoofdrol wordt gespeeld door cellen zoals granulocyten of macrofagen, die vreemde micro-organismen kunnen absorberen en verteren of ontstekingsreacties kunnen mediëren.

Er wordt aangenomen dat veranderingen in de activiteit van niet-specifieke immuniteit de tijdelijke afname van cellulaire immuniteit in evenwicht brengen. Als gevolg hiervan is het immuunsysteem van zwangere vrouwen uiteindelijk onderhevig aan de zogenaamde immunomodulatie - dat wil zeggen, veranderingen in de manier waarop het werkt - in plaats van verzwakking, en zou nog steeds effectief moeten zijn in de bescherming tegen infecties.

Symptomen van COVID-19 bij zwangere vrouwen

De meest voorkomende klinische symptomen van een coronavirusinfectie, waargenomen bij de gehele patiëntenpopulatie, zijn voornamelijk:

  • hoge koorts (ongeveer 92%),
  • hoesten (67%),
  • chronische vermoeidheid (51%),
  • kortademigheid (30%).

Het blijkt dat bij vrouwen die een baby verwachten, de karakteristieke symptomen erg op elkaar lijken, maar ze kunnen iets minder vaak voorkomen:

  • koorts komt voor bij ongeveer 68% van de patiënten,
  • hoest met 34%,
  • en kortademigheid bij slechts 12% van de vrouwen

Er kunnen echter andere symptomen optreden die aanvankelijk niet geassocieerd zijn met een Sars-CoV-2-infectie, bijvoorbeeld diarree (ongeveer 6%) en algemene malaise (12% van de respondenten).

Een studie uitgevoerd door de WHO in 2022 bij een groep van 147 zwangere vrouwen met COVID-19 toonde aan dat 8% van de patiënten vergevorderde symptomen van infectie had (ernstige ademhalingsinsufficiëntie) en dat slechts 1% een zeer ernstige ziekte had.

De situatie kan echter gecompliceerder worden wanneer de vrouw andere comorbiditeiten heeft. Hoewel de meeste toekomstige moeders van plan zijn zwanger te worden vóór de leeftijd van 40 jaar, wanneer er nog geen ernstige belasting van het lichaam is, kan onbehandelde hyperglykemie en hypertensie een groot probleem zijn.

Deze factoren, samen met fluctuaties in cellulaire immuniteit, kunnen bijdragen aan het vergroten van de gevoeligheid van zwangere vrouwen voor bacteriële en virale longontsteking.

COVID-19 en zwangerschapscomplicaties

Hoewel de meeste zwangere vrouwen een infectie met het coronavirus vrij zachtaardig lijken te ervaren en snel herstellen, moet u er rekening mee houden datelke infectie met ernstige koorts een potentieel risico voor de foetus kan hebben . Vooral in het eerste trimester zijn dit:

  • ontwikkelingsdefecten,
  • neurale buisdefecten,
  • miskramen

Het gemiddelde risico op een miskraam bij vrouwen met ontwikkelde COVID-19-pneumonie, vergeleken met de gerelateerde ernstige SARS- en MERS-syndromen, wordt relatief laag geschat op ongeveer 1%.

Er kunnen zich meer complicaties voordoen in de latere stadia van de zwangerschap, in het tweede of derde trimester.

Er zijn meldingen geweest van een hogere incidentie van spontane vroeggeboorten of een laag geboortegewicht bij vrouwen met COVID-19.

Er is echter nog te weinig geloofwaardig onderzoek dat daadwerkelijk zou wijzen op de negatieve impact van een coronavirusinfectie, en niet op andere factoren.

Behandeling van zwangere vrouwen en zorgvuldige selectie van medicijnen

Het gebruik van medicijnen en supplementen tijdens de zwangerschap moet altijd worden geraadpleegd met een arts om te bepalen of een bepaalde stof schadelijk is voor de zich ontwikkelende foetus. Zelfs bij ernstigere infecties moet altijd een risicobeoordeling worden uitgevoerd om te bepalen of de voordelen van de behandeling opwegen tegen de mogelijke bijwerkingen.

