Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!
De fibula wordt gerekend tot de lange botten. Het ligt langs het scheenbeen waarmee het aan de boven- en onderkant is verbonden. Het is een relatief dun bot, daarom zijn breuken een van de meest voorkomende verwondingen. Ontdek hoe de fibula is gebouwd, welke functies de fibula doet, welke ziekten de fibula kunnen aantasten en hoe de fibula in de geneeskunde wordt gebruikt.
De fibula(Latijn: fibula) is een even lang bot dat samen met het scheenbeen het skelet van het onderbeen vormt. De fibula is de aanhechtingsplaats van talrijke spieren van de onderste ledematen. Bovendien maakt het distale uiteinde van de fibula deel uit van het enkelgewricht. De meest voorkomende ziekten die verband houden met de fibula zijn breuken als gevolg van overmatige overbelasting of trauma.
src="kregoslup/2772177/ko_strzakowa_budowa-_funkcje-_choroby_2.jpg.webp" />Zie galerij 4 foto'skuitbeen - structuur
De fibula is een lang maar vrij dun bot, gelegen aan de zijkant van het onderbeen. De fibula grenst direct aan het veel massievere scheenbeen en vormt samen daarmee het skelet van het scheenbeen. Er zijn twee soorten verbindingen tussen de fibula en de tibia.
De eerste is het tibiofibulaire gewricht, dat de nauwere uiteinden van deze botten verbindt. Het tibiofibulaire gewricht bevindt zich dicht bij de knie, hoewel het er geen verbinding mee heeft. Het uiteinde dat dichter bij de fibula ligt, maakt dus geen deel uit van het kniegewricht en neemt niet deel aan de bewegingen ervan.
De tweede verbinding tussen de fibula en de tibia is de zogenaamde het interossale membraan van het scheenbeen, dat naar beneden gaat in het tibiofibulaire ligament. Dit membraan is gemaakt van zeer duurzaam bindweefsel. Hierdoor zijn de tibia en fibula over hun gehele lengte met elkaar verbonden.
Zowel het tibiofibulaire gewricht als het interossale membraan van het scheenbeen dragen bij aan de strakke verbinding van beide botten en voorkomen dat ze naar elkaar toe bewegen. Om deze reden is de mobiliteit van de fibula ten opzichte van de tibia zeer beperkt (het is moeilijk om de fibula zelf te bewegen, zonder de rest van het scheenbeen).
Het onderste deel van de fibula is het laterale bot dat gemakkelijk onder de huid kan worden gevoeld. Het distale uiteinde van de pijl is verbonden met twee andere botten - het scheenbeen en het talusbot, en vormt eengezamenlijk het bovenste enkelgewricht (ook wel het enkelgewricht genoemd).
Het bovenste enkelgewricht maakt op- en neergaande bewegingen van de voet mogelijk (dorsaal- en plantairflexie), zoals lopen op tenen en hielen. De fibula is dus niet betrokken bij de functie van de knie, maar is een essentieel onderdeel van het enkelgewricht.
Naast permanente verbindingen met het scheenbeen en deelname aan de constructie van het enkelgewricht, is de fibula een aanhechtingsplaats van talrijke spieren. De biceps-spier van de dij, een van de grootste spieren van de onderste ledematen, is bevestigd aan het dichtstbijzijnde uiteinde van de pijl.
In de onderste delen van de fibula bevinden zich de aanhechtingen van de scheenbeenspieren, inclusief de extensoren van de tenen, peroneale spieren en soleusspieren. De meeste van hen zijn betrokken bij de mobiliteit van het enkelgewricht.
Het onderste deel van de fibula is ook bevestigd aan de gewrichtsbanden, die tot taak hebben het laterale deel van het enkelgewricht te stabiliseren.
In de directe omgeving van de fibula bevinden zich veel bloedvaten en zenuwen. Langs de pijl bevindt zich de peroneale slagader, die bloed levert aan zowel het bot zelf als de spieren van het onderbeen in de buurt.
De top van de pijlpunt wordt bereikt door de gemeenschappelijke sagittale zenuw, die zich vervolgens splitst in twee takken: oppervlakkige en diepe sagittale zenuw. Deze zenuwen zorgen ervoor dat de laterale spieren van het onderbeen en de voetextensoren kunnen bewegen. In termen van sensorische innervatie is het dankzij hen mogelijk om stimuli te ontvangen van het dorsale oppervlak van de voet en het laterale deel van het scheenbeen. Peroneus zenuwletsel is een van de mogelijke complicaties van kuitbeenletsels
kuitbeen - functies
Hoewel de fibula een belangrijk onderdeel is van het scheenbeen, is de mechanische functie ervan relatief klein. Een pijl is een voorbeeld van een bot dat vrijwel geen last draagt.
De belangrijkste rol van de pijl is om het enkelgewricht op te bouwen en te stabiliseren, om een bevestigingsplaats te bieden voor de spieren van het scheenbeen en om ondersteunende functies uit te voeren voor het veel meer belaste scheenbeen. De pezen van de spieren die aan de pijl zijn bevestigd, zijn verantwoordelijk voor de grote mobiliteit van het enkelgewricht. In het onderste deel van de fibula beginnen drie sagittale ligamenten het laterale deel van de enkel te stabiliseren.
Het ontbreken van significante mechanische belastingen die de pijl beïnvloeden, is de reden geworden voor het uitvinden van interessante manieren om dit bot in de geneeskunde te gebruiken.
