Levodopa wordt de "gouden standaard" genoemd bij de behandeling van Parkinson. Ondanks de introductie van nieuwe, modernere preparaten op de markt, blijft het nog steeds het basis- en belangrijkste medicijn bij de behandeling van deze ziekte. Het gebruik ervan roept echter veel zorgen op bij patiënten die verband houden met bijwerkingen. Hebben ze gelijk? Hoe werkt levodopa?

Levodopa , geïntroduceerd op de farmaceutische markt in de jaren 70, bleek een doorbraak in de behandeling van de ziekte van Parkinson. Dit medicijn veranderde ten goede en verlengde het leven van miljoenen mensen over de hele wereld. Zijn ontdekking won in 2000 de Nobelprijs voor Arvid Carlsson. Tot op heden is er geen medicijn gevonden dat een grotere potentie zou vertonen bij de behandeling van Parkinson.

De introductie van levodopa verlengde de levensduur van patiënten statistisch significant. Als gevolg hiervan verschenen na de introductie nieuwe en meer geavanceerde symptomen van Parkinson. Dit komt omdat deze ziekte wordt gekenmerkt door een constante progressie van ontwikkeling. Samen met de langere levensduur breidde het proces van Parkinson zich uit en de volgende fasen van deze ziekte openbaarden zich.

Parkinson is een neurologische ziekte die blijvende schade aan de hersenen veroorzaakt. De moderne geneeskunde is niet in staat deze veranderingen ongedaan te maken, ze kan alleen hun koers wijzigen.

De ziekte van Parkinson veroorzaakt degeneratie van de hersenstructuren. Daarbij sterven zenuwcellen in de substantia nigra af. Deze cellen zijn verantwoordelijk voor de aanmaak van dopamine. Dit leidt tot een afname van de concentratie van deze neurotransmitter in sommige delen van de hersenen die belangrijk zijn voor de controle van bewegingen.

Levodopa - werkingsmechanisme

Levodopa is chemisch een aminozuurvoorloper van dopamine. In het lichaam wordt het na het passeren van de bloed-hersenbarrière omgezet in de genoemde neurotransmitter. Als gevolg hiervan neemt de concentratie van dopamine in de juiste hersenstructuren toe.

Levodopa en de symptomen en het beloop van parkinson

We weten nog steeds niet de oorzaak van de ziekte. Dit maakt het moeilijk om het perfecte parkinsonmedicijn te vinden. Levodopa in combinatie met begeleidende preparaten wordt beschouwd als de meest effectieve optie die vandaag beschikbaar is.

Uit onderzoek blijkt dat aanleg voor Parkinson tot op zekere hoogte genetisch wordt overgedragen. Omgevingsfactoren die schade aan het zenuwstelsel veroorzaken, zijn waarschijnlijk verantwoordelijk voor de ontwikkeling van de ziekte bij gevoelige personen.

Het belangrijkste en belangrijkste symptoom van deze ziekte is het vertragen van bewegingen. Het is bij patiënten zichtbaar als problemen metbegin van een motorische activiteit en de versnelling ervan. Als gevolg hiervan hebben patiënten moeite met spreken, lopen en dagelijkse basisactiviteiten.

Een ander veel voorkomend symptoom is spierstijfheid. Het kan door de patiënt worden ervaren als pijn tijdens het bewegen. Spierstijfheid kan ook worden gezien in gezichtsuitdrukkingen. Als gevolg hiervan hebben patiënten vaak een karakteristiek "gemaskerd" gezicht.

Parkinson wordt ook in verband gebracht met aandoeningen van de lichaamshouding die specifiek zijn voor deze ziekte. Ze worden veroorzaakt door problemen met het bewaren van het evenwicht. Patiënten interpreteren het vaak als "duizeligheid". Bewegingsinstabiliteit is gevaarlijk vanwege het hoge risico op vallen met ernstige verwondingen tot gevolg.

Aanvankelijk geloofden artsen dat de ziekte van Parkinson zich alleen manifesteerde door bewegingsstoornissen. Na introductie van de therapie met het eerste zeer effectieve medicijn, namelijk levodopa, bleek het een veel complexere ziekte te zijn met een breed scala aan symptomen. Parkinson is verantwoordelijk voor de ontwikkeling van dementie en psychotische stoornissen. Men kan zeggen dat deze symptomen te wijten zijn aan het feit dat ook mentale functies langzamer gaan.

