src="niezbednik-pacjenta/2749339/10_przeomowych_zabiegw_chirurgicznych-_ktre_zmieniy_wspczesn_medycyn_2.jpg.webp" />GECONTROLEERDE INHOUDAuteur: Krzysztof Bialita

De hedendaagse chirurgie ontwikkelt zich in een indrukwekkend tempo en de toepassingen ervan reiken ver buiten de grenzen van onze verbeelding. Innovatieve chirurgische ingrepen vereisen toegang tot zeer gespecialiseerde apparatuur en de mogelijkheid om gekwalificeerd personeel op te leiden. Ontdek 10 baanbrekende chirurgische ingrepen die het gezicht van de Poolse geneeskunde en de wereldgeneeskunde voor altijd hebben veranderd.

Chirurgie is een van de oudste en meest veeleisende medische gebieden. Letterlijk vertaald betekent "chirurgie" (Grieks: cheir - hand, ergos - werk) "handwerk". Chirurgie wordt door veel artsen als een soort kunst beschouwd. Dankzij de ontwikkeling was het mogelijk om deze ongebruikelijke procedures uit te voeren.

Eerste operatie onder narcose

Hoewel het vandaag onmogelijk lijkt, werden de eerste chirurgische ingrepen uitgevoerd zonder verdoving. Het vooruitzicht van een operatie zonder de bijbehorende pijn leek onrealistisch. De weg naar pijnverlichting bij chirurgie begon met kruidenextracten, alcohol en opium, maar de echte doorbraak kwam pas in de 19e eeuw. Op 16 oktober 1846 werd de eerste succesvolle operatie onder algehele anesthesie uitgevoerd.

Aan de operatietafel stond de Amerikaanse arts William Morton, die ether op zijn patiënt aanbracht en vervolgens een operatie uitvoerde om de tumor uit het nekgebied te verwijderen. Ethernarcose bleek effectief te zijn - de patiënt werd wakker na de procedure en gaf toe dat hij geen pijn voelde.

William Morton werd een van de pioniers van de moderne anesthesiologie. Het nieuws over de mogelijkheid om anesthesie te gebruiken tijdens operaties verspreidde zich snel over de hele wereld. In hetzelfde jaar werd de eerste dergelijke procedure in Europa uitgevoerd - de Britse chirurg Robert Liston gebruikte met succes ether tijdens de beenamputatieprocedure.

De eerste behandeling met het gebruik van ether in Polen werd een paar maanden later uitgevoerd - in februari 1847 door professor Ludwik Bierkowski in Krakau. De uitvinding van anesthesie was een van de mijlpalen in de ontwikkeling van chirurgie. De uitgevoerde procedures kunnen langer en complexer zijn zonder de patiënten te schaden. Dromen van pijnloze operaties zijn werkelijkheid geworden

Transplantatieharten

Harttransplantatie is een van de meest complexe hartchirurgische procedures. Harttransplantatie is de enige behandeling voor gevorderd hartfalen, een ziekte waarbij de hartspier te zwak is om bloed naar alle delen van het lichaam te pompen.

De procedure wordt uitgevoerd met behulp van extracorporale circulatie - de patiënt is verbonden met een speciaal apparaat dat zijn bloed van zuurstof voorziet en pompt. Gedurende deze tijd wordt het zieke hart van de patiënt verwijderd en wordt het hart van de donor op zijn plaats geïmplanteerd. Het is noodzakelijk om alle gerechten goed te combineren. De patiënt moet voor de rest van zijn leven medicatie nemen om afstoting van het transplantaat te voorkomen.

De eerste succesvolle harttransplantatie ter wereld werd in 1967 uitgevoerd in Zuid-Afrika door professor Christiaan Barnard. Eind jaren zestig werden ook in Polen de eerste pogingen tot harttransplantatie gedaan, maar de succesvolle operatie vond pas in 1985 plaats. De auteur was professor Zbigniew Religa.

Momenteel worden in Polen steeds vaker harttransplantaties uitgevoerd (in 2022 werden 145 van dergelijke ingrepen uitgevoerd). Het grootste probleem blijft het kleine aantal orgaandonoren voor transplantatie. De lijst met mensen die wachten op een harttransplantatie in Polen heeft meer dan 400 patiënten.

