Fysiotherapie bij het verlagen (prolaps) van de vaginawand geeft een kans op conservatieve behandeling van deze aandoening, en verhoogt ook de effectiviteit van chirurgische behandeling. Wat is fysiotherapie bij het verlagen (verzakking) van de vaginawand?
Het probleem van het laten zakken (uitvallen) van de wanden van de vagina en andere organentreft vrouwen van alle leeftijden, meestal pas na zwangerschap en bevalling en in de perimenopauze leeftijd, die direct verband houdt met de afname van het hormoonniveau in het lichaam. Andere factoren die predisponeren voor het optreden ervan zijn:
- onvoldoende bekkenbodemspieren
- zwak bindweefsel
- chronische constipatie
- zwaarlijvigheid
- gebrek aan fysieke activiteit (maar ook overmatige fysieke inspanning)
- chronische hoest luchtwegaandoeningen
- neurologische aandoeningen
- verkeerde toiletgewoonten
- operaties (bijv. verwijdering van de baarmoeder)
De bekkenorganen, zoals de urineblaas, baarmoeder en darmen, worden enerzijds op hun plaats gehouden door de bekkenbodemspieren die ze van onderaf ondersteunen en anderzijds door te "hangen" aan de banden en fascia . Falen van de bovengenoemde structuren leidt tot de val van een van de organen, wat zich manifesteert door de verzakking van de vaginale wanden. Het kan een tijdelijk proces zijn (vaak na zwangerschap en bevalling) of permanent.
De klinische indeling volgens DeLancey identificeert 3 niveaus van schade aan de bekkenbodemstructuren. Het gevolg van de eerste is baarmoederverzakking (enterocele), de tweede - de blaas / darm (cystocele / rectocele) en de derde - de urethra (urethrocele). Patiënten melden onder meer druk, pijn, vaginaal ongemak (gevoel van vreemd lichaam), zwaarte in de bekkenbodem, stoornis bij het plassen/ledigen, wrijving of lucht in de vagina
Fysiotherapie biedt de mogelijkheid tot conservatieve behandeling van de beschreven aandoeningen, die tot voor kort werden beschouwd als het exclusieve operatiegebied voor chirurgie. Idealiter moet de patiënt vóór aanvang van de therapie worden onderzocht door een urogynaecoloog die de mate van mogelijke schade kan bepalen in een objectief echografisch onderzoek. Als het bestaat, zijn de mogelijkheden van revalidatie beperkt, maar het is absoluut noodzakelijk om ervan te profiteren. Zelfs als volledig succes in de behandeling alleen mogelijk is met behulp van een scalpel - de patiënt zalzo goed mogelijk voorbereid zijn op de operatie, en daarna sneller herstellen en langer genieten van betere resultaten. En vaak voor altijd.
Bekkenbodemfysiotherapie: regels
De therapie begint met een onderzoek per vagina / rectum (via de vagina / anus). Het stelt de therapeut in staat om de toestand van de weefsels in het bekken te herkennen:
- hun continuïteit, structuur, conditie van spieren, fascia, zenuwen beoordelen;
- vind verzwakte / niet-werkende of te gespannen gebieden en stimuleer ze om onmiddellijk te werken of ontspan ze met behulp van handmatige technieken;
- plan de bekkenbodemspiertraining en leer de patiënt vooraf hoe deze te activeren.
In de strijd tegen vaginale prolaps / verlaging kan men zich echter niet alleen richten op het zoeken naar bekkenaandoeningen. Het menselijk lichaam is een systeem van vele onderling verbonden structuren en een afwijking op één plaats verplaatst zich naar aangrenzende gebieden. Daarom moet bij alle methoden die in de fysiotherapie worden gebruikt, ernaar worden gestreefd het evenwicht in het hele lichaam te herstellen. Het is belangrijk om ook bij de behandeling van comorbiditeiten, bijvoorbeeld die geassocieerd met chronische hoest, succes te boeken. Het veroorzaakt een toename van de druk in de buikholte, waardoor de structuren van de bekkenbodem worden verzwakt en het probleem van het verlagen van organen wordt verergerd. Patiënten met deze aandoeningen moeten hoesttechnieken leren om overmatige druk te verminderen.
Bijzondere nadruk moet worden gelegd op het verbeteren van de lichaamsvorm en houding, het verminderen van het gewicht en het veranderen van de destructieve gewoonten van het dagelijks leven met betrekking tot het legen van de blaas en darmen. De belangrijkste verboden zijn:
- lege blaas "reserve"
- urine verdringen met de kracht van de buikspieren om de stroom te versnellen
- sterke druk bij het poepen (u moet zorgen voor de juiste hoeveelheid vocht, een vezelrijk dieet - om constipatie te elimineren)
De patiënte moet stoppen met het tillen van zware voorwerpen en leren situaties die de bekkenbodem belasten te herkennen en vermijden, en de juiste sportactiviteit voor zichzelf te kiezen. Het is ook de moeite waard om meerdere keren per dag enkele ontlastende houdingen in te nemen om te rusten (met het bekken inhierboven).
Alleen wanneer de bovengenoemde methoden niet het verwachte resultaat opleveren, wordt aan vrouwen pessariumtherapie of het gebruik van speciale ondersteunende tampons aangeboden. Moderne pessaria die bij verschillende soorten depressies worden gebruikt, zijn kubussen met holle wanden gemaakt van chirurgische siliconen. Het doel is dat de patiënt het pessarium 's morgens zelfstandig toedient en 's avonds weer uitneemt. Hierdoor wordt het risico op decubitus of andere complicaties geminimaliseerd. Als de patiënt het functioneren met de enkel goed verdraagt, heeft ze een alternatief gevonden voor een chirurgische behandeling.
Af en toe kan uw arts ondersteunende lokale oestrogeentherapie bestellen in de vorm van zetpillen, tabletten of zalven.
Pas op het allerlaatste moment, na een conservatieve behandeling die niet bevredigend is voor de patiënt, wordt overwogen om een chirurgische behandeling uit te voeren.Referenties:www.terapiadnamiednicy.plwww.ag-ggup.dewww .ptug.pl