Fibula - medisch gebruik
De fibula heeft geen essentiële functiesondersteunt de rest van het skelet. De hoeveelheid botweefsel die de pijl vormt, is groot in verhouding tot de belastingen die hij draagt. Om deze reden is de fibula een waardevolle materiaalbron geworden voor bottransplantaties. Klinische waarnemingen hebben aangetoond dat kleine fragmenten van de fibula met succes kunnen worden verwijderd en op andere locaties kunnen worden geïmplanteerd zonder noemenswaardig verlies van de functie van het scheenbeen.
De fibula wordt voornamelijk gebruikt bij maxillofaciale chirurgie, inclusief het vullen van botdefecten in de onderkaak. Mandibulaire reconstructie met behulp van fragmenten van de fibula wordt onder andere uitgevoerd door bij patiënten met ernstige craniofaciale verwondingen of als onderdeel van de behandeling van mandibulaire hoofdtumoren
kuitbeen - ziekten
Aan fibula gerelateerde aandoeningen hebben veel verschillende oorzaken. Binnen de fibula, maar ook door het hele skelet, kunnen er tumoren, infecties en symptomen van metabole ziekten (inclusief osteoporose) zijn. Verreweg de meest voorkomende oorzaak van fibulabeschadiging zijn echter verwondingen, die leiden tot overmatige overbelasting en, in extreme gevallen, tot breuken van dit bot.
Aangeboren afwijkingen, meestal gediagnosticeerd in de kindertijd, behoren tot de zeldzame ziekten van de fibula.
Breuk van de fibula
Symptomen, verloop en behandeling van een fibulafractuur zijn afhankelijk van de plaats van het letsel, de relatieve ligging van de botfragmenten en de aanwezigheid van complicaties (oa vaat- en zenuwbeschadigingen). Voor de diagnose van fibulafracturen worden röntgenfoto's gebruikt, meestal gemaakt in twee projecties.
Bij vermoeden van schade aan nabijgelegen zachte weefsels kunnen meer geavanceerde beeldvormende tests nodig zijn, incl. magnetische resonantie beeldvorming
Bij een breuk van de fibula in het centrale deel hoeft de ledemaat niet altijd in een pleister te worden geplaatst. Het nabijgelegen scheenbeen kan in veel gevallen fungeren als een steiger voor de helende pijl, waardoor slechts tijdelijke immobilisatie van de ledemaat voldoende is om te genezen.
Er is een veel groter risico op complicaties bij fracturen van het proximale of distale uiteinde van de pijl. Dergelijke verwondingen kunnen een operatie vereisen. De peroneuszenuw loopt in de buurt van het proximale uiteinde van de fibula, die tijdens een verwonding aan dit gebied kan worden beschadigd.
Een typisch symptoom van een peroneale zenuwruptuur is het dalen van de voet, d.w.z. het onvermogen om de voet dorsaal te buigen. De patiënt reist dan de zogenaamde lopen met een cocksucker, het hele been hoog optillen en slap de voorvoet laten zakken terwijl je een stap zet.
Als tijdens het brekenin het proximale uiteinde van de fibula is de peroneuszenuw gescheurd, het is noodzakelijk om deze operatief te repareren en vervolgens passende revalidatie.
Andere indicaties voor invasieve behandeling van fibulafracturen zijn onder meer
- open fracturen,
- fracturen gecompliceerd door schade aan bloedvaten,
- evenals onstabiele fracturen van de enkel
De wijze van behandeling van laterale enkelfracturen is afhankelijk van de locatie van de fractuurfractuur, evenals van de mate van beschadiging van de overige structuren in het enkelgewricht (ligamentruptuur, onderlinge verplaatsing van de resterende botten). De lichtste gevallen vereisen alleen immobilisatie en ontlasten van de ledemaat.
Fracturen met verplaatsing of ernstige schade aan nabijgelegen zachte weefsels vereisen gewoonlijk een chirurgische behandeling. Hoewel de meest voorkomende oorzaak van breuken van de pijlpunt plotselinge verwondingen zijn (verkeersongevallen of sportongevallen), treden ook breuken door langdurige overbelasting op in dit bot. Ik heb het over de zogenaamde vermoeidheidsfracturen, die het vaakst voorkomen bij mensen die zeer zware lichamelijke inspanning leveren.
Het symptoom van een vermoeidheidsfractuur van de fibula is pijn, voornamelijk tijdens beweging. De diagnose van een vermoeidheidsfractuur is een indicatie voor de verlichting van de fibula die nodig is voor de genezing ervan. Het is ook noodzakelijk om goed te revalideren en de trainingsbelasting aanzienlijk te verminderen.
Aangeboren afwijkingen van de fibula
Aangeboren misvormingen van de fibula zijn relatief zeldzaam. Een voorbeeld van een dergelijke ziekte is fibulaire hemimelia, een aangeboren gebrek aan de fibula. De afwezigheid van de fibula resulteert in een ledemaatverkorting en een aanzienlijke vervorming van de voet-, enkel- en kniegewrichten.
Behandeling van sagittale hemimelia vereist het gebruik van prothesen die de juiste structuur van het onderbeen reproduceren. In het geval van begeleidende voetafwijkingen wordt het toepassingsgebied van reconstructieve procedures dienovereenkomstig uitgebreid.
- Femorale fractuur - oorzaken, symptomen en behandeling
- Middenvoetfractuur - oorzaken, symptomen, behandeling, revalidatie
- Radiaal bot - structuur, functies, ziekten