Blastomycose (ziekte van Gilchrist) is een ziekte die wordt veroorzaakt door de pathogene schimmel Blastomyces dermatitidis. Deze eenheid is endemisch in de VS, dus waarom zou je het in een Europees land met Polen noemen? Welnu, zelden, maar niettemin, wordt blastomycose aangetroffen in andere delen van de wereld dan Amerika, en bovendien kan deze ziekte worden verward met totaal verschillende entiteiten, zoals bijvoorbeeld longkanker.

Blastomycose( Ziekte van Gilchrist ) is een ringworm veroorzaakt door een schimmel van de soortBlastomyces dermatitidis. Blastomycose werd voor het eerst beschreven in 1984 door Thomas Casper Gilchrist (vandaar de andere naam van deze eenheid, namelijk de ziekte van Gilchrist). De meeste gevallen van blastomycose worden geregistreerd in de Verenigde Staten, daarom wordt het soms Noord-Amerikaanse blastomycose genoemd. Elders in de wereld komt de ziekte van Gilchrist sporadisch voor en de algemene prevalentie van deze ziekte is niet significant: volgens Amerikaanse statistieken ontwikkelen jaarlijks 1 tot 40 per 100.000 mensen blastomycose (afhankelijk van de regio van het land).

Blastomycose (ziekte van Gilchrist): oorzaken

De pathogene schimmelBlastomyces dermatitidisleidt tot blastomycose. De infectie treedt op wanneer het micro-organisme wordt ingeademd in het ademhalingssysteem. Meestal (zelfs bij 70% van de patiënten) groeit de schimmel aanvankelijk in de longen. De ziekte van Gilchrist ontwikkelt zich echter niet onmiddellijk na infectie - de incubatietijdBlastomyces dermatitidiskan 30 of zelfs 100 dagen zijn.

Blastomycose (ziekte van Gilchrist): symptomen

De symptomen van blastomycose hangen af ​​van in welk deel van het lichaam de ziekteverwekker zich ontwikkelt. Aanvankelijk kan de ziekte van Gilchrist lijken op een verkoudheid of longontsteking: patiënten kunnen koorts, hoesten of ernstige zwakte ontwikkelen. Foci van schimmels in het longweefsel hebben verschillende afmetingen - als ze worden gevisualiseerd door diagnostische beeldvorming, kunnen ze bijvoorbeeld de aanwezigheid van een longtumor of tuberculeuze laesies bij de patiënt suggereren. De symptomen van pulmonale blastomycose kunnen sterk lijken op die welke optreden in het beloop van kanker - gewichtsverlies, lichte koorts of lichte koorts kunnen optreden als gevolg van de ziekte van Gilchrist.nachtelijk zweten Blastomycose is echter geen ziekte die alleen de longen aantast. Het ziekteverwekkende micro-organisme kan van het ademhalingssysteem, via de bloedbaan, naar andere organen gaan - meestal verschijnen de laesies in de huid. Het kunnen zowel pijnloze zweren als papillaire formaties zijn. In de loop van de ziekte van Gilchrist kunnen veel andere organen worden aangetast, zoals:

  • botten (osteolytische veranderingen kunnen daarin voorkomen)
  • centraal zenuwstelsel (het kan bijvoorbeeld leiden tot meningitis of een hersenabces)
  • nieren
  • prostaat (er kan een ontsteking van de prostaat zijn)

Gelukkig is de zeldzaamste vorm van blastomycose die waarbij patiënten het acute respiratoire distress-syndroom ontwikkelen. Dit type ziekte van Gilchrist is het gevaarlijkst en gaat gepaard met het optreden van dyspnoe, koorts, snelle ademhaling en algemene hypoxie.

Belangrijk

In de geneeskunde verlopen veel ziekten zo dat ze eenvoudig met elkaar verward kunnen worden. Dit is bijvoorbeeld het geval bij patiënten bij wie het vermoeden bestaat dat ze longkanker hebben (bijvoorbeeld na een thoraxfoto). De visualisatie van ronde longlaesies kan inderdaad het gevolg zijn van een levensbedreigende longtumor, maar dergelijke veranderingen kunnen ook worden veroorzaakt door een schimmelinfectie - blastomycose.

Blastomycose (ziekte van Gilchrist): diagnose

Op basis van de mogelijke symptomen van blastomycose die hierboven zijn beschreven, is het moeilijk om te concluderen dat het deze schimmelinfectie was die de patiënt trof. Om bevestiging te krijgen dat de aandoeningen van de patiënt verband houden met de infectie metBlastomyces dermatitidis , moeten microscopische onderzoeken worden uitgevoerd. Op deze manier is het mogelijk om sputum, huidafkrabsels of bloed- of bronchopulmonale spoelingen van patiënten te analyseren. Soms wordt een weefselbiopsie van de aangetaste organen uitgevoerd, van waaruit het verkregen materiaal wordt opgestuurd voor histopathologische analyse.

Blastomycose (ziekte van Gilchrist): behandeling

Theoretisch kan de ziekte bij mensen met een goed functionerend immuunsysteem zelfs spontaan verdwijnen, maar vanwege het risico dat ermee gepaard gaat, worden patiënten er meestal toch mee behandeld.

Farmacotherapie wordt gebruikt bij de behandeling van blastomycose. Patiënten krijgen medicijnen zoals amfotericine B, ketoconazol, itraconazol of fluconazol. Het is niet zo dat een patiënt met de ziekte van Gilchrist een van de bovengenoemde preparaten kan krijgen. De keuze voor een bepaald medicijn hangt onder meer af van: op welk deel van het lichaam de schimmeluitbarstingen zich bevinden.Als een patiënt bijvoorbeeldBlastomyces dermatitidisheeft uitgezaaid in het centrale zenuwstelsel, krijgt hij of zij waarschijnlijk fluconazol omdat dit medicijn goed doordringt in de weefsels van het CZS.

Blastomycose (ziekte van Gilchrist): prognose

Als alleen een patiënt met de ziekte van Gilchrist op de juiste manier wordt behandeld, is de prognose van zo'n patiënt goed. Volgens de statistieken leidt blastomycose onder de behandelde mensen, van wie het immuunsysteem goed functioneert, bij 0 tot maximaal 2% van hen tot de dood. De slechtste prognose is voor die patiënten die een acuut respiratoir distress-syndroom ontwikkelden dat verband houdt met de ziekte van Gilchrist - bij dergelijke patiënten kan de ziekte tot 70% van hen de dood tot gevolg hebben.

Over de auteurBoog. Tomasz Nęcki Afgestudeerd aan de medische faculteit van de medische universiteit van Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (die het liefst langs de kust slentert met een koptelefoon in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd door te brengen als ze nodig hebben.

Categorie:

Infectieziekten