- Subklinische (latente) hyperthyreoïdie - oorzaken
- Subklinische (latente) thyreotoxicose - symptomen
- Subklinische (latente) thyreotoxicose - diagnose
- Subklinische (latente) thyreotoxicose - behandeling
- Hyperthyreoïdie
Subklinische (latente) hyperthyreoïdie is een vorm van hyperthyreoïdie die schaarse, zeer moeilijk waarneembare symptomen veroorzaakt. Als gevolg hiervan is een vroege diagnose van de ziekte niet eenvoudig, wat ernstige gevolgen kan hebben, vooral bij ouderen, waar de ziekte het risico op dementie en cardiovasculaire sterfte verhoogt. Wat zijn de oorzaken van subklinische hypothyreoïdie? Wat is de behandeling ervan?
Subklinische (latente, subklinische) hyperthyreoïdieis een aandoening van de schildklier waarbij de bloedthyrotropine (TSH)-spiegels onder de normale limiet dalen, met normale niveaus van vrij thyroxine (fT4) en trijoodthyronine (fT3)
Subklinische (latente) hyperthyreoïdie - oorzaken
Subklinische hyperthyreoïdie komt voor in het beginstadium van ziekten die leiden tot symptomatische hyperthyreoïdie - bij de ziekte van Graves of bij auto-immuun- of subacute thyreoïditis (ziekte van de Quervaine). Het is een groep van endogene hyperactiviteit (hyperthyreoïdie zal het gevolg zijn van interne factoren).
Subklinische hyperthyreoïdie kan ook het gevolg zijn van het gebruik van suprafysiologische doses schildklierhormonen. Dan hebben we het over exogene hyperactiviteit (hyperactiviteit als gevolg van externe factoren).
Subklinische (latente) thyreotoxicose - symptomen
Symptomen van subklinische hyperthyreoïdie zijn zeer discreet en moeilijk op te merken, daarom wordt de ziekte hyperthyreoïdie genoemd, weinig symptomatisch of slecht symptomatisch. Ze kunnen echter vergezeld gaan van:
- atriumfibrilleren (het risico op atriumfibrilleren is het hoogst bij patiënten ouder dan 60 jaar met TSH-waarden lager dan 0,1 mU/l);
- tachycardie - hartslag sneller dan 100 slagen per minuut;
- frequente fracturen (als gevolg van verlaging van de botmineraaldichtheid);
- spierzwakte;
- psychomotorische agitatie;
Bij patiënten ouder dan 55 jaar met endogene subklinische hyperthyreoïdie, met TSH-waarden lager dan 0,4 mE/L en de aanwezigheid van antilichamen tegen schildklierperoxidase (aTPO), werd in onderzoeken een verhoogd risico op dementie gevondenen de ziekte van Alzheimer
Verhoogde mortaliteit door cardiovasculaire oorzaken werd gevonden bij patiënten ouder dan 60 jaar met endogene subklinische hyperthyreoïdie
Subklinische (latente) thyreotoxicose - diagnose
Om de ziekte te diagnosticeren, moeten bloedonderzoeken de afname van TSH tweemaal aantonen, met tussenpozen van enkele weken. Daarnaast is het noodzakelijk om vrij thyroxine (fT4), vrij trijoodthyronine (fT3) en antilichamen tegen schildklierperoxidase (aTPO) te bepalen. Uit bloedonderzoek blijkt ook een verlaging van het cholesterolgeh alte, een verhoging van de activiteit van lever- en spierenzymen en een verhoging van de concentratie van het geslachtshormoon bindend globuline.
CHECK>>TSH-resultaten: schildkliertest om het niveau van thyrotropine (TSH) te bepalen
Uw arts kan ook echografisch onderzoek van de schildklier en isotopentesten laten uitvoeren om de primaire schildklieraandoening te diagnosticeren.
Tijdens de diagnose moeten andere oorzaken van een verlaagde TSH-concentratie worden uitgesloten, zoals: extra-thyreoïdsyndroom bij patiënten met ernstige ziekten, de invloed van geneesmiddelen (bijv. dopamine, glucocorticoïden, dobutamine), abnormale werking van de hypofyse klier, fase van regressie van hyperthyreoïdie, het eerste trimester van de zwangerschap
Subklinische (latente) thyreotoxicose - behandeling
Het doel van therapie is om te voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt tot openlijke hyperthyreoïdie, en om atriumfibrilleren en osteoporose te voorkomen of te behandelen.
In het geval van subklinische endogene hyperthyreoïdie is de behandeling het gebruik van een bètablokker. Als het TSH-niveau lager is dan 0,1 mU / L, wordt gewoonlijk een behandeling zoals voor symptomatische hyperthyreoïdie aanbevolen.
Bij patiënten met nodulair struma die naar verwachting geen spontane remissie zullen hebben, moet een radicale behandeling worden overwogen, waaronder therapie met radioactief jodium (radiojood - 131-I) en schildklierchirurgie.
Bij patiënten met exogene subklinische hyperthyreoïdie moet een verlaging van de dosis thyroxine worden overwogen.
Bibliografie: Jastrzębska H.,Subklinische hyperthyreoïdie - diagnostische en therapeutische aspecten , "Diseases of the Heart and Vessels" 2006, deel 3, nr. 3
Hyperthyreoïdie
Hyperthyreoïdie is een populaire ziekte waarvan de symptomen soms moeilijk te vangen zijn. Als u echter overmatig transpireren, overmatige nervositeit, problemen met in slaap vallen, snel gewichtsverlies zonder reden, een stoornis van het spijsverteringskanaal opmerkt, is het de moeite waard om een arts te raadplegen. Onbehandelde hyperthyreoïdie heeft een negatieve invloed op het functioneren van ons lichaam.