src="gastrologia/3587402/jak_dba_o_mikrobiom_podczas_antybiotykoterapii__2.jpg.webp" />GECONTROLEERDE INHOUDAuteur: Aleksandra Żyłowska-Mharrab, diëtist, levensmiddelentechnoloog, opvoeder

Antibiotica, die pathogene bacteriën effectief vernietigen, vernietigen ook de goede bacteriën van het menselijk microbioom. Steeds meer onderzoeken tonen aan dat antibiotica microbiële dysbiose kunnen veroorzaken en dat verstoringen in de darmflora bij pasgeborenen, kinderen en volwassenen bijdragen aan veel ziekten. Denk er daarom bij het nemen van antibiotica aan om niet alleen beschermende medicijnen (probiotica) te nemen. Hoe kun je anders voor het microbioom zorgen tijdens antibiotische therapie?

De rol van antibiotica is om bacteriën te doden of te voorkomen dat ze zich vermenigvuldigen. Sommige antibiotica hebben een breed werkingsspectrum, andere zijn alleen effectief tegen bepaalde soorten bacteriën. Hun werking is echter niet beperkt tot pathogene bacteriën. Behalve de 'slechte' bacteriën doden ze ook de 'goede'.

Dit kan resulteren inverstoring van de darmmicrobiota , wat kan bijdragen aan vele ziekten, waaronder:

  • diabetes,
  • zwaarlijvigheid,
  • inflammatoire darmziekte,
  • astma,
  • reumatoïde artritis,
  • depressief,
  • autisme
  • superinfecties bij ernstig zieke patiënten

Effectieve elementen ter ondersteuning van goede darmbacteriën tijdens antibiotische therapie zijn:

  • suppletie met probiotica,
  • dieet rijk aan prebiotica,
  • yoghurt eten,
  • suiker vermijden,
  • lekker slapen,
  • niet roken

Hoe beïnvloeden antibiotica het microbioom?

Antibiotica beïnvloeden het microbioom direct en indirect. Indirecte actie is het massaal doden van intestinale commensale bacteriën en remming van hun vermenigvuldiging. Niet alle antibiotica werken echter op dezelfde manier. Bijvoorbeeld:

  • vancomycine vermindert de microbiële diversiteit van de ontlasting en het absolute aantal gram-positieve bacteriën, vooral Firmicutes,
  • amoxicilline verandert het totale aantal bacteriën en de microbiële diversiteit niet significant,
  • De combinatie van antibiotica die ampicilline, gentamicine, metronidazol, neomycine en vancomycine bevatten, vermindert het totale aantal bacteriën en verandert de samenstelling van de darmmicrobiota drastisch.

Naast directe actieantibiotica kunnen ook indirect het darmmicrobioom verzwakken. Symbiose en onderlinge afhankelijkheid komen veel voor in verschillende subgroepen van de darmmicroflora.

Onder normale fysiologische omstandigheden handhaaft de microbiota een homeostatische toestand. Secundaire metabolieten geproduceerd door sommige soorten microbiota kunnen essentiële voedingsstoffen zijn voor andere soorten.

Bifidobacterium adolescentis kan bijvoorbeeld fructo-oligosachariden en zetmeel gebruiken om lactaat en acetaat te produceren. Butyraatproducerende anaëroben kunnen fructo-oligosachariden en zetmelen niet rechtstreeks gebruiken, maar ze kunnen lactaat en acetaat als groeisubstraten gebruiken.

Daarom kan B. adolescentis de vermenigvuldiging en expansie van butyraatproducerende soorten in vivo vergemakkelijken door middel van kruisvoeding. Evenzo zijn sommige stoffen giftig voor sommige commensale bacteriën, maar niet-toxisch voor andere, die ze metaboliseren, waardoor het risico voor andere subgroepen wordt geneutraliseerd.

Andere effecten van antibiotica

De negatieve effecten van het gebruik van antibiotica, naast de meest voor de hand liggende, namelijk het doden van "goede" bacteriën, omvatten:

  • toename van het aantal bacteriën dat resistent is tegen antibiotica in het microbioom,
  • veranderingen in bacteriële metabolieten, die rechtstreeks van invloed zijn op de gezondheid van de gastheer,
  • verstoorde bacteriële signalering en secretie van antimicrobiële peptiden,
  • ontregeling van intestinale immuuncellen

Zelfs nadat de microbiota zich vermenigvuldigt en het totale aantal bacteriën heeft hersteld, kan het op lange termijn effecten hebben op het evenwicht en bijgevolg op de gevoeligheid van de patiënt voor infecties en ziekten.

Studies tonen aan datna het nemen van antibiotica het microbioom niet herstelt gedurende ten minste 5 maanden

Antibiotica diarree

De meest voorkomende bijwerking van antibiotica is diarree. Het vloeit rechtstreeks voort uit de verstoring van de homeostase van het microbioom veroorzaakt door het gebruikte medicijn - veranderingen in de diversiteit en overvloed aan darmbacteriën.

