Het Coxsackie-virus behoort tot de familie Picornaviridae. Het is een van de meest talrijke virusfamilies. Zoals de naam al aangeeft, zijn dit kleine RNA-virussen met naakte capside. Er zijn negen geslachten binnen Picornaviridae: Enterovirus, Rhinovirus, Hepatovirus, Cardiovirus en Aphtovirus. Het Coxsackie-virus is een vertegenwoordiger van enterovirussen.

Coxsackie virusis een enterovirus uit dePicornaviridaefamilie. De naam van het virus "Coxsackie" komt uit Coxsackie Town, New York, waar het voor het eerst werd geïsoleerd in 1948 tijdens onderzoek naar het poliovirus. Vanwege biologische en antigene verschillen zijn Coxsackie-virussen verdeeld in twee groepen - A en B. Een meer gedetailleerde indeling is gebaseerd op serotypering van aanvullende antigene verschillen in het numerieke systeem. Er zijn 23 serotypes van Coxsackie A-virussen en 6 serotypes van Coxsackie B-virussen geïdentificeerd, uitgescheiden door druppeltjes en een infectie van de luchtwegen veroorzakend

Coxsackie-virus: pathogeniteit

Het virus dringt het epitheel binnen in het spijsverteringskanaal en dringt vervolgens door en repliceert in het submucosale lymfatische weefsel (amandelen en Peyer's patches). Het virus verplaatst zich vervolgens naar de omliggende lymfeklieren en veroorzaakt viremie. Het virus verspreidt zich via het bloed door het lichaam naar weefsels die receptoren voor het virus hebben: het reticulo-endotheliale systeem, de lymfeklieren, de milt en de lever. Bij sommige patiënten treedt de tweede fase van virale replicatie op - secundaire viremie en dus verschijnen ziektesymptomen. De meeste Coxsackie-virussen hebben een broedperiode van 2 tot 14 dagen, maar meestal minder dan een week. De grootste besmettelijkheid treedt op in de periode net voor en direct na het begin van de symptomen, omdat dan de virussen in grote hoeveelheden aanwezig zijn in de ontlasting en nasofaryngeale afscheidingen.

Coxsackie-virus: epidemiologie

Deze virussen zijn wijdverbreid over de hele wereld, maar ze komen vooral voor in ontwikkelingslanden, vooral dichtbevolkte landen, zoals India of China.

Baby's en jonge kinderen zijn een groep die bijzonder kwetsbaar is voor infecties en tegelijkertijd een belangrijke bron van gezinsinfecties.

WIn tropische klimaten wordt Coxsackie, door slechte sanitaire voorzieningen, gemakkelijk verspreid via de fecaal-orale route, en infecties worden het hele jaar door waargenomen. De situatie is anders in gematigde klimaten, waar seizoensgebonden infecties worden waargenomen in de zomer en de herfst.Nuttig om te weten

Enterovirussen zijn extreem resistent tegen ongunstige omgevingsomstandigheden, ze zijn stabiel bij een pH van 3, ze zijn zelfs niet bang voor de omstandigheden in het spijsverteringskanaal. Daarom worden ze voornamelijk via de fecaal-orale route overgedragen, d.w.z. via handen of voorwerpen die besmet zijn met uitwerpselen (vuile handenziekte). Merk op dat Coxsackie-virussen ook resistent zijn tegen standaard desinfectiemiddelen en vele dagen in de omgeving bij kamertemperatuur kunnen overleven. Daarom dragen slechte sanitaire voorzieningen en overbevolking bij aan de verspreiding van het virus. Enterovirussen zijn alleen menselijke pathogenen.

Ziekten veroorzaakt door het Coxsackie-virus

Hoewel enterovirusinfecties beginnen in het maagdarmkanaal, veroorzaken ze zelden darmaandoeningen. Symptomatische infecties overheersen. Als er symptomen optreden, nemen deze meestal de vorm aan van een niet-specifieke koortsziekte.

