Gastroparese is een aandoening van het spijsverteringskanaal. Als gevolg van autonome neuropathie is de maaglediging vertraagd ondanks de afwezigheid van een mechanische obstructie. Het is vaak een complicatie van diabetes. Hoe komt het tot uiting? Hoe gaat de behandeling?

Inhoud:

  1. Gastropareza: symptomen
  2. Gastropareza: onderzoek
  3. Gastropareza: differentiële diagnose
  4. Gastropareza: behandeling

Gastropareseof verstoring van de perist altische bewegingen van het maagdarmkanaal treedt op als gevolg van zenuwbeschadiging, die afwijkingen veroorzaakt in het werk van de maagspieren. Er is een vertraging of stopzetting van voedsel van de maag naar de twaalfvingerige darm. De maagwanden strekken zich uit en er kunnen zich bezoars vormen, dit zijn abnormale structuren gemaakt van onverteerd puin. Als gevolg van de verhoogde fermentatie van voedsel treedt overmatige groei van bacteriën op. Redenen voor het optreden van gastroparese:

  • idiopathische
  • infecties - CMV-, EBV- en HHV-3-virussen (VZV - varicella zoster-virus)
  • diabetes
  • operatie
  • geneesmiddelen (bijv. opioïden, anticholinergica en GLP 1-analogen)
  • Ziekte van Parkinson
  • systemische sclerodermie
  • systemische lupus erythematosus
  • paraneoplastische syndromen
  • amyloïdose
  • systemische mastocytose
  • intestinale ischemie

Gastropareza: symptomen

  • misselijkheid en braken bij onverteerd voedsel
  • epigastrische volheid na een ma altijd
  • vroege verzadiging
  • epigastrische pijn of ongemak
  • winderigheid
  • gastro-oesofageale reflux
  • brandend maagzuur
  • onevenwichtige bloedsuikerspiegel

In ernstige gevallen kunnen we zelfs gewichtsverlies, ondervoeding, uitdroging en dyselektrolithiëmie waarnemen.

Symptomen zijn vergelijkbaar, ongeacht de etiologie. Er moet ook aan worden herinnerd dat het klinische beeld vaak niet correleert met de mate van verslechtering van de maaglediging die in de onderzoeken is aangetoond.

Gastropareza: onderzoek

Beoordelingsmethoden voor maaglediging:

  • de basismethode is scintigrafie met een gestandaardiseerde ma altijd gelabeld met radioactief technetium
  • draadloze capsule met pH-evaluatiefunctie inomgeving (de zogenaamde draadloze motiliteitscapsule - WMC)
  • ademtest met bepaling van de concentratie van 13CO2in de uitgeademde lucht na consumptie van voedsel dat met deze isotoop is geëtiketteerd

Afhankelijk van de klinische situatie kan het volgende nuttig zijn:

  • endoscopie
  • radiologische onderzoeken
  • en/of manometrie

Diagnostiek voor diabetes en hypothyreoïdie moet worden uitgevoerd bij elke patiënt die verdacht wordt van gastroparese.

Gastropareza: differentiële diagnose

Ziekten met vergelijkbare symptomen moeten worden uitgesloten, waaronder:

  • maagzweer en gastroduodenitis
  • duodenogastrische reflux
  • oprispingen die optreden in de loop van verschillende ziekten, incl. bij kauwsyndroom, gastro-oesofageale refluxziekte
  • functionele dyspepsie
  • anorexia nervosa en boulimia
  • cyclisch braken syndroom
  • hypothyreoïdie
  • chronisch gebruik van cannabinoïden

Gastropareza: behandeling

  • Voedingsbehandeling - is bedoeld om vocht-, elektrolyten- en calorietekorten aan te vullen
Orale voeding is de beste route. Patiënten moeten worden geïnstrueerd om regelmatig (4-5 keer per dag) kleine porties voedsel met weinig vet en oplosbare vezels te eten. In geval van problemen kunnen ma altijden worden geplet, bijvoorbeeld gemengd. Roken en alcohol zijn gecontra-indiceerd omdat ze de maaglediging vertragen. Koolzuurhoudende dranken kunnen de symptomen verergeren. Soms, in ernstige gevallen, is enterale voeding of parenterale voeding noodzakelijk.
  • Farmacologische behandeling - supplementen dieetbehandeling

Prokinetische medicijnen: a. Metoclopramide is de eerstelijnsbehandeling, vanwege ernstige bijwerkingen (acute dystonieën en tardieve dyskinesieën) moet de laagst mogelijke dosis worden toegediend b. Domperidon - ECG moet worden genomen voordat de behandeling wordt gestart en tijdens de behandeling worden gecontroleerd; voor cQT-verlenging 470 ms bij mannen en>450 ms bij vrouwen, moet de behandeling worden stopgezet. Erytromycine - vooral bij patiënten die intraveneuze toediening van geneesmiddelen nodig hebben Symptomatische geneesmiddelen: anti-emetische en tricyclische antidepressiva

  • Andere behandelingen

- elektrische stimulatie van de maag - injectie van botulinumtoxine in de pylorus - ballondilatatie van de pylorus - endoscopische pyloromyotomie - chirurgische pyloroplastiek - acupunctuur

Categorie:

Gastrologie