Als gevolg hiervan vermindert het het vermogen van de microbiota om de invasie van pathogene bacteriën en de overgroei van pathogenen te remmen, die een onderdeel zijn van het microbioom, maar in kleine hoeveelheden geen ziekte veroorzaken.

Diarree komt het vaakst voor bij het gebruik van breedspectrumantibiotica, wat duidelijk aangeeft dat het gepaard gaat met het verlies van een grote en variabele hoeveelheid commensale bacteriën.

Talrijke onderzoeken hebben bevestigd dat het nemen van probiotica tijdens antibioticatherapie de incidentie van antibioticadiarree vermindert.

Hoe zorg je voor het microbioomtijdens antibiotische therapie - probiotica

Het basiselement dat een gezond microbioom ondersteunt, is het gebruik van probiotica. Probiotica zijn "levende micro-organismen die, wanneer ze in geschikte hoeveelheden worden toegediend, gezondheidsvoordelen bieden aan de gastheer."

Het belangrijkste voordeel van probiotica is dat ze bijdragen aan het behoud van een evenwichtige microbiota en zo een gunstig darmklimaat creëren.

Het positieve effect van probiotica op de darmflora bij verschillende aandoeningen (infectieuze en antibioticagerelateerde diarree, prikkelbare darmsyndroom, necrotiserende enterocolitis, enz.) is geëvalueerd in een aantal gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken.

Probiotica nemen is een basisstrategie die de negatieve effecten van antibiotica op het microbioom vermindert.

Probiotica kunnen pathogene micro-organismen op verschillende manieren tegengaan:

  • concurreren met pathogenen voor voedingsstoffen en hechtingsplaatsen op het maagdarmslijmvlies,
  • voorkomen van pathogeniteit door signalering tussen pathogenen te verstoren,
  • door metabolieten te produceren met antibacteriële activiteit tegen pathogene micro-organismen,
  • moduleren en stimuleren van de lokale en systemische immuunresponsen bij de patiënt

Probiotica die de effectiviteit aantonen bij het verminderen van antibiotica-diarree, bewezen door wetenschappelijk onderzoek, en daarom effectief het darmmicrobioom ondersteunen, zijn:

  • Lactobacillus rhamnosus GG in een dosis van minimaal 2 miljard CFU (kolonievormende eenheden, het is een maat voor het aantal micro-organismen).
  • Gemengde preparaten met verschillende stammen in een dosis van ten minste 1,1 miljard CFU van elke stam. Er waren 4 of meer stammen in effectieve formuleringen. Stamvoorbeelden:
      • Lactobacillus acidophilus,Lactobacillus paracasei,Lactobacillus plantarum,Lactobacillus rhamnosus,
    • Bifidobacterium bifidum,
    • Bifidobacterium lactis,
    • Bifidobacterium longum,
    • Enterococcus faecium,
    • Saccharomyces boulardii
  • Danone "Actimel" zuivelproduct met Lactobacillus casei DN-114001.

Probiotica moeten ten minste 2 uur na het antibioticum worden ingenomenzodat het gebruikte medicijn de geleverde probiotische bacteriën niet vernietigt. Dit zijn algemene aanbevelingen, maar er zijn probiotica op de markt die gelijktijdig met het antibioticum ingenomen moeten worden.

Lees voor het gebruik de aanbevelingen in de bijsluiter en raadpleeg bij voorkeur een arts.

Probiotische preparaten zijn goed om niet alleen tijdens de behandeling in te nemen, maar om ze zelfs een maand na het einde van de antibioticatherapie te blijven gebruiken . Wanneer er gastro-intestinale symptomen zijn die verband houden met diarree, indigestie of winderigheid, wordt langdurig gebruik van probiotica aanbevolen.

Hoe zorg je voor het microbioom tijdens antibiotische therapie - prebiotica in het dieet

Voeding kan de samenstelling van het microbioom zowel positief als negatief beïnvloeden. Sommige verbindingen die prebiotica worden genoemd, hebben een unieke invloed op de groei van bepaalde nuttige micro-organismen.

Per definitie is een prebioticum een ​​substraat dat selectief wordt gebruikt door de micro-organismen van de gastheer om gezondheidsvoordelen te bieden. Prebiotica kunnen de proliferatie van nuttige microben verhogen om blijvende veranderingen in het menselijke microbioom te maximaliseren.

Om deze reden is het zeer gunstig om het aandeel prebiotica in de voeding tijdens antibioticatherapie te verhogen.