Behandelingsopties voor de ziekte van Parkinson

Omdat we de oorzaak van Parkinson niet kennen, zijn er geen oorzakelijke medicijnen voor deze ziekte. De mogelijke therapiemethoden zijn:

  • toedienen van ziekteveranderende medicijnen
  • gebruik van verlichtende medicijnen

Niet-medicamenteuze behandelingen zijn ook mogelijk:

  • chirurgische behandeling met diepe hersenstimulatie
  • revalidatie
  • gentherapie

Bij farmacologische behandeling wordt levodopa meestal gebruikt in combinatie met andere medicijnen, zoals:

  • remmers van catechol-methyltransferase (COMT)
  • dopamine-agonisten: bromryptine, pergolide, cabergoline, pramipexol, ropinirol, piribedil, apomorfine, rotigotine
  • cholinolytica: trihesyphenidyl, biperiden
  • MAO-remmers: selegiline, rasagiline
  • amantadine

MAO- en COMT-remmers worden gebruikt om de activiteit van levodopa te verlengen en de biologische beschikbaarheid in het lichaam te verhogen. Beide groepen blokkeren de afbraak van het medicijn door enzymen. Hierdoor bereikt meer van de werkzame stof de hersenen.

Cholinolytica en amantadine worden gebruikt om symptomen zoals lichaamstrillingen te verlichten

Levodopa als symptomatisch medicijn

Levodopa heeft een kortetermijneffect van het verminderen van de motorische symptomen van Parkinson. Het therapeutische effect komt kort daarnamet behulp van de dosis. Het vertoont het sterkste symptomatische effect van alle medicijnen die beschikbaar zijn voor gebruik bij deze ziekte. Levodopa werkt heel snel, maar het sterke effect houdt maar een paar uur aan. Ernstige bijwerkingen zijn geassocieerd met het kortetermijneffect.

De langetermijneffecten van levodopa houden enkele dagen tot weken aan na inname. Dit effect is aanzienlijk zwakker dan het kortetermijneffect, maar het is stabiel en houdt lange tijd aan. Bijwerkingen van lage intensiteit gaan gepaard met langetermijneffecten.

Een gecombineerd preparaat met levodopa is verkrijgbaar in Polen:

  • levodopa + benserazide
  • levodopa + carbidopa

Levodopa en de ziekte van Parkinson

De ziekte van Parkinson is progressief. Ondanks de juiste behandeling zal de toestand van de patiënt blijven verslechteren. Goed geselecteerde medicijnen kunnen echter de levensduur aanzienlijk verlengen en de kwaliteit ervan verhogen.

De eerste periode van de ontwikkeling van de ziekte wordt soms de "huwelijksreis" genoemd. Meestal duurt het 5 jaar. Het reageert zeer goed op levodopa. De gebruikte medicijnen elimineren de symptomen van de ziekte. De gebruikte doses zijn laag, waardoor bijwerkingen worden verminderd.

Naarmate de ziekte vordert, is er een toenemend verlies van zenuwcellen. De hersenschade neemt toe. Met deze veranderingen neemt de respons op medicijnen af. Het is noodzakelijk om de dosis van het medicijn constant te verhogen. Er zijn ook nieuwe problemen met de reactie op het medicijn dat fluctuaties wordt genoemd.

Onmiddellijk nadat de patiënt het medicijn heeft gebruikt, is er een verbetering. Helaas duurt het maar een korte tijd, ongeveer 3 uur. Na deze tijd verschijnen lichaamsstijfheid, tremoren en traagheid. Deze symptomen verdwijnen pas bij de volgende dosis. De toestand van de zieke wordt "uit" genoemd.

Naarmate de ziekte vordert, wordt de reactie op medicijnen vertraagd. In de vroege stadia van Parkinson werkt levodopa vrijwel onmiddellijk nadat u het heeft ingenomen. Later in de ontwikkeling duurt het 30 minuten of zelfs een uur om te verbeteren. Patiënten hebben vaak het gevoel dat hun medicatie niet meer werkt. Dit fenomeen wordt uitgesteld genoemd
Met de noodzaak om de dosis levodopa te verhogen, is er een probleem van toenemende bijwerkingen. De "aan"-fase verschijnt. Op het moment van de piekdosis, de hoogste concentratie van het medicijn in de hersenen, treden onwillekeurige chorea-bewegingen op. Deze bewegingen worden dyskinesieën genoemd.

Al deze problemen die gepaard gaan met een verslechterde reactie op medicijnen, maken het dagelijks leven van de patiënt moeilijk. Hierdoor treden vaak valpartijen op, wat kan leiden tot ernstige verwondingen. OpIn dit ontwikkelingsstadium is de patiënt echter meestal relatief onafhankelijk.

In de meest ernstige fase van de ziekte is de respons op levodopa verwaarloosbaar. De loopstoornissen verergeren geleidelijk totdat de patiënt het grootste deel van de tijd in bed of in een rolstoel doorbrengt.

Levodopa - het dilemma van de eerste dosis

De kwestie van de introductie van levodopa in therapie onmiddellijk na de diagnose is nog steeds discutabel. De meest gebruikelijke oplossing is om de behandeling te starten met de kleinste dosis die een therapeutisch effect heeft.

