Ontlastingsincontinentie is het meest voorkomende probleem bij oudere mensen, maar het kan op elke leeftijd voorkomen, ook bij kinderen. De oorzaken van fecale incontinentie variëren. Dit kunnen aambeien zijn, d.w.z. anale varices. Fecale incontinentie kan ook optreden na de bevalling. Kijk wat andere oorzaken van fecale incontinentie zijn en wat de behandeling is

Ontlastingsincontinentieis een probleem bij het beheersen van de ontlasting (defecatie) en het ontsnappen van gassen uit het maagdarmkanaal. Volgens beschikbare statistieken is fecale incontinentie een probleem van 2-3% wereldwijd. mensen. Sommige patiënten metfecale incontinentievermijden om met artsen over hun probleem te praten, waarschijnlijk uit schaamte, en daarom wordt aangenomen dat de geschatte frequentie van deze aandoening eigenlijk wordt onderschat.

Fecale incontinentie is een belangrijk probleem omdat het kan leiden tot irritatie van het anale gebied (dit deel van het lichaam kan geïnfecteerd raken en chronische, moeilijk te genezen wonden ontwikkelen), evenals tot aanzienlijke psychologische aandoeningen. Een patiënt die de controle verliest over zo'n basale fysiologische activiteit als ontlasting, kan een significante afname van zijn zelfrespect ervaren en kan zich uiteindelijk eenvoudig gaan isoleren van anderen. Dergelijke complicaties kunnen worden voorkomen doorbehandeling van fecale incontinentie- zowel niet-chirurgische methoden als chirurgische behandeling zijn beschikbaar voor patiënten.

Ontlastingsincontinentie - oorzaken

Ontlastingsincontinentie kan optreden bij een patiënt vanaf de geboorte - dit is het geval bij kinderen met defecten in de structuur van de anus en bij kinderen met defecten in het ruggenmerg.

Ontlastingsincontinentie kan ook een verworven aandoening zijn. Over het algemeen omvatten deoorzaken van fecale incontinentiealle aandoeningen die leiden tot verzwakking van de anale sluitspieren of schade aan de zenuwen die betrokken zijn bij ontlasting. Deze aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door toestanden als:

  • bekkenletsel
  • diabetes
  • multiple sclerose
  • bevalling
  • chronische constipatie
  • slag
  • ruggenmergletsel
  • diarree
  • optreden van complicaties van andere chirurgische behandelingenziekten (bijv. aambeien)
  • bekkenradiotherapie ondergaan
  • inflammatoire darmziekten (bijv. de ziekte van Crohn)
  • rectale prolaps
  • prikkelbare darm syndroom

Sommige van de genoemde factoren (bijv. episoden van diarree) kunnen leiden tot tijdelijke fecale incontinentie, terwijl andere (bijv. dwarslaesie) kunnen leiden tot blijvende defecatiestoornissen.

Ontlastingsincontinentie komt het meest voor bij ouderen, maar kan in feite op elke leeftijd voorkomen - zelfs bij pasgeborenen.

Ontlastingsincontinentie: symptomen

Fecale incontinentie kan van patiënt tot patiënt verschillen. Sommige patiënten ervaren alleen een verlies van controle over het ontsnappen van gassen uit het maagdarmkanaal. In andere gevallen treedt de bovengenoemde aandoening op, evenals het onvrijwillig overgaan van dunne ontlasting. Bij de meest ernstige vormen van fecale incontinentie is de patiënt niet in staat de gasstroom uit het maagdarmkanaal te beheersen, of de uitscheiding van dunne of dichte ontlasting.

Incontinentie van ontlasting kan urgent zijn, d.w.z. wanneer de patiënt plotseling de behoefte voelt om te poepen - het kan zo sterk zijn dat de patiënt niet in staat zal zijn om op tijd naar het toilet te gaan. Een andere vorm van de ziekte is die waarbij de patiënt de ontlasting volledig onbewust passeert - omdat de patiënt de druk op de ontlasting niet voelt, vindt de stoelgang spontaan plaats.

