De duim is de eerste van de vijf vingers van de hand, verschillend van de andere in termen van structuur en bewegingsbereik. Met de duim kan een persoon grepen maken met de hand. De meest voorkomende duimaandoeningen worden veroorzaakt door blessures. Overmatige belasting van de duim kan leiden tot chronische ontstekingen. Leer hoe de duim is opgebouwd, welke functies de duim vervult en hoe u de meest voorkomende duimziekten kunt diagnosticeren en behandelen.
De duim(Latijnse pollex) verschilt in veel opzichten van de andere vingers van de hand. Allereerst is het de vinger tegenover de andere vingers van de hand. Het vervult ook zeer belangrijke functies, waaronder handgreep. Zonder duim kan de hand niet volledig functioneel zijn. De duim wordt echter blootgesteld aan bepaalde verwondingen, ziekten, ontstekingsinfecties en zelfs aangeboren afwijkingen.
Duim - constructie
Hoewel de duim relatief klein is, is de interne structuur behoorlijk gecompliceerd. De hoge precisie van duimbewegingen is mogelijk dankzij de samenwerking van talrijke spieren en zenuwen die de bewegingen ervan controleren.
Er zijn verschillen in de structuur van de duim en andere vingers. Het eerste verschil is het interne skelet. In de duim bevinden zich twee kleine botten die vingerkootjes worden genoemd (respectievelijk de proximale en distale vingerkootjes). Alle andere vingers hebben drie vingerkootjes (proximaal, midden en distaal).
Vergeleken met andere vingers zijn de vingerkootjes van de duim "omgekeerd" in dikte gerangschikt - de falanx dichter bij de duim is dunner dan de distale falanx. De twee vingerkootjes van de duim zijn verbonden door een interfalangeaal gewricht, waarmee u scharnierbewegingen kunt uitvoeren. De duim is verbonden met de rest van de hand via het eerste metacarpofalangeale gewricht (de hele hand heeft vijf van dergelijke gewrichten).
De gewrichten van de duim zijn omgeven door een gewrichtskapsel gevuld met gewrichtsvloeistof. Extra versteviging wordt geleverd door collaterale ligamenten, die zorgen voor voldoende stabiliteit van de gewrichten. Een aantal spieren is verantwoordelijk voor de volledige mobiliteit van de duim, waardoor maar liefst vijf soorten bewegingen kunnen worden uitgevoerd. Deze omvatten:
- buigen,
- rechttrekken,
- adductie,
- ontvoering
- en oppositie
De namen van de spieren in de duim zijn afkomstig van activiteiten die mogelijk zijn door de werking van de gegeven spier. De duim heeft daarom twee abductoren, extensoren en flexoren (respectievelijk -lang en kort) en elk één tegenstander en adductor.
Sommige duimspieren beginnen op de onderarm - lange spieren die oppervlakkig lopen. De diepe spieren van de duim beginnen in de palm van je hand. Vier ervan: de korte abductor, korte flexor, tegenstander en adductor worden samen de schoftspieren genoemd.
De schoftspieren vormen een "kussen" van spieren, gemakkelijk te voelen aan de basis van de duim. De duim heeft een rijke innervatie, zowel motorisch als sensorisch. Er zijn drie grote zenuwen die betrokken zijn bij de controle van duimbewegingen: de mediane, ulnaire en radiale zenuwen, die verantwoordelijk zijn voor de mobiliteit van de hele hand.
Oppervlakkige sensatie in het gebied van de duim wordt geleverd door twee van hen: aan de palmaire zijde - de medianuszenuw en aan de dorsale zijde - de radiale zenuw. De weefselvascularisatie van de duim komt van zijn "eigen" bloedvat, dat de hoofdslagader van de duim wordt genoemd.
De belangrijkste slagader van de duim is een tak van de radiale slagader. De aanwezigheid ervan speelt een belangrijke rol bij medici die een lichamelijk onderzoek van de pols uitvoeren. Wanneer u de pols van een patiënt meet, doe dit dan nooit met uw duim (zowel wijs- als middelvinger worden gebruikt).