Een andere populaire oplossing is om een ​​behandeling met dopamine-agonisten te starten. In een dergelijk therapieregime wordt levodopa pas in de latere stadia van de ziekte geïntroduceerd.

Zoals eerder vermeld, is het mechanisme van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de ziekte van Parkinson slecht begrepen. Als gevolg hiervan zijn er nog steeds discussies over het best mogelijke behandelregime. Er zijn voorstanders van uitstel van het gebruik van levodopa, evenals specialisten die geloven dat de beste oplossing is om de therapie te starten met doses van hoge activiteit.

Levodopa - bijwerkingen

Een ernstige complicatie die soms optreedt bij therapie met levodopa is het dopaminerge ontregelingssyndroom. Het manifesteert zich met euforie en onwillekeurige bewegingen. Af en toe treden hallucinaties en hyper-arousal op. Het is meestal het gevolg van een te hoge concentratie van het medicijn in het lichaam.

Het komt voor dat patiënten de dosis zelf verhogen zonder een arts te raadplegen, omdat ze de indruk hebben dat de huidige niet meer werkt. Helaas is dit een eenvoudige weg naar het dopaminerge ontregelingssyndroom.

De meest voorkomende bijwerkingen van levodopa zijn:

  • misselijkheid
  • braken
  • slaperigheid
  • stemmingswisselingen
  • rode urine
  • angst
  • hallucinaties
  • bewegingsstoornissen - plotselinge onwillekeurige bewegingen van de ledematen en het hoofd
  • zintuiglijke stoornis
  • hart- en vaatziekten

Waar moet ik aan denken als ik levodopa gebruik?

Levodopa moet 30 minuten vóór of ten minste één uur na een ma altijd worden ingenomen. Dit komt omdat voedsel de opname van dit medicijn vermindert. Een eiwitarm dieet wordt ook aanbevolen omdat de aminozuren die het bevat tijdens de absorptie met levodopa concurreren, wat de biologische beschikbaarheid ervan vermindert.

De uitzondering is de situatie waarin de patiënt braakt na toediening van het medicijn, wat een juiste toediening van het medicijn verhindert. Het is dan aan te raden om een ​​tablet of capsule bij de ma altijd in te nemen om de bijwerkingen van het maag-darmkanaal te verminderen.

Uiterst belangrijk bij levodopa-therapieis om op bepaalde tijden regelmatig doses in te nemen. Dit zorgt voor therapeutische effectiviteit en vermindert bijwerkingen.

Patiënten die met de behandeling beginnen, moeten erop voorbereid zijn dat het selecteren van de juiste dosis van het geneesmiddel enige tijd kan duren. Om de therapie effectief te laten zijn, is frequent overleg met de arts noodzakelijk. De eerste benadering van het medicijn kan ontmoedigend zijn, maar geef niet op. Het gebruik van de juiste dosis levodopa in combinatie met andere geneesmiddelen is het meest effectieve therapiemodel dat momenteel beschikbaar is.

De behandeling met levodopa mag nooit plotseling op eigen houtje worden stopgezet. Elke twijfel over een gebrek aan effectiviteit of bijwerkingen moet met uw arts worden besproken.

Levodopa - contra-indicaties

Levodopa is een medicijn dat gecontra-indiceerd is bij mensen met schizofrenie. Het heeft ook een nadelig effect op het beloop van glaucoom.

Interacties van levodopa met andere geneesmiddelen

  • reseprine en neuroleptica kunnen de effecten van levodopa verzwakken
  • medicijnen tegen hoge bloeddruk in combinatie met levodopa kunnen hypotensie veroorzaken
  • vitamine B6 remt de werking van levodopa
Over de auteur src="leki/9686355/lewodopa_w_leczeniu_choroby_parkinsona_2.jpg.webp" />Sara Janowska, MA in de farmaciePromovendus van interdisciplinaire doctoraatsstudies op het gebied van farmaceutische en biomedische wetenschappen aan de Medische Universiteit van Lublin en het Instituut voor Biotechnologie in Białystok, afgestudeerd in farmaceutische studies aan de Medische Universiteit van Lublin met een specialisatie in plantengeneeskunde. Ze behaalde een masterdiploma ter verdediging van een proefschrift op het gebied van farmaceutische botanie over de antioxiderende eigenschappen van extracten verkregen uit twintig soorten mossen. Momenteel houdt hij zich in zijn onderzoekswerk bezig met de synthese van nieuwe antikankerstoffen en de studie van hun eigenschappen op kankercellijnen. Twee jaar werkte ze als master farmacie in een open apotheek.

Meer artikelen van deze auteur

Categorie:

Gezondheid