Afstandbediening

Intercontinentale chirurgische ingreep met een medische robot? Het klinkt als een fantasiefilmscript, maar het is een echte gebeurtenis uit het begin van deze eeuw. Operatie Lidbergh in kwestie vond plaats op 7 september 2001. Het was de eerste operatie die volledig op afstand tussen twee continenten werd uitgevoerd. Een team van chirurgen in New York bestuurde de medische robot van ZEUS, die de patiënt opereerde op de operatietafel in Straatsburg (Frankrijk).

Bij de patiënte werd haar galblaas verwijderd en de hele operatie verliep zonder problemen. Het besturen van de medische robot vanaf zo'n grote afstand was mogelijk dankzij het gebruik van een speciale koppeling op basis van glasvezeltechnologie. Dankzij dit was het mogelijk om de vertraging in de gegevensoverdracht tot een minimum te beperken en de hele operatie duurde slechts 54 minuten.

De operatie Lidbergh kan worden beschouwd als een doorbraak in chirurgie op afstand. Procedures op afstand kunnen worden gebruikt in een situatie waarin de patiënt een gecompliceerde operatie nodig heeft die door weinig specialisten ter wereld kan worden uitgevoerd.

Telechirurgie stelt de operator in staat om contact te maken met de patiënt zonder fysiek contact. Ondanks de hoge verwachtingen die aan deze medische discipline zijn verbonden, is de belangrijkste beperking helaas de hoge kosten. Voor dergelijke operaties zijn de nieuwste technologieën en dure apparatuur nodigvoornamelijk gefinancierd door onderzoek en ontoegankelijk blijven voor de meeste patiënten en artsen.

Whipple-operatie

Whipple-chirurgie is een van de meest uitgebreide en complexe chirurgische ingrepen in de buikholte. Het doel van de operatie van Whipple is het verwijderen van de kop van de pancreas, galblaas, twaalfvingerige darm en het antrale deel van de maag.

Na resectie is het noodzakelijk om de continuïteit van het maagdarmkanaal te herstellen. De indicaties voor de procedure zijn voornamelijk pancreasneoplasmen. De procedure is vernoemd naar Alan Whipple, een Amerikaanse chirurg die zich onderscheidde in technieken voor pancreaschirurgie.

Pancreaskanker is een van de kankers met een slechte prognose. De enige kans om het te genezen is chirurgische verwijdering van de tumor. Van alle mensen die aan alvleesklierkanker lijden, komt slechts 20-30% in aanmerking voor een operatie.

Ondanks de grote omvang van de operatie en het risico op complicaties, geeft de operatie van Whipple sommige patiënten een kans om te genezen. In Polen wordt de operatie van Whipple alleen uitgevoerd in zeer gespecialiseerde oncologische chirurgische centra.

Diepe hersenstimulatie

Diepe hersenstimulatie (DBS) is een methode voor chirurgische behandeling van de gevorderde vorm van de ziekte van Parkinson. DBS-behandeling omvat het implanteren van elektroden in de hersenen die het functioneren van de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van de ziekte verbeteren.

De elektroden herstellen het evenwicht tussen de activiteit van verschillende groepen zenuwcellen, waardoor de conditie van patiënten met de ziekte van Parkinson verbetert. Symptomen van tremoren nemen af, spierstijfheid wordt milder en de frequentie van onwillekeurige bewegingen neemt af. Diepe hersenstimulatie is een baanbrekende procedure voor patiënten bij wie de standaard medicamenteuze behandeling niet langer effectief is.

De eerste DBS-behandelingen werden in de jaren 90 in Frankrijk uitgevoerd. Momenteel worden ze over de hele wereld uitgevoerd, ook in Polen. Diepe hersenstimulatie heeft zich de laatste jaren dynamisch ontwikkeld. De operatie behoort tot de zogenaamde stereotactische procedures, d.w.z. procedures die zeer nauwkeurige actie vereisen.

De elektroden moeten in een specifiek deel van de hersenen worden geplaatst. Op basis van de beeldvormende onderzoeken wordt een kaart gemaakt van de hersenen van de patiënt, waarin het doelgebied zich bevindt. Tijdens de procedure wordt een speciale metalen hoepel op het hoofd van de patiënt geplaatst, waardoor deze de juiste plaats kan "slaan" en beschadiging van het nabijgelegen zenuwweefsel wordt voorkomen.