De duimpulstest loopt het risico dat de pols uit zijn eigen slagader komt, niet uit de slagaders van de patiënt. In de anatomie van de duim is het ook de moeite waard om te onthouden over de buitenste laag - de huid met zijn aanhangsels.
Sommige gezondheidsproblemen van de duim worden relatief vaak veroorzaakt door een beschadigde huid of slechte nagelhygiëne. Dit creëert een infectiepoort die kan worden beperkt tot de vingertop van de duim of zich kan verspreiden naar de rest van de vinger.
Duim - functies
Het volledige scala aan duimbewegingen is cruciaal voor het goed functioneren van onze hand. Er wordt aangenomen dat de afwezigheid van een duim een handicap van maar liefst 40% veroorzaakt. Basisbewegingen van de duim omvatten flexie, extensie, abductie, adductie en oppositie.
De meest "unieke" beweging van de duim is oppositie - deze vaardigheid is de enige van alle vingers. Tegengesteld zijn is een beweging die de vingertop van de duim verbindt met de kussentjes van andere vingers.
Opposing stelt u in staat objecten nauwkeurig vast te pakken (de zogenaamde pincetgreep), wat een van de meest geavanceerde menselijke motorische activiteiten is. Het ontwikkelen van het vermogen om weerstand te bieden aan de duim kost tijd - een volledige pincetgreep wordt meestal gezien bij baby's rond de leeftijd van 10 maanden.
Opposing is goed voor ongeveer 60% van de totale duimfunctionaliteit. De grote behendigheid van de duim volgtook met de mogelijkheid van gelijktijdige bewegingen in meerdere vlakken
Duim - diagnostiek
Diagnostiek van duimaandoeningen begint met een eenvoudig lichamelijk onderzoek dat waardevolle informatie kan opleveren. Vooral in het geval van duimletsels maakt de kennis van de duimanatomie een benaderende voorspelling van de plaats van de schade mogelijk. Als we weten welke duimfuncties beperkt zijn, kunnen we conclusies trekken over mogelijke spier- en zenuwbeschadiging.
Beeldvormende tests worden gebruikt voor meer geavanceerde diagnostiek van duimziekten. De keuze van de test hangt altijd af van de klinische gegevens: symptomen en geschiedenis gerapporteerd door de patiënt.
In de regel wordt eerst een röntgenfoto (röntgenfoto) van de duim of een echografisch onderzoek (USG) gemaakt. Beide worden gekenmerkt door een hoge beschikbaarheid en snelheid van uitvoering, maar hun toepassingen zijn verschillend.
We maken een röntgenfoto bij verdenking van botbeschadiging (meestal - fracturen) of hun onderlinge verplaatsing (gewrichtsdislocatie). Echografisch onderzoek is waardevoller bij de beeldvorming van zachte weefsels - spierpezen, gewrichtsbanden, evenals de inhoud van het gewrichtskapsel.
MRI wordt gebruikt voor geavanceerde hand- en duimbeeldvorming. Dit onderzoek wordt uitgevoerd in situaties waar standaard beeldvormend onderzoek onvoldoende informatie heeft opgeleverd over de oorzaken van de aandoeningen.
Duim - ziekten
Verreweg de meeste duimziekten ontstaan als gevolg van blessures of overbelasting. Zelfs een gedeeltelijk verlies van de duimfunctie veroorzaakt ernstige aantasting van de gehele handfunctie.
Om deze reden wordt bij verwondingen en ontstekingen van de duim getracht het volledige bewegingsbereik van de duim te herstellen. Infecties kunnen zich ook verspreiden in de weefsels van de duim. Bij de pediatrische populatie treden misvormingen van de duim op tijdens de prenatale ontwikkeling.
Duimblessures
Duimblessures kunnen verschillende anatomische structuren betreffen:
- botten (breuken),
- gewrichten (verstuikingen),
- evenals spierpezen,
- ligamenten,
- gerechten
- en zenuwen
De methode voor de behandeling van duimletsels hangt af van de omvang en de mate van abnormale duimanatomie als gevolg van het letsel. De meeste duimblessures vereisen tijdelijke immobilisatie om het beschadigde weefsel te genezen.
