Het eerste IVF-kind is in de dertig. En zij is een van de honderdduizenden die buiten de moederschoot zijn verwekt. Maar de spectaculaire prestaties in de verloskunde houden daar niet op. Onvruchtbaarheid wordt steeds effectiever behandeld, toekomstig moederschap is mogelijk en genetische defecten van de foetus worden behandeld zonder te wachten op de bevalling.
Laat moederschap, ziekten die het moeilijk maken om inzwangerschap , aangeboren afwijkingenfoetus- in de moderne geneeskunde zijn er veel problemen die houden je 's nachts wakker verloskundigen. Steeds meer getrouwde stellen wenden zich tot hen voor hulp waar ze vroeger niet op konden rekenen. In de laboratoria van wetenschappers worden veel veelbelovende ontdekkingen gedaan, die kinderloze gezinnen weer hoop geven op het krijgen van hun eigen kinderen. Dit is een kans die ze nog nooit eerder hebben gehad.
Behandeling van onvruchtbaarheid - in vitro
Toen Luiza Brown, 's werelds eerste reageerbuisbaby, in juli 1978 werd geboren, markeerde dit het begin van een vruchtbaarheidsrevolutie. Voor tienduizenden paren die niet in staat zijn om op natuurlijke wijze een kind te verwekken, zijn de mogelijkheden van kunstmatige inseminatie (de zogenaamdein vitromethode, wat "in glas" betekent) geopend.
Het is 30 jaar geleden en de methode begon in het VK Groot-Brittannië wordt, na kleine aanpassingen, nog steeds gebruikt. Helaas nog steeds met wisselend geluk - de beste wereldcentra behalen in 40-50% van de gevallen succes, d.w.z. zwangerschap door in-vitrofertilisatie.
Sinds de geboorte van Luisa Brown is de reikwijdte van onvruchtbaarheidsbehandelingen aanzienlijk uitgebreid, wat maar liefst één op de vijf paren in de vruchtbare leeftijd treft. Vroeger kon alleen een vrouw met zieke eileiders op deze manier geholpen worden, de huidige methoden van inseminatie, kunstmatige inseminatie en de zogenaamde micromanipulatie wordt gebruikt bij alle vormen van onvruchtbaarheid die zowel bij vrouwen als bij mannen worden aangetroffen.
In tegenstelling tot klassieke in-vitrofertilisatie - waarbij sperma aan een geselecteerde eicel wordt toegevoegd - wordt bij micromanipulatie één sperma rechtstreeks in de cel ingebracht. Deze methode maakt dus bevruchting buiten het lichaam van de moeder mogelijk wanneer er slechts één sperma in het sperma aanwezig is.
Kunstmatige inseminatietechnieken effenen niet alleen de weg naar het moederschap voor kinderloze mensen. Bedanktvoordat het mogelijk werd wat we ongeveer een tiental jaar geleden in sciencefictionboeken konden lezen: embryo's onderzoeken op genetische defecten, een orgaandonorembryo creëren dat het leven van oudere broers en zussen zou kunnen redden, en ten slotte de mogelijkheid om een kind te krijgen door oudere vrouwen na de menopauze.
De technologie van bevruchting in een reageerbuis stelt ouders in staat de beslissing over het moederschap uit te stellen, dankzij de opslag van voortplantingscellen - sperma en eieren - in speciale banken waar ze niet ouder worden zoals hun eigenaars.
Zijn artsen en wetenschappers echter niet te ver gegaan om biologische en ethische barrières te overwinnen? Het verzet van de sceptici wordt door de aanhangers van de moderne verloskunde gedoofd met één argument: al deze ontdekkingen zijn een zegen voor mensen die om verschillende redenen geen kinderen kunnen krijgen. Waarom hen dit recht ontzeggen?
Onvruchtbaarheidsbehandeling - rechtstreeks uit de vriezer
Zelfs vandaag de dag kunnen veel onvruchtbare paren en vrouwen na radicale oncologische operaties zwanger worden dankzij het veiliger invriezen van eieren. Jonge kankerpatiënten die een behandeling met chemotherapie of radiotherapie ondergaan, kunnen hun voortplantingscellen vooraf in een daarvoor bestemde bank deponeren en ze na afloop van de oncologische behandeling gebruiken.
Hoe dan ook, het bewaren van eieren in winterslaap wordt steeds populairder bij vrouwen die het moederschap willen uitstellen tot minstens 40 jaar. Dan is de natuurlijke kans om zwanger te worden veel kleiner dan op 20- of 30-jarige leeftijd, hoewel nog steeds vrij waarschijnlijk (naar verluidt is de oudste moeder ter wereld een 67-jarige Spaanse vrouw - in het voorjaar van 2006 onderging ze IVF in Latijns-Amerika en in december 2006 beviel ze van een tweeling.
Het idee om eieren in te vriezen is eenvoudig, maar het wordt voortdurend verfijnd: het idee is om eieren op te slaan in vloeibare stikstof op een manier die niet vernietig ze. Traditionele methoden richten grote schade aan aan de binnenkant van het ei, waardoor het volledig onbruikbaar wordt na het ontdooien en het embryo zich niet ontwikkelt. Eieren verdragen helaas niet goed … de temperatuur van -196 C (in tegenstelling tot sperma, dat in dit opzicht veel duurzamer is)
Innovatieve methoden die worden gebruikt in klinieken die steriele paren behandelen, waar hun embryo's of enkele embryo's worden gehouden voortplantingscellen geven een grotere kans op zwangerschapsontwikkeling. Een van dergelijke methoden is het onmiddellijk invriezen van eieren in een zeer kleine hoeveelheid vloeistof, waardoor hun binnenkant, in tegenstelling tot conventioneel invriezen, bestand blijft tegen de effecten van lage temperaturen. De techniek wordt vitrificatie genoemd, en hoewel het voor nu wordt erkendhet wordt beschouwd als een experimentele methode, het begint op steeds grotere schaal te worden gebruikt.