  • ONMIDDELLIJKE VEERZIEKTE- (bekend als de zomergriep); is de meest voorkomende vorm van virusinfectieCoxsackie ; begint plotseling met hoge koorts, malaise en hoofdpijn; sommige patiënten klagen ook over symptomen van de bovenste luchtwegen, misselijkheid en braken; symptomen verdwijnen spontaan binnen een week; In tegenstelling tot andere virussen die de luchtwegen aanvallen, is de piekincidentie in de zomer en vroege herfst, vandaar de naam zomergriep

Andere ziekte-entiteiten treffen een significante minderheid van de patiënten, en omvatten:

  • HERPANGINA- hoewel de naam het doet vermoeden, heeft deze aandoening niets te maken met een virusinfectieherpes ; het wordt veroorzaakt door verschillende soorten virussenCoxsackieA; de symptomen zijn onder meer: ​​koorts, faryngitis, pijn bij het slikken, verlies van eetlust en braken; blaasjes of zweren op het zachte gehemelte en de huig zijn kenmerkend voor het lichamelijk onderzoek; in sommige gevallen kunnen ook veranderingen optreden op het harde gehemelte; deze veranderingen kunnen wekenlang aanhouden en na verloop van tijd veranderen de uitbarstingen in erosies; het besmettelijke materiaal is huiduitslag of ontlasting; symptomatische behandeling is voldoende, aangezien de ziekte zelfbeperkend is
  • HAND-, VOET- EN MONDSYNDROOM- (hand-, mond- en klauwzeer - HFMD);de etiologische factor is het virusCoxsackieA16; het is een huiduitslag die typisch is voor de kindertijd; kan asymptomatisch zijn of met koorts en pijnlijke blaren die verschijnen zoals genoemd op de handpalmen, voetzolen en in de mond; huidveranderingen verdwijnen meestal binnen een week
  • PLEURODYNIA- (ziekte van Bornholm, genaamd "duivelse teken") - de dader is het virusCoxsackieB; patiënten klagen vooral over koorts, hevige pleurale pijn aan één kant van de borstkas, vaak ook buikpijn en braken; pijn op de borst is meer typisch voor volwassenen en buikpijn voor kinderen; De patiënten vergelijken pijn met een messteken, pijnaanvallen duren meestal 15-30 minuten, gaan gepaard met zweten en snelle ademhaling; door de gelijkenis van de symptomen kan de ziekte worden verward met een hartinfarct; de behandeling maakt gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en lokale warme kompressen; symptomen verdwijnen meestal na 2-4 dagen, maar er zijn recidieven en in enkele gevallen complicaties in de vorm van: meningitis, orchitis, minder vaak pericarditis en myocarditis.
  • MYOCARDISCHE EN PERICON-ONTSTEKING- enterovirussen, waaronder het virusCoxsackieB is verantwoordelijk voor ongeveer een derde van alle gevallen van myocarditis; de overgrote meerderheid van deze gevallen komt voor bij pasgeborenen, adolescenten en jonge volwassenen; de ziekte treft vaker het mannelijk geslacht; er is koorts en plotseling en onverklaarbaar falen van de bloedsomloop, cyanose, tachycardie, cardiomegalie en hepatomegalie; ook het ECG-onderzoek laat afwijkingen zien; oudere kinderen en jonge volwassenen herstellen meestal volledig; mogelijke complicaties zijn: gedilateerde cardiomyopathie of chronische constrictieve pericarditis; bij pasgeborenen is de ziekte ernstiger en heeft een hoge mortaliteit, en postmortaal onderzoek onthult de betrokkenheid van alle interne organen: de hersenen, lever en pancreas.
  • VIRUS (ASEPTIC) CERRIBO-MENTINAL DIAMONDitis- typische symptomen van meningitis: koorts, hoofdpijn, meningeale symptomen, bijv. nekstijfheid, petechiën; seizoensgebonden epidemieën worden lokaal waargenomen in de lente en de herfst; tenzij encefalitis is opgetreden, genezen de meeste gevallen zonder blijvende neurologische gevolgen, hoewel de cerebrospinale vloeistofafwijkingen enkele weken kunnen aanhouden;
  • Koorts, uitslag en verkoudheidssymptomennetelroos, kan lijken op erythema multiforme of plotselinge erythema; het is belangrijk om meningokokkensepsis te overwegen, die veel ernstiger is in differentiatie.
  • ACUTE HEMORRAGISCHE VERBINDING- zeer besmettelijke oogziekte veroorzaakt door het Coxsackie A24-virus; patiënten klagen over plotselinge, ernstige oogpijn, visuele stoornissen: wazig zien, fotofobie en waterige afscheiding uit het oog; onderwerp het oog is gezwollen en bloeddoorlopen; de broedperiode is 24 uur en de symptomen verdwijnen binnen 1-2 weken; epidemieën en ziekenhuisinfecties werden waargenomen
  • GEGENEREERDE PASGEBOREN ZIEKTE- sommige stammen van Coxsackie B-virussen kunnen de placenta passeren; infectie is het ernstigst bij pasgeborenen in de eerste levensweek, maar ernstige infecties kunnen optreden bij zuigelingen tot 3 maanden oud; het verloop lijkt op bacteriële sepsis, er is koorts, prikkelbaarheid en slaperigheid; laboratoriumtests tonen: hoge leukocytose met een verschuiving naar links, trombocytopenie, verhoogde activiteit van leverenzymen en verhoogde pleocytose in het hersenvocht.
  • POLIO-HERINNERINGSSYNDROOM- infestaties veroorzaakt door andere enterovirussen dan polio zijn zeer zeldzaam; die veroorzaakt door het Coxackie-virus zijn meestal milder dan polio; het wordt meestal geassocieerd met de Coxsackie A7- en A9-virussen.

Coxsackie-virus: laboratoriumdiagnose

Sommige ziekte-entiteiten hebben zo'n kenmerkend klinisch beloop dat er geen aanvullende tests nodig zijn om de diagnose vast te stellen. Symptomen en klinische geschiedenis maken het mogelijk om herpangina of ziekten van de hand, mond en mond te diagnosticeren, vooral wanneer we te maken hebben met tal van ziekten. Aanvullende onderzoeken zijn vereist bij patiënten met ernstige symptomen die ziekenhuisopname vereisen. Als we meningitis of encefalitis vermoeden, voeren we een lumbaalpunctie uit. Fecale cultuur, nasofaryngeale swab of faryngeal swab worden ook verzameld. Er moet aan worden herinnerd dat een positieve ontlastingscultuur of een uitslag van een farynxuitstrijkje niet altijd betekent dat de ziekte verband houdt met een Coxsackie-virusinfectie, aangezien sommige asymptomatische dragers virussen gedurende vele weken verspreiden. De resultaten van kweken van steriele plaatsen, d.w.z. hersenvocht, bloed, vocht uit lichaamsholten of weefsels, zijn echter zeker.

Het uitplatingsresultaat wordt verkregen binnen een week na de inoculatie op de celcultuur. Houd er rekening mee dat het resultaat een vals-negatief kan zijn. Vooral het Coxsackie A-virus is moeilijk te kweken.

Veel sneller dan fokken, en de reactiemethoden zijn erg gevoelig en specifiekpolymeraseketen (PCR). Op deze manier kunnen hersenvocht, bloed, urine, keeluitstrijkjes en weefselmonsters worden onderzocht.

Het enorme aantal enterovirusserotypes en het ontbreken van een gemeenschappelijk antigeen beperkt de serologische diagnostiek. Dit heeft weinig klinische betekenis, maar is wel belangrijk vanuit epidemiologisch oogpunt.

Coxsackie-virus: behandeling

We hebben geen oorzakelijke behandeling voor Coxsackie-virusinfecties, daarom wordt alleen symptomatische behandeling gebruikt: pijnstillers en koortswerende middelen. In ernstige gevallen, zoals meningitis, hersenontsteking en myocarditis, evenals bij pasgeborenen en zuigelingen, is een ziekenhuisbehandeling noodzakelijk. Bij deze patiënten kan de toediening van intraveneuze immunoglobulinepreparaten een gunstig effect hebben.

Coxsackie-virus: prognose

Gelukkig lossen de meeste ziekten die door Coxsackie-virussen worden veroorzaakt vanzelf op zonder blijvende complicaties. Na ziek worden, ontwikkelt zich immuniteit, maar alleen tegen een specifiek serotype van het virus. Door de veelheid aan serotypes zijn echter meerdere ziekten mogelijk met dezelfde symptomen maar telkens veroorzaakt door een ander virussubtype.Complicaties kunnen vooral optreden bij pasgeborenen en zuigelingen, vooral in gevallen van encefalomyocarditis. Patiënten met erfelijke IgG-deficiëntie, d.w.z. agammaglobulinemie, behoren tot de groep met een hoog risico.

Coxsackie-virus: preventie

Er zijn geen inentingen tegen Coxsackie-virussen. Het is moeilijk om infectie te voorkomen, maar we kunnen uw kansen vergroten door de hygiëneregels te volgen: handen wassen en baden in kleine natuurlijke wateren vermijden Om ziekenhuisinfecties te voorkomen, is het belangrijk dat ziekenhuispersoneel hun handen grondig wast en beschermende kleding gebruikt. kleding en handschoenen

Categorie:

Infectieziekten