Naar schatting kan tot 50% van de vrouwen die klagen over bekkenpijn een diagnose horen in het kantoor van de gynaecoloog: endometriose. Wat is deze mysterieuze ziekte? Welke aandoeningen en symptomen kunnen wijzen op het bestaan ​​ervan?

Endometriose , ook wel externe endometriose genoemd, is de aanwezigheid van het baarmoederslijmvlies (endometrium) in andere organen, bijvoorbeeld in de eierstokken of eileider. Veel minder vaak wordt dit type epitheel gedetecteerd in verre organen die totaal geen verband houden met de voortplantingsfunctie, zoals het hart of de hersenen.

De groei van endometriumcellen is afhankelijk van de werking van vrouwelijke hormonen - oestrogenen - daarom komt endometriose het meest voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, tussen 15 en 45 jaar. Geschat wordt dat deze ziekte wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 7-15% van de vrouwen die regelmatig menstrueren.

Oorzaken van endometriose

Er zijn veel theorieën over de vorming van endometriose. Helaas, ondanks talrijke wetenschappelijke studies, is het exacte mechanisme van de ziekte nog steeds onbekend. De meest waarschijnlijke veronderstelling lijkt de zgnde theorie van retrograde menstruatie

Volgens deze hypothese verlaat menstruatiebloed met geëxfolieerd baarmoederepitheel het geslachtsorgaan niet volledig en keert een deel ervan terug naar de eileiders. Daar kan implantatie, d.w.z. implantatie van endometriumcellen in andere peritoneale weefsels of verder weg gelegen organen, plaatsvinden. Hoewel deze theorie meer dan 90 jaar geleden (in de jaren 1920) is ontstaan, blijkt ze juist te zijn.

Het is nu bekend dataandoeningen van de immuunresponseen zeer belangrijke rol spelen in dit algemene mechanisme, dat de lokale adhesie kan reguleren - dat wil zeggen het "plakken" van cellen aan het substraat, evenals de vorming van de staat ontvlambaar.

Endometriose komt ook statistisch gezien vaker voor bij auto-immuunziekten (zoals reumatoïde artritis - RA of hypothyreoïdie). Dit feit benadrukt bovendien het mogelijke verband met verminderde functies van het immuunsysteem.

Er zijn ook enkele risicofactoren die een vrouw vatbaar kunnen maken voor het ontwikkelen van endometriose in de toekomst. Het zijn:

  • korte menstruatiecycli,
  • lang en hevig bloedenmenstruatie,
  • vroege eerste menstruatie,
  • familiegeschiedenis van endometriose,
  • laag lichaamsgewicht

De manier waarop je leeft kan ook de regulatie van de oestrogeenspiegels beïnvloeden. Daarom wordt aangenomen dat de consumptie van grote hoeveelheden cafeïne, alcohol en het gebrek aan lichaamsbeweging ook indirect het risico op endometriose kunnen verhogen.

Symptomen van endometriose

Vanwege de mogelijkheid van endometriumlaesies in verschillende organen, niet alleen in het voortplantingssysteem, kunnen de symptomen van deze ziekte vaak niet-specifiek en divers zijn.

Er moet aan worden herinnerd dat sommige van de vergelijkbare aandoeningen optreden in de loop van vele andere ziekten, bijvoorbeeld darmaandoeningen of ontsteking van de urineblaas. Waar moet dan speciaal op gelet worden?

De basissymptomen van endometrioseomvatten:

  • hevige pijn die periodiek optreedt tijdens de menstruatie,
  • hevige weeën en menstruatiebloedingen,
  • zogenaamde migrerende bekken- en lage rugpijn,
  • pijn in de blaas,
  • pijnlijke geslachtsgemeenschap,
  • pijnlijke stoelgang of plassen,
  • winderigheid,
  • frequente constipatie,
  • problemen om zwanger te worden

Symptomen van de ziekte komen gewoonlijk cyclisch terug, voorafgaand aan of optredend tijdens de menstruatie.

Minder vaak beschreven symptomen van endometriose , afhankelijk van de vorm en locatie van de laesies, kunnen zijn:

  • bloeding die optreedt tijdens de ovulatiecyclus,
  • bloed in de urine,
  • en zelfs kortademigheid en pijn op de borst die optreden wanneer endometriumcellen een focus in de longen vormen.

Onbehandelde endometriose kan leiden tot :

  • permanente onvruchtbaarheid,
  • seksuele problemen,
  • aandoeningen van de darm en blaas

Het meest lastige voor de meeste vrouwen kan echter chronische, hevige pijn zijn die gepaard gaat met de menstruatie, die het normale functioneren verstoort.

Hoe diagnosticeert u endometriose?