Nuttig om te weten

Er zijn bepaalde groepen patiënten met een verhoogd risico op fecale incontinentie. Ouderen kunnen hier genoemd worden, omdat de ziekte bij hen het meest voorkomt. Vrouwen lopen ook risico op fecale incontinentie, omdat ze alleen een risicofactor hebben die specifiek voor hen is, namelijk de bevalling. Alleen al de geboorte van een kind door natuurgeweld kan leiden tot ontlastingsstoornissen, maar ze kunnen ook optreden als gevolg van complicaties na de perineale incisie of als complicatie na de bevalling met het gebruik van een tang. Nog andere aandoeningen waarbij het risico op fecale incontinentie groter is, zijn dementie, motorische handicaps en de lange geschiedenis van bepaalde chronische aandoeningen (zoals diabetes).

Ontlastingsincontinentie: diagnose

Bij een patiënt met fecale incontinentie worden een aantal verschillende onderzoeken gedaan, met als voornaamste doel het achterhalen van de oorzaak van de aandoening. Een van de eerste tests die in een dokterspraktijk kan worden uitgevoerd,er is een rectaal onderzoek waarmee u in eerste instantie de spanning van de anale sluitspier kunt controleren. De meer gespecialiseerde tests voor de diagnose van fecale incontinentie zijn:

  • anorectale manometrie
  • transrectale echografie
  • bekken magnetische resonantie beeldvorming
  • defecografie (röntgenonderzoek tijdens de ontlasting)
  • endoscopische onderzoeken (zoals colonoscopie)
  • elektrofysiologische tests (beoordeling van de werking van de zenuwen die betrokken zijn bij de uitscheiding van ontlasting)

Fecale incontinentie: behandeling

Patiënten met fecale incontinentie kunnen zowel conservatief als chirurgisch worden behandeld. De eerste van deze behandelingen kan worden gebruikt bij patiënten met een lage stoelgang. Conservatieve behandeling is voornamelijk gebaseerd op het veranderen van het dieet - u moet het risico op constipatie verminderen. Patiënten kunnen ook worden geadviseerd om verschillende medicijnen te gebruiken, voornamelijk het antidiarree loperamide. Rectale reinigingsinfusies worden soms ook aanbevolen.

Bij fecale incontinentie wordt soms gebruik gemaakt van gedragstraining (biofeedback). In dit geval zijn dit oefeningen gebaseerd op herhaalde pogingen om de anale sluitspieren aan te spannen. Tijdens dergelijke oefeningen wordt een elektrode in de anus van de patiënt ingebracht, die verantwoordelijk is voor het registreren van de elektrische activiteit van de rectale spieren. De resultaten van de metingen worden op monitoren weergegeven, zodat de patiënt kan zien hoe strak zijn spieren zijn aangespannen en of hij de oefeningen correct uitvoert. Gedragstraining bij fecale incontinentie heeft tot doel de mate van controle van de sluitspieren te vergroten, evenals de rusttonus van de anale sluitspieren te verhogen.

Een andere behandeling voor fecale incontinentie is transrectale elektrische stimulatie. Het bestaat uit het feit dat een elektrode die in de anus wordt geplaatst, impulsen genereert die de spieren van de anale sluitspieren stimuleren om samen te trekken. Verwacht wordt dat herhaalde herhaling van de elektrostimulatieprocedure, zoals bij bio-fencing, zal leiden tot een verhoging van de rustspanning van de anale sluitspieren.

Als patiënten hun stoelgang niet verbeteren na enkele maanden niet-chirurgische behandeling, bestaat de mogelijkheid om een ​​meer invasieve behandeling te gebruiken. Er worden verschillende soorten operaties toegepast, zoalsplastische chirurgie anale sluitspierof implantatie van een anale sluitspierprothese. In een situatie waarin alle behandelingen falen of patiënten de ontlasting helemaal niet kunnen beheersen, kan een stoma worden aangebracht,(d.w.z. de vorming van een darmfistel, waardoor de mond van de dikke darm zich in de huid van de buik bevindt en de ontlasting zich ophoopt in de zogenaamde stomazakjes).

Categorie:

Gezondheid