Behandeling van onvruchtbaarheid: kunstmatige baarmoeder
Veel baanbrekende experimenten in de verloskunde gaan echter niet verder dan laboratoria. Naast pogingen om stamcellen te gebruiken om beschadigde organen weer op te bouwen - zoals het hart, de lever en de pancreas - puzzelen wetenschappers over de oprichting van een kunstmatige baarmoeder. Als dit lukt, zullen vrouwen die tevergeefs proberen een kind te verwekken, een kans hebben om het moederschap te overleven, zelfs als de foetus zich buiten hun lichaam zou ontwikkelen.
Al in 2002 heeft een team van onderzoekers van de Cornell University in het VK. Groot-Brittannië meldde dat het voor het eerst in de geschiedenis mogelijk was om een kunstmatig endometrium te creëren. Soortgelijke signalen kwamen ook uit Japan, waar werd gewerkt aan een plastic baarmoeder gevuld met vruchtwater die op lichaamstemperatuur werd gehouden.
De creatie van een mechanische baarmoedervervanger heeft echter vanaf het begin tot controverse geleid, vergelijkbaar met het klonen van mensen plannen. Zal het foetale leven dat zich buiten het lichaam van de moeder ontwikkelt, waar het kan reageren op haar hartslag, emoties en natuurlijke bewegingen, niet worden beïnvloed door de verdere ontwikkeling na de geboorte? De bovengenoemde experimenten uitgevoerd in laboratoria in het VK Groot-Brittannië en Japan moesten worden stopgezet volgens de richtlijnen van de ethische commissies.
Hoewel het succes van dergelijke experimenten, met als hoogtepunt de geboorte van een gezonde pasgeboren baby, voorlopig toekomstmuziek blijft, wijzen veel experts al op enkele voordelen. Welnu, de kunstmatige baarmoeder zal niet alleen nakomelingen opleveren voor een kinderloze vrouw, maar het ook gemakkelijker maken om de foetus in leven te houden wanneer dit onder natuurlijke omstandigheden onmogelijk is. Een kunstmatige baarmoeder kan ook het ongemak van de zwangerschap minimaliseren. Hoewel dit argument het moederschap tot het domein van laboratoriumactiviteiten maakt, zijn er alle aanwijzingen dat de geboorte van een zich ontwikkelende mens in een laboratorium, buiten het organisme van de moeder, slechts een kwestie van tijd is.
Behandeling van aangeboren afwijkingen van de foetus
Zouden we enkele jaren geleden hebben geloofd dat geboorteafwijkingen kunnen worden behandeld tijdens de zwangerschap, voordat de baby wordt geboren? Tegenwoordig worden verschillende chirurgische procedures, zoals operaties aan een hernia van de wervelkolom, eliminatie van hartafwijkingen, decompressie van hydrocephalus, uitgevoerd bij foetussen van enkele maanden oud zonder te wachten op de bevalling. Met moderne ultrasone scanners kunt u de foetus in drie dimensies zien - het beeld is zo nauwkeurig dat een arts een gespleten gehemelte kan herkennen of de bloedstroom in de kleine hersenen van een baby die zich in de baarmoeder ontwikkelt, kan beoordelen.
Nog voordat de ontwikkeling plaatsvindtembryo kunnen veel drama's worden voorkomen. Dankzij de verspreiding van in-vitrofertilisatietechnieken kunnen artsen het genetische materiaal van sperma en eicellen testen op de aanwezigheid van defecte genen daarin, en vervolgens alleen die embryo's in de baarmoeder implanteren die vrij zijn van deze defecten. Dit zorgt ervoor dat de pasgeborene gezond geboren wordt. De zogenoemde Pre-implantatiediagnostiek wordt momenteel gebruikt in enkele klinieken voor vruchtbaarheidsbehandelingen (hoewel het in de wereld in 1989 begon te worden gebruikt), maar met de tijd zal het aantal van dergelijke centra en de reikwijdte van de aangeboden tests zeker toenemen. Nu al kunnen genetici controleren of de embryo's genetisch geconditioneerde ziekten ontwikkelen, zoals hemofilie, cystische fibrose, fenylketonurie, de ziekte van Huntington of andere, die verband houden met de overdracht van genen die verantwoordelijk zijn voor bepaalde kankers (bijv. erfelijke borstkanker).
VK In het VK kan dit type pre-implantatiediagnostiek worden gebruikt om nakomelingen te selecteren die beenmerg gaan doneren voor zieke oudere broers en zussen (Adam Nash werd geboren in 2000, wiens genetisch materiaal in het embryostadium werd getest op weefselcompatibiliteit met zijn zus in afwachting van een levensreddende transplantatie).
En weer klinken de geagiteerde stemmen van sceptici: zijn we één stap verwijderd van het ontwerpen van kinderen voor speciale taken? Kan de selectie van embryo's voor gebruik bij de behandeling van andere mensen rekenen op de steun van de ethiek? Genetici stellen gerust: we kunnen niet weigeren ouders te helpen die vanaf het embryonale stadium voor hun kinderen willen zorgen. Waarom zouden ze pas na de geboorte van een kind te weten komen over de overdracht van defecte genen - is dat ethisch?
"M jak mama" maandelijks