Een juiste diagnose van endometriose kan enkele of zelfs meerdere jaren duren. Niet-specifieke symptomen maken een nauwkeurige diagnose vaak moeilijk. Een te late diagnose van deze ziekte wordt zeker beïnvloed door het algemene geloof in de samenleving dat menstruatie bij vrouwen altijd gepaard gaat met pijn en dat het een natuurlijk kenmerk is.

Afgezien van het probleem, informeren patiënten artsen niet over hun kwalen tijdens controlebezoeken, en dus ontwikkelt de ziekte zich gedurende vele jaren. Vrouwen beginnen heel vaak pas met onderzoeken na verlengingin vruchteloze pogingen om een ​​baby te krijgen.

Voor de juiste diagnose van de ziekte zijn een gedetailleerd klinisch interview en een grondig gynaecologisch onderzoek noodzakelijk - vaak aangevuld met een transvaginale echografie (wanneer de kop van het apparaat door de vagina wordt ingebracht). Het zal helpen om de locatie van endometrioseveranderingen te lokaliseren, de zogenaamde endometriumlaesies

Soms worden andere niet-invasieve tests met een hogere beeldresolutie gebruikt voor diagnostiek, zoals computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming.

Helaas sluit het gebrek aan bevestiging van de aanwezigheid van endometriosefoci in de bovenstaande onderzoeken in sommige gevallen het bestaan ​​van de ziekte niet uit, omdat ze klein of zo specifiek kunnen zijn dat het apparaat niet in staat zal zijn om detecteer ze.

Tot voor kort werd een biochemische marker uit bloed - Ca-125 - ook populair bij de diagnose van eierstokkanker, gebruikt bij de diagnose van endometriose veranderingen.

Hoewel het niveau van dit antigeen verhoogd kan zijn bij endometriose, is deze test zeer niet-specifiek en kan het wijzen op de aanwezigheid van andere ontstekingsziekten. Daarom wordt deze test momenteel niet aanbevolen, en er moet aan worden herinnerd dat een negatief Ca-125-resultaat endometriose bij een vrouw niet uitsluit.

Behandelingsmethoden voor endometriose

De behandeling van endometriose hangt voornamelijk af van het stadium van de ziekte en de locatie van de endometriumlaesies. Het eerste, belangrijkste doel van de therapie ishet verlichten van de pijn van de patiënt(aanvankelijk met het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - zogenaamde NSAID's). Daarna remming van ziekteprogressie en verbetering van vruchtbaarheid.

Er zijn twee soorten endometriosebehandeling: farmacologische en chirurgische

Farmacologische behandelingmaakt gebruik van geneesmiddelen die de celdeling van het endometrium remmen en de oestrogeenspiegels verlagen (bijv. gestagenen zoals danazol, populaire gecombineerde anticonceptiepillen). Deze medicijnen zullen de groei van het endometrium beperken en zo de bloeding verminderen.

Chirurgische behandeling van endometriosewordt gebruikt wanneer farmacotherapie niet de verwachte resultaten oplevert. Het bestaat uit laparoscopische excisie van de foci van endometriose, waarbij weefselmonsters altijd uit de gelokaliseerde foci worden genomen voor histopathologisch onderzoek.

In bijzonder moeilijke gevallen, wanneer het zieke weefsel is beschadigd door verklevingen en cysten, wordt de procedure uitgevoerd om de eierstokken en zelfs de baarmoeder te verwijderen. De operatie is echter nietoorzaken van endometriose, die nieuwe haarden en verklevingen kunnen veroorzaken. Daarom kan de ziekte soms, ondanks de operatie, terugkeren.

Endometriose - wanneer naar de dokter?

Endometriose is een verraderlijke ziekte die jarenlang ongediagnosticeerd kan blijven en uiteindelijk kan leiden tot onvruchtbaarheid of blijvende schade aan veel organen.

Symptomen die een vrouw zouden moeten aanmoedigen om een ​​gynaecoloog te raadplegen zijn zeker:

  • ernstige menstruatiepijn,
  • terugkerende pijn in het bekkengebied,
  • doorbraakbloeding
  • of pijn tijdens geslachtsgemeenschap

Vrouwen met de diagnose endometriose moeten een langdurige behandeling ondergaan om gecompliceerde operaties en terugvallen in de toekomst te voorkomen.

Zoals bij veel andere chronische ziekten blijken regelmatig medisch consult en een juiste diagnose de sleutel tot een effectieve behandeling. Endometriose hoeft geen zin te zijn als het vroeg wordt ontdekt.

  • Endometriose: symptomen, diagnose, behandeling van endometriose
  • Ik verloor de controle over mijn leven door endometriose - leer Kasia's verhaal kennen
  • Wat zijn de oorzaken van vrouwelijke onvruchtbaarheid?

Categorie:

Vrouwenziekten