Andere mogelijke toepassingen van deze innovatieve operatie worden momenteel onderzocht - incl. bij de behandeling van resistente epilepsie en psychische stoornissen

Foetale chirurgie in de baarmoeder

Prenatale chirurgie is het gebied van chirurgie dat zich bezighoudt met de operatie van de foetus in de baarmoeder. De eerste pogingen tot intra-uteriene chirurgie werden aan het einde van de 19e eeuw op dieren uitgevoerd. De vader van prenatale chirurgie wordt beschouwd als de Amerikaanse arts Michael Harrison, die in 1981 een succesvolle operatie uitvoerde bij een foetus met aangeboren hydronefrose.

Sindsdien is er veel vooruitgang geboekt op het gebied van intra-uteriene chirurgie. De effectiviteit van deze behandelmethode met betrekking tot specifieke ziekten is getest, het personeel is getraind en de operatieapparatuur is aanzienlijk verbeterd, waardoor prenatale chirurgie tegenwoordig wereldwijd wordt gebruikt.

Intra-uteriene operaties worden gebruikt wanneer het onmogelijk is om met de procedure te wachten tot de geboorte. Sommige geboorteafwijkingen zorgen ervoor dat de foetus zich niet goed kan ontwikkelen. Prenatale chirurgie biedt een kans om ze te herstellen, wat de kans op een veilige bevalling aanzienlijk vergroot.

Momenteel worden in Polen intra-uteriene operaties uitgevoerd bij strikt gedefinieerde ziekten. Foetale operaties worden uitgevoerd bij enkele van de volgende:

  • aangeboren afwijkingen van het zenuwstelsel (voornamelijk meningeale hernia's),
  • hartafwijkingen (inclusief ernstige klepafwijkingen),
  • urinewegdefecten,
  • hernia diafragmatica
  • en sommige neoplastische tumoren

Deze innovatieve behandelingen worden voornamelijk uitgevoerd in toonaangevende klinische ziekenhuizen met goed opgeleid personeel.

Gezichtstransplantatie

De geschiedenis van gezichtstransplantatieprocedures begon pas in de 21e eeuw. De eerste patiënt in de geschiedenis die een gezichtstransplantatie onderging, was de Franse Isabelle Dinoire, die werd gebeten door een Labrador.

De behandeling vond plaats op 27 november 2005 in een kliniek in Amiens (Frankrijk). Gezichtstransplantatie is een van de meest gecompliceerde chirurgische ingrepen. Naast het verbeteren van het uiterlijk van het verminkte gezicht, is het doel om de functies ervan te behouden (spraak, eten, gezichtsuitdrukkingen). Gezichtstransplantatie wordt uitgevoerd met behulp van de meest geavanceerde microchirurgische technieken.

Naast medische zorg hebben patiënten die een gezichtstransplantatie ondergaan passende psychologische ondersteuning nodig.

De eerste gezichtstransplantatie in Polen vond plaats op 15 mei 2013 in Gliwice en was een evenement dat veel aandacht kreeg in de media. De procedure werd uitgevoerd door het Reconstructive and Vascular Surgery Team onder leiding van professor Adam Maciejewski.

De hele operatie duurde 27 uur en er waren 14 chirurgen aan de operatietafel. De in Polen uitgevoerde gezichtstransplantatie was uniek omdathet was de eerste procedure van dit type die om levensredenen werd uitgevoerd. Het succes van Poolse chirurgen wordt over de hele wereld gewaardeerd.

De eerste gezichtstransplantatie in Polen werd de inspiratie voor de film "The Face" van Małgorzata Szumowska uit 2022.

Endoscopische neushersenchirurgie

Operaties met behulp van endoscopen hebben veel voordelen voor patiënten - ze vermijden het openen van lichaamsholten, wat het trauma dat gepaard gaat met de operatie aanzienlijk vermindert. Endoscopische chirurgie maakt gebruik van speciale apparatuur - een camera, een lichtbron en chirurgische instrumenten die via natuurlijke openingen in het lichaam worden ingebracht.

Endoscopie van het maagdarmkanaal (gastroscopie, colonoscopie) of luchtwegen (bronchoscopie) wordt tegenwoordig al standaard in de meeste ziekenhuizen uitgevoerd. Het gebruik van endoscopie blijft zich echter uitbreiden.

Dit wordt bewezen door innovatieve hersenoperaties die via de neusholtes worden uitgevoerd. Deze operatietechniek vermijdt het openen van de schedel, wat de hersteltijd van de patiënt aanzienlijk verkort.