Prebiotica hebben op verschillende manieren een positief effect op het microbioom:

  • levert voedingsstoffen die worden gebruikt door commensale bacteriën, en bevordert zo hun vermenigvuldiging,
  • door de proliferatie van commensale bacteriën te verhogen, bevorderen ze een grotere productie van hun metabolieten, die een positief effect hebben op het darmmilieu en de expressie van gastheergenen,
  • als substraat voor de productie van vetzuren met een korte keten,
  • door de adhesie van ziekteverwekkers aan het darmoppervlak te blokkeren

Prebiotische voedselingrediënten vallen in verschillende groepen. Dit kunnen onverteerbare koolhydraten in het spijsverteringskanaal zijn:

  • oligosachariden en polysachariden,
  • resistent zetmeel,
  • algen
  • polyfenolen

De meest bestudeerde prebiotica zijnniet-verteerbare koolhydratenof slechts gedeeltelijk verteerd in het spijsverteringskanaal. Ze komen voornamelijk voor in de celwanden van planten.

Prebiotica in deze categorie vallen onder de voedingsvezels. De sterk verhoogde consumptie van vezels uit groenten, fruit en volkoren graanproducten (brood, volkoren pasta, gries, granen) heeft een positief effect op het microbioom.

Sommige voedingsmiddelen bevatten echter veel vezelfracties die bijzonder positief zijn.

Polyfenolenzijn natuurlijke plantaardige metabolieten die vooral bekend staan ​​om hun antioxiderende en ontstekingsremmende eigenschappen. Onderzoek van de afgelopen jaren heeft informatie opgeleverd dat sommige ervan ook een prebiotisch effect hebben.

Er zijn onder andere prebiotische polyfenolen te vinden in:

  • veenbessen,
  • donkerbessen,
  • druiven,
  • soi,
  • thee,
  • cacao

Resistent zetmeelis een type zetmeel dat niet wordt verteerd door enzymen in het spijsverteringsstelsel. Het komt voor in gekookte zaden:

  • peulvruchten,
  • gekookte en daarna gekoelde aardappelen,
  • rijst,
    • macaroni,
  • kasach,
  • in onrijpe bananen,
  • rauwe graanproducten zoals havermout en rogge

Bronnen van prebiotica in de voeding

Groenten en fruitwitlof, ui, knoflook, aardpeer, tomaten, bananen, artisjokken, prei, asperges, appels, bieten, venkel, perziken, nectarines, watermeloen, donkere bessen, zeewier
Granen en zadenTarwe, gerst, haver, lijnzaad, maïs, cacao
Resistent zetmeelGekookte peulvruchten, gekookte dan gekoelde aardappelen, rijst, pasta, gries, onrijpe bananen, onbewerkte havermout, rogge, gerst
DrankjesGroene thee, Pu-erh thee

Gefermenteerde voeding en het microbioom

Producten die zijn gefermenteerd door nuttige bacteriën zijn:

  • yoghurt,
  • kefir,
  • zuurkool en ingelegde komkommers,
  • andere ingemaakte groenten en ingemaakte citroenen (niet erg populair in Polen),
  • kimchi - gefermenteerde Chinese kool, rapen en komkommer,
  • kombucha - zoete thee gefermenteerd door de zogenaamde thee paddestoel,
  • tempeh - Een gefermenteerd sojaproduct dat populair is in de Indonesische keuken en veganistische diëten.
Gefermenteerde voedingsmiddelen worden algemeen beschouwd als even effectief als probiotica. Dit is echter niet waar. Ze hebben niet het vermogen om de darm te vullen en de balans van het microbioom te herstellen.

Vanwege het feit dat ze echter commensale bacteriën bevatten (voornamelijk Lactobacillen), kunnen ze nuttig zijn bij het verminderen van de negatieve effecten van het nemen van antibiotica op het microbioom. Wetenschappelijk onderzoek toont vooral de effectiviteit van yoghurt in dit opzicht aan.

Welk dieet met antibiotica?

Tijdens en na de behandeling met antibiotica dient u te zorgen voor een gevarieerde voeding rijk aan groenten, fruit en volkoren preparaten. Het is het beste om suiker, snoep uit de supermarkt en kunstmatige zoetstoffen te beperken, omdat ze het microbioom verzwakken.

Het is erg belangrijk om voedingsmiddelen die prebiotica leveren in uw dagelijkse voeding op te nemen. Het kan ook geen kwaad om yoghurt en kefir te drinken en ingemaakte groenten te eten.Het dieet moet worden verrijkt met probiotische supplementen.

Hoe zorg je voor de darmflora - levensstijl

De balans van het microbioom is ook afhankelijk van andere factoren, niet alleen voeding en inname van probiotica.

Ter ondersteuning van commensale darmbacteriën:

  • rook niet,
  • vermijd alcohol,
  • regelmatig aan lichaamsbeweging doen (het hoeft geen wedstrijdsport te zijn, wandelen is voldoende),
  • ga slapen,
  • vermijd chronische stress

Categorie:

Gastrologie