Hallux-chirurgie is de enige effectieve manier om van hallux valgus af te komen. Behandeling van halluxes met conservatieve, niet-chirurgische methoden kan de progressie van de ziekte alleen in de beginfase stoppen. Wat bepa alt de kans op een succesvolle chirurgische behandeling van halluxes?

Halluksyis een veel voorkomende aandoening, die vooral vrouwen treft. Op 70 procent. gevallen worden beïnvloed door genetische aanleg. De afwijking van de eerste teen in het metatarsofalangeale gewricht naar de tweede teen ( hallux valgus ) heeft de neiging zich te verdiepen. Vooral als het voortkomt uit erfelijke aanleg of gepaard gaat met reumatische artritis. In vergevorderde staat is de operatie noodzakelijk om het loopvermogen te herstellen en pijn te elimineren. Het is niet de moeite waard om het uit te stellen, omdat het je de kans geeft om weer volledig fit te worden, wat vaak afhangt van de beginsituatie.

Het is niet de moeite waard om de beslissing over een hallux-operatie uit te stellen

Het heeft geen zin om de beslissing om een ​​operatie te ondergaan uit te stellen vanwege de angst voor pijn of lange tijd uitgesloten te zijn van het dagelijks leven, wanneer een operatie de enige manier is om met deze aandoening om te gaan. De operatie is niet pijnlijk omdat deze wordt uitgevoerd onder spinale anesthesie, waardoor het gevoel vanaf de taille wordt uitgeschakeld. Terugkeer naar huis vindt plaats na een dag (privéklinieken) of enkele dagen (openbare ziekenhuizen). Als de ingreep is uitgevoerd met een pleistervrije techniek, kunt u de volgende dag lopen, maar in een speciale schoen die overbelasting van de voorkant van de voet voorkomt (deze moet 6 weken worden gedragen). De eerste 2-3 weken na de operatie mag u maar een klein stukje lopen en probeert u uw benen zo horizontaal mogelijk te houden zodat uw voeten niet opzwellen. De tijd die nodig is om weer aan het werk te gaan, is afhankelijk van uw beroep. Als we veel moeten lopen, lang moeten staan ​​(verpleegster, verkoopster), duurt het ongeveer 2 maanden, maar als we zitten, kunnen we zelfs na 3 weken werken. Na 4-5 weken na de operatie is het de moeite waard om te besluiten tot revalidatie (manuele therapie). Dankzij dit is het herstel sneller en is het effect van de behandeling beter. Het risico op terugval van hallux na moderne operaties is minimaal en bedraagt ​​minder dan 5%, na klassieke chirurgie - 25%. De eerste worden uitgevoerd in privéklinieken, maar je kunt er ook op rekenen in openbare ziekenhuizen, als ze daar orthopedisten hebben.uitgebreide ervaring in voetchirurgie

Halluksy: behandeldoelen of wat de operatie oplevert

Dr. Cezary Michalak, specialist in orthopedie en traumatologie van het Enel Med-ziekenhuis in Warschau, benadrukt dat voordat een beslissing over een operatie wordt genomen, moet worden bepaald wat de verwachtingen van de patiënt zijn en of het mogelijk is om te voldoen aan hen. In het geval van significante vervormingen of vernietiging van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen, is het misschien niet mogelijk om een ​​ideaal postoperatief resultaat te bereiken - daarom is het noodzakelijk om uit te leggen wat u na de procedure kunt verwachten. - De patiënt moet ook worden geïnformeerd over de chirurgische methode en postoperatieve procedure, d.w.z. revalidatie, de noodzaak om te rapporteren om verbanden te wisselen en de postoperatieve wond onder controle te houden - benadrukt Dr. Michalak. - Natuurlijk, zoals bij elke chirurgische ingreep, houdt de operatie enig risico in op bijvoorbeeld infectie, hoewel het niet als een gevaarlijke procedure wordt beschouwd.

Kwalificatie voor het type operatie

Er is geen universele operatie, het type operatie hangt af van de ernst van de veranderingen. Lichte graad is valgus tussen 15 en 30 graden, matig - 30-40 graden, ernstige graad is valgus groter dan 40 graden.

- Beoordeling helpt bij het bepalen van het type operatie, maar is geen rigide standaard. Ook andere factoren spelen een rol, bijvoorbeeld de conditie van de gewrichtsvlakken van het eerste teengewricht. Tijdens de procedure corrigeren we, indien mogelijk, andere vervormingen, bijvoorbeeld vervormingen van kleinere vingers - legt Dr. Michalak uit.