Chirurgische behandeling is geïndiceerd bij verplaatsing van botfragmenten, blijvende instabiliteit van gewrichten of verstoring van de continuïteit van bloedvaten en zenuwen
Een van de meest voorkomende verwondingen aan de duim is de zogenaamde skiër duim omhoogmeestal bij het sporten. De essentie van deze ziekte is schade aan de ligamenten in het gewricht die de duim met de rest van de hand verbinden (metacarpofalangeaal).
Meestal treedt het op als gevolg van een ski-ongeluk - tijdens een val is er een plotselinge druk op de duim in de abductiepositie. Behandeling van de duim van de skiër is meestal conservatief (immobilisatie gevolgd door revalidatie).
Als het gewricht niet in staat is de normale functie te herstellen, of als de beschadiging van de banden gepaard gaat met extra trauma, kan een operatie nodig zijn. Een extreem voorbeeld van een duimblessure is de volledige amputatie van een deel of de gehele duim. Het opnieuw planten (opnieuw naaien) van een geamputeerde duim is een moeilijke procedure, waarvan het succes van veel factoren afhangt.
Een van de belangrijkste stappen is het vastzetten, koelen en snel transporteren van de geamputeerde duim, waardoor de kans op verlenging van de levensduur van de weefsels toeneemt. Het herplanten van de duim is een geavanceerde operatie waarbij gebruik wordt gemaakt van microchirurgische technieken.
Zelfs na een succesvolle operatie is volledig herstel van de duimfunctie vaak onmogelijk. Het uiteindelijke effect van de behandeling wordt ook beïnvloed door langdurige revalidatie, die de beweging en het gevoel van de duim kan verbeteren.
Ontsteking
De duim kan niet alleen beschadigd raken door plotselinge verwondingen, maar ook door langdurige overbelasting. Frequente monotone duimbewegingen kunnen een ontsteking van de weefsels in de duim veroorzaken. Een voorbeeld van zo'n ziekte is de zgn moederduim, technisch bekend als het syndroom van de Quervain.
Ontsteking treft vooral zachte weefsels - in het geval van de ziekte in kwestie zijn dit de peesmantels van de strekspieren van de duim (die bijvoorbeeld werken tijdens het "OK"-gebaar).
De ziekte van De Quervain komt typisch voor bij jonge moeders van wie de handen worden blootgesteld aan voorheen afwezige spanning tijdens het frequent optillen van de baby. Behandeling van duimontsteking vereist verlichting (vaak met gebruik van een orthese) en passende revalidatie.
Medicamenteuze therapie is gebaseerd op steroïde en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen
Infecties
Bacteriële infecties kunnen optreden in het duimgebied, net als in de rest van de hand. Meestal treden ze op als gevolg van het verbreken van de continuïteit van de huid en de penetratie van bacteriën in diepere weefsels. De twee meest voorkomende soorten van dergelijke infecties zijn paronychia en haringen.
Parnosis is een etterende ontsteking van de weefsels rond de nagel. Een duimbrace is een infectie van het binnenoppervlak die zich door continuïteit kan verspreiden en in extreme gevallen ook pezen of botten kan betreffen.Infecties in het gebied van de duim vereisen altijd een antibioticabehandeling. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om de infectieplaats te reinigen en de pus te laten wegvloeien.
Geboorteafwijkingen
Aangeboren duimafwijkingen zijn relatief zeldzame aandoeningen. Ze verschijnen meestal niet als geïsoleerde afwijkingen - ze gaan veel vaker gepaard met andere, complexe ontwikkelingsstoornissen.
De meest voorkomende geboorteafwijkingen zijn aplasie (volledige afwezigheid) of hypoplasie (gedeeltelijke onderontwikkeling) van de duim. Aangezien de duim een sleutelelement is voor het goed functioneren van de hand, is het doel om deze altijd te herstellen in het geval van dergelijke geboorteafwijkingen.
Een van de methoden van een dergelijke behandeling is politie, d.w.z. een procedure waarbij een van de vingers (meestal de wijsvinger) wordt overgebracht naar de plaats van de afwezige duim.
- Duim van de telefoniste
- Polydactylie (extra vingers): oorzaken, typen, behandeling
- Pijn in vingers: oorzaken en behandeling
- Rod vingers - oorzaken. Op welke ziekten duiden stokvingers?