Via de neusopeningen en vervolgens de neusbijholten kunnen neurochirurgen de basisstructuren van de schedel bereiken. Deze methode werkt onder andere bij operatieve hypofysetumoren. De pionier op het gebied van endoscopische hersenchirurgie in Polen is de afdeling Neurochirurgie van de Medische Universiteit van Bialystok.

De eerste procedure van dit type werd daar in 2004 uitgevoerd. Endoscopische technieken in hersenchirurgie evolueren voortdurend. Met moderne apparatuur kunt u de lijst met gebieden van de hersenen die op een minimaal invasieve manier kunnen worden bereikt, vergroten. Voor patiënten betekent dit het vermogen om grote operaties te vermijden en sneller te herstellen.

Pomp in het hart

Hoe kunnen patiënten met ernstig hartfalen geholpen worden? Velen van hen komen in aanmerking voor harttransplantatie, maar de beperking van deze oplossing is het kleine aantal donoren en de lange wachttijden. Een baanbrekende oplossing voor deze groep patiënten was de implantatie van mechanische apparaten die het werk van het hart ondersteunen.

Bij hartfalen is de hartspier te zwak om bloed rond te pompen. Ventriculaire hulpsystemen (VAD's) zijn mechanische pompen die in het hart worden geplaatst om bloed te pompen. Deze oplossing helpt sommige patiënten de wachttijd voor een transplantatie te overleven, terwijl het voor anderen zo goed werkt dat het een doelbehandeling kan zijn.

De eerste implantatie-operaties van de hartpomp werden uitgevoerd in de jaren zestig. Aanvankelijk waren ze een tijdelijke oplossing voor levensbedreigende patiënten. Na verloop van tijd bleek dat het hart pomptze kunnen het werk van een ziek hart ook voor een lange tijd met succes vervangen. In de afgelopen 20 jaar zijn veel hartchirurgische centra in ons land begonnen met het implanteren van hartpompen.

Het aantal patiënten met gevorderd hartfalen dat een dergelijke operatie nodig heeft, groeit voortdurend. De technieken van de operatieve hartfunctie worden voortdurend verbeterd. Dit wordt bewezen door de doorbraakoperatie van 4 juli 2022. Op die dag werd voor het eerst in Polen een effectieve procedure voor het implanteren van een volledig kunstmatig hart uitgevoerd bij de patiënt in het Silezische Centrum voor Hartziekten in Zabrze.

Bariatrische chirurgie

Bariatrie is een tak van chirurgie die zich bezighoudt met de chirurgische behandeling van obesitas. Het doel van bariatrische chirurgie is om de anatomie van het maagdarmkanaal te veranderen, wat leidt tot een vermindering van de hoeveelheid opgenomen voedsel. Bariatrische chirurgie wordt beschouwd als de meest effectieve methode voor de behandeling van obesitas graad III (BMI>40 kg / m 2).

De ontwikkeling van bariatrische chirurgie bleek een doorbraak voor patiënten bij wie de conservatieve behandeling van obesitas niet effectief was. De eerste bariatrische procedures werden uitgevoerd in de jaren zestig. Bariatrische operaties werden op twee manieren uitgevoerd: door het volume van de maag te verkleinen of door een deel van het maagdarmkanaal uit te snijden en de resterende secties goed vast te zetten.

Bariatrische chirurgie kwam aan het begin van de 21e eeuw naar Polen. Momenteel worden jaarlijks ongeveer 4.000 chirurgische behandelingen voor obesitas uitgevoerd. De twee meest voorkomende vormen van bariatrische procedures zijn sleeve-gastrectomie en maag-bypass-chirurgie. De eerste is om ongeveer 2/3 van de maag weg te snijden.

Gastric bypass houdt in dat de maag wordt doorgesneden, er een klein reservoir van wordt gemaakt en vervolgens wordt aangesloten op de darm. De voorwaarde om in aanmerking te komen voor een bariatrische operatie is BMI>40 of BMI>35 en de aanwezigheid van comorbiditeiten (waaronder diabetes, hypertensie, ischemische hartziekte).

De effectiviteit van bariatrische operaties bij langdurig gewichtsverlies wordt geschat op ongeveer 80%. Bariatrie is daarom een ​​doorbraakmiddel in de strijd tegen morbide obesitas, waarbij de effectiviteit van conservatieve behandeling (dieet, lichaamsbeweging) slechts 5-10% is.

Categorie:

Patiëntkit