  • Bij kleine veranderingen, bij een lichte vervorming, kan een kleine ingreep voldoende zijn, d.w.z. het verwijderen van gezwellen en het versterken van de losgemaakte en loslatende (snijdende) samengetrokken zachte weefsels, eventueel aangevuld met een distale osteotomie van het eerste middenvoetsbeentje (d.w.z. het doorsnijden van dit bot) in het segment dichtbij het eerste teengewricht). Een waardevolle oplossing is de chevron-procedure, waarbij de vorm van de botsnede op een spant lijkt. Tijdens de procedure wordt het bot gefixeerd met een schroef. Met kleine veranderingen wordt soms een minimaal invasieve procedure gebruikt, uitgevoerd met het gebruik van speciale instrumenten via een kleine chirurgische toegang.
  • In matige mate omvat de procedure een meer significante correctie van de positie van het 1e middenvoetsbeentje, wat wordt bereikt door dit bot aan de basis door te snijden; er zijn talrijke soorten osteotomieën: wig, schuine, halfronde, proximale chevron, enz. Tijdens de procedure wordt het bij voorkeur gepositioneerde bot gefixeerd met platen en schroeven. De behandeling wordt afgerond met het verwijderen van gezwellen en het versterken van het losgemaakte weefsel en het loslaten (snijden) van de samengetrokken weefselszacht
  • Ernstige hallux valgus wordt ook uitgevoerd door osteotomie van het eerste middenvoetsbeentje in het proximale deel, met een grotere correctie van zijn positie. Als het metatarsofalangeale gewricht beschadigd is, kan het nodig zijn om het operatief te verstijven of om een ​​gedeeltelijke of volledige gewrichtsprothese te gebruiken. Soms kan het nodig zijn om het gewricht aan de basis van het eerste middenvoetsbeentje te verstijven (Lapidus-procedure).

Hallux-chirurgie: moderne gipsvrije technieken

Uit de ervaring van dr. Michalak, patiënten vragen vaak naar de "pleistervrije methode". - Tegenwoordig zien we een significante verandering in de mogelijkheden van chirurgische correctie van hallux valgus in vergelijking met de methoden die tot voor kort werden gebruikt. Dit komt door het verschijnen in de orthopedische praktijk van speciaal ontwikkelde anastomosen, schroeven, platen gemaakt van biocompatibele materialen, die, als het nodig is om de botten te snijden en te herpositioneren, hun sterke fixatie mogelijk maken en de implementatie van vroege revalidatie mogelijk maken, d.w.z. om de vinger praktisch onmiddellijk na de procedure te bewegen. In een dergelijke situatie is een gipsverband niet nodig, hoewel een kleine spalk alleen in de vroege postoperatieve periode kan worden gebruikt, d.w.z. gedurende meerdere dagen om de geopereerde vinger te beschermen en pijn te verminderen - legt de specialist uit. Dr. Michalak benadrukt dat het langdurig volhouden van immobilisatie ongunstig is, omdat het de mobiliteit van het geopereerde gewricht kan beperken. Daarom staat de patiënt de volgende dag na de procedure op en loopt in een speciale schoen die de voorvoet ontlast (verkrijgbaar bij de winkel voor revalidatieapparatuur).

Effectieve revalidatie is noodzakelijk

Wondgenezing duurt ongeveer 2 weken, botgenezing - ongeveer 6 weken. Patiënten kunnen de voet gedeeltelijk belasten in een schoen die de voorvoet ontlast (vervolgens wordt op de hiel gelopen). Na minimaal 6 weken kunt u weer op gewone schoenen lopen; soms wordt dit belemmerd door de zwelling, hoe groter hoe verder de veranderingen waren. Revalidatie moet zo snel mogelijk na de operatie worden uitgevoerd. Het bestaat voornamelijk uit actieve oefeningen (bijv. kleine voorwerpen vastpakken met je tenen, een papieren zakdoekje rollen met je tenen in staande positie) en passieve oefeningen (bijv. de binnenkant van de zool masseren door een bal op de grond te rollen) uitgebreid tot handmatig behandeling. Er zijn ook fysieke behandelingen: laser, cryotherapie, magnetisch veld, vortex-massages.

Volgens een deskundigeCezary Michalak, MD, PhD, specialist in orthopedie en traumatologie, CM Enel Med Hospital, Warschau

Nieuwe materialen, moderntechnieken

De methoden om gesneden botten te ondersteunen met draden die tijdelijk in het bot worden ingebracht en de noodzakelijke immobilisatie van gips behoren tot het verleden. Gips veroorzaakte beperkingen en maakte het noodzakelijk om te wachten tot het bot genezen was, d.w.z. ongeveer 6 weken, anders was er een risico op destabilisatie van de anastomose. Het is goed voor te stellen hoe lang de postoperatieve revalidatie heeft geduurd en in hoeverre het moeilijk was. Wat betreft de materialen die we gebruiken om de botten te fixeren, is de gouden standaard titanium - een goed verdragen metaal, dat echter permanent in het lichaam blijft. Er worden ook anastomosen van bio-absorbeerbare polymeren gebruikt, die echter ongunstige weefselreacties kunnen veroorzaken. De methode die ik onlangs heb gebruikt, lijkt het probleem van het verwijderen van anastomose op te lossen. In oktober 2015 voerde ik in het ziekenhuis van Enel Med Centrum de eerste hallux valgus-operatie uit in Polen met behulp van botfixatie met schroeven gemaakt van een absorbeerbare, biocompatibele legering genaamd Magnezix. We hebben al 5 van dergelijke operaties uitgevoerd met goed resultaat. Deze anastomose geeft naast een goede mechanische sterkte ook een goede weefseltolerantie en heeft tevens als voordeel dat het oplost in het lichaam. Alleen de tijd zal dit volledig bevestigen, maar in eerste instantie lijkt Magnezix veelbelovend.

