Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Histoplasmose (ziekte van Darling) is een mycose die wordt veroorzaakt door de gistschimmel Histoplasma capsulatum. Het komt over de hele wereld voor, hoewel het in Polen zelden wordt erkend. En dat is goed, want onbehandelde gegeneraliseerde histoplasmose is meestal een dodelijke ziekte. Wat zijn de symptomen van histoplasmose? Hoe wordt de ziekte van Darling behandeld?

Histoplasmose( De ziekte van Darling ) is de meest gediagnosticeerde endemische mycose in Noord-Amerika. Het wordt veroorzaakt door schimmelsHistoplasma capsulatumdie tot gisten behoren - ze zijn er in twee varianten, die verschillen in de grootte van de cellen en de dikte van de celmembranen.

In Polen wordt histoplasmose zelden gediagnosticeerd en de gevallen komen veel vaker voor, vooral in de regio's van Afrika, Australië en Azië.

Histoplasmose (ziekte van Darling): infectieroute

Het reservoir van de schimmel is vochtige grond die rijk is aan organisch afval, vooral verontreinigd met uitwerpselen van vogels of vleermuizen, die de ziekte ook via druppeltjes kunnen verspreiden. Verontreinigde grond met schimmelsporen is al jaren een bron van verontreiniging. Infectie vindt plaats na inademing van sporen, die snel worden herkend en geabsorbeerd door pulmonale macrofagen.

Histoplasmose (ziekte van Darling): cursus

Histoplasmose is een vaak dodelijke ziekte. Onbehandelde gegeneraliseerde histoplasmose wordt gekenmerkt door een mortaliteit van ongeveer 80%.

De ziekte treft meestal mensen met verminderde immuniteit (aids, gebruik van immunosuppressiva, bijv. na orgaantransplantatie) en rokers, en mensen met een verhoogd risico op schimmelinvasie (een grote hoeveelheid schimmel).

Afhankelijk van de cursus onderscheiden we:

  • acute vorm van histoplasmosewaarbij de cursus opwindend is en snel tot de dood leidt. In deze vorm worden meestal de slijmvliezen van de mondholte of zelfs de gehele lengte van het maagdarmkanaal aangetast, evenals de lever, pancreas, milt, nieren en bijnieren.
  • chronische histoplasmose- schimmels kunnen zich maanden of jaren in het lichaam van de gastheer ontwikkelen

Histoplasmose komt voor in verschillende klinische vormen, zoals:

  • pulmonale histoplasmose

Kan acuut zijn, gevendsymptomen zoals koorts, koude rillingen, hoofdpijn, spierpijn, hoesten, pijn op de borst (incubatietijd is 1-3 weken).

Bij herinfectie treden deze symptomen zeer snel op, binnen enkele dagen. Als de schimmel de borstklieren binnendringt, kan hun vergroting leiden tot obstructie van de luchtpijp, bronchiën en zelfs bloedvattrombose.

Chronische longhistoplasmose komt vaker voor bij mannen. Hier kunnen we, afgezien van de bovengenoemde symptomen, ook gewichtsverlies en bloedspuwing noemen, wat differentiatie van tuberculose vereist. In het geval van bacteriële superinfectie van de holtes in de longen, vormen zich longabcessen, die kunnen scheuren en de ziekte kunnen veralgemenen.

In de longvorm beschrijven thoraxfoto's kleine nodulaire infiltraten (vaak met calcificaties en fibrose) en vergrote lymfeklieren van de longholten. Deze veranderingen moeten worden onderscheiden van neoplastische veranderingen.

  • extrapulmonale histoplasmose

Heeft meestal invloed op de ogen of het mediastinum. Oculaire histoplasmose kan blindheid veroorzaken. Mediastinale histoplasmose kan de luchtwegen of grote bloedvaten samendrukken.

  • gegeneraliseerde histoplasmose

Dit karakter manifesteert zich in malaise, significant toenemende zwakte, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies, koorts met koude rillingen. Lichamelijk onderzoek beschrijft kenmerken van betrokkenheid van de luchtwegen, vergroting van de lever en milt, en betrokkenheid van het mondslijmvlies.

Bloedarmoede is merkbaar in aanvullende tests - betrokkenheid van het beenmerg bij pancytopenie komt vaak voor.

Er zijn ook huidveranderingen - erytheem en ulceraties

In sommige gevallen kan het centrale zenuwstelsel worden aangetast, wat hoofdpijn en een verminderd bewustzijn veroorzaakt.

In de meeste gevallen bedekken de laesies het maagslijmvlies over de gehele lengte. Betrokkenheid van de nieren kan optreden

De thoraxfoto beschrijft meestal segmentale interstitiële infiltraten, die vervolgens holtes vormen.

Histoplasmose (ziekte van Darling): diagnose

Om histoplasmose te diagnosticeren, is het noodzakelijk een sputumkweek of mucosale ulceratie te verzamelen of een histopathologisch onderzoek uit te voeren van het monster dat uit het aangetaste orgaan is genomen.

In de gegeneraliseerde vorm is het soms mogelijk om histoplasmose te diagnosticeren in perifere bloed- of cerebrospinale vloeistofpreparaten. Kleine ovale knoppen, aanwezig in macrofagen, worden dan beschreven.

Histoplasmose (ziekte van Darling): behandeling

Meestal conservatief behandeld. In lichte gevallenmonitoring is voldoende.

Anderen gebruiken Amfotericine B gedurende 2-4 weken of 3-4 maanden, afhankelijk van de medicijnvorm, of itraconazol/fluconazol (minst effectief bij de behandeling van histoplasmose).

De therapie kan tot 1 jaar duren in zeer ernstige gevallen

Een operatie kan nodig zijn in situaties met fibrose in het mediastinum

Een genezen persoon moet onder constante medische observatie staan, omdat, vooral mensen die worden behandeld met immunosuppressiva, de neiging hebben om terug te vallen.

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Infectieziekten