Tot nu toe is er geen universeel medicijn voor COVID-19 ontwikkeld. Tijdens een ernstige ziekte krijgen patiënten zuurstof of hebben ze meer geavanceerde mechanische ademhalingsondersteuning onder een beademingsapparaat.

Daarnaast worden corticosteroïden (bijv. dexamethason) aanbevolen, met een sterk ontstekingsremmend effect en het onderdrukken van de overreactie van het immuunsysteem. Deze medicijnen verminderen aanzienlijk het risico op ernstig ademhalingsfalen en overlijden, en - in het geval van zwangere vrouwen - ook op een miskraam. Dexamethason mag in bijzondere gevallen aan zwangere vrouwen worden toegediend, maar bij voorkeur in de periode tot 32 weken.

Bij mildere vormen van COVID-19-infectie bij zwangere vrouwen wordt typische symptomatische behandeling gebruikt, vergelijkbaar met de behandeling bij griep. Als er echter hoge koorts optreedt, is een zorgvuldige selectie van medicijnen noodzakelijk.

Een paar jaar geleden werd bewezen dat het nemen van populaire pijnstillers en koortswerende middelen (de zogenaamde NSAID's - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) in de vroege zwangerschap(minder dan 8 weken) is een risicofactor voor een miskraam.

Paracetamol lijkt een veel veiliger medicijn te zijn, nuttig bij de behandeling van koortssymptomen tijdens "thuisbehandeling".

Kan COVID-19 mijn baby schaden?

Tot nu toe is het SARS-CoV-2-virus niet aangetroffen in het navelstrengbloed, in de placenta of in het vruchtwater van zieke moeders. Dit geeft aan dat er waarschijnlijk geen zgn verticale transmissie en de vrouw kan haar ongeboren kind niet besmetten met het coronavirus. Een positieve maternale coronavirustest is ook geen indicatie voor een keizersnede.

In een recente studie onder 836 pasgeborenen van moeders met COVID-19 hadden slechts 35 kinderen (4,5%) een positieve PCR-test voor het coronavirus. Het is waarschijnlijk dat pasgeborenen per ongeluk besmet kunnen raken door contact met medische kleding, de huid van de moeder of andere oppervlakken in de verloskamer. De overgrote meerderheid van de onderzochte kinderen vertoonde echter geen ziektesymptomen of ademhalingsproblemen.

Wetenschappers hebben ook melkmonsters van geïnfecteerde moeders getest - wat bewijst dat het coronavirus niet overgaat in natuurlijk voedsel. Dus, op basis van de eerste gegevens die over de hele wereld zijn verzameld na een jaar van de pandemie, lijkt het erop dat de maternale COVID-19-infectie niet schadelijk zal zijn voor de baby.

Artsen moedigen nieuwe moeders die lijden aan COVID-19 aan om hun baby's op natuurlijke wijze borstvoeding te geven, maar met speciale hygiëne van de handen en de huid van de borsten en het dragen van een masker.

Samenvattend geven de onderzoeksresultaten tot nu toe aan dat zwangere vrouwen over het algemeen geen risicogroep zijn die een grotere kans heeft om de ziekte van het coronavirus te ontwikkelen.

De symptomen van een mogelijke infectie zijn vergelijkbaar met die van andere mensen van dezelfde leeftijd, en zelfs iets milder. Diarree of algemene malaise werden daarentegen vaker waargenomen.

Bij een ernstige SARS-CoV-2-infectie bij zwangere vrouwen kunnen zeldzame gevallen van een miskraam of vroeggeboorte optreden. Een goede behandeling van de patiënt is dan moeilijk, omdat veel medicijnen (waaronder de populaire NSAID's) schadelijk kunnen zijn voor de foetus.

Het geruststellende feit is echter dat het virus niet in de baarmoeder wordt overgedragen, niet in de moedermelk terechtkomt en dat pasgeborenen geen symptomen van de ziekte vertonen.

Meer informatie:

  • Hoe moet een vrouw met COVID-19 bevallen? De gynaecoloog legt uit [VIDEO]
  • Hoe beïnvloedt endometriose de vruchtbaarheid? De gynaecoloog legt uit

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

COVID 19