Cryptokokkose wordt ook wel turolose genoemd, de Europese schimmelinfectie. Het is een vorm van mycose die wordt veroorzaakt door een gistachtige schimmel die behoort tot de klasse van de imperfecte schimmels Cryptococcus neoformans. De schimmel wordt besmet door inademing van duivenpoep.
Cryptokokkose( Europese schimmelinfectie ,torulose ) wordt veroorzaakt doorCryptococcus neoformans , de schimmel komt over de hele wereld voor. De schimmel is omhuld en vermenigvuldigt zich door te ontluiken. De grootste concentraties worden geregistreerd in de uitwerpselen van gedomesticeerde vogels: duiven en kippen, vooral in oude en verlaten boerderijgebouwen. Het is echter de moeite waard om te weten dat deze gistachtige schimmel ook werd aangetroffen in fruit, meststoffen, stof en zelfs koemelk, toen de melk afkomstig was van een koe die leed aan cryptokokkenmastitis. Cryptococcus kan ook worden geïsoleerd uit de huid en ontlasting van gezonde mensen. Hoogstwaarschijnlijk is de directe oorzaak van infectie menselijk contact met duivenpoep, gedroogde mest. De infectie is het meest waarschijnlijk door inademing, als gevolg van het inademen van verontreinigde lucht.
Cryptokokkose: infectieroutes
Cryptokokkose behoort tot de gegeneraliseerde mycosen. De ziekte veroorzaakt door de schimmel kan de vorm aannemen van een organisme, diep of oppervlakkig. In het eerste geval v alt het het centrale zenuwstelsel, de longen aan en in het tweede geval de huid en het onderhuidse weefsel. Bij mensen met een gezond immuunsysteem worden Cryptococcus neoformans-schimmels vernietigd door granulocyten en pulmonale macrofagen. De factor die vatbaar is voor infectie is een verminderde immuniteit als gevolg van chronische ziekten, bijv. HIV-infectie, evenals antikankertherapie. Bij immuungecompromitteerde mensen vermenigvuldigen gisten zich in de longen en reizen door de bloedbaan naar het centrale zenuwstelsel. Een van de determinanten van pathogeniteit is de polysaccharidelaag, die opname door immuuncellen verhindert. Bovendien heeft Cryptococcus-schimmel het vermogen om melanine af te scheiden, dat wordt afgezet in de celwand van de schimmel en het kan beschermen tegen de schadelijke effecten van vrije radicalen die vrijkomen door fagocytische cellen - de eerste verdedigingslinie van het immuunsysteem.
Cryptokokkose: symptomen
De meest voorkomende klinische vormCryptokokkenziekte is een cryptokokkenmeningitis die subacuut of chronisch kan zijn en zich gedurende vele maanden kan ontwikkelen. De eerste symptomen zijn visuele stoornissen, hoofdpijn. Dan zijn er psychische stoornissen. Het laatste symptoom is nekstijfheid, coma. Als de ziekte op dit moment niet correct wordt gediagnosticeerd en de behandeling niet wordt ondernomen, loopt de patiënt het risico te overlijden. Bij mensen met een gezond immuunsysteem veroorzaakt cryptokokkose milde veranderingen in de longen. Bij patiënten met ernstige immunosuppressie die worden behandeld met hoge doses corticosteroïden, kan cryptokokkose optreden in de vorm van veranderingen in de huid, lever en andere organen. Ondanks het feit dat de longen de toegangspoort tot infectie zijn, zijn de veranderingen daarin vaak asymptomatisch. Bij een langdurige infectie kunnen zich veranderingen in de longen voordoen die op de röntgenfoto's lijken op tuberculose. Er zijn gevallen bekend van de vorming van enkelvoudige granulomen - tumorachtige laesies die cryptococcomen worden genoemd in het mediastinum.
Cryptokokkose behandeling
De basis van cryptokokkosebehandeling is gecombineerde farmacotherapie bestaande uit het toedienen van een combinatie van twee geneesmiddelen: amfotericine B en 5-fluorcytosine. Onderhoudstherapie met fluconazol wordt gebruikt voor mensen met gegeneraliseerde of immuungecompromitteerde cryptokokkose, wat het risico op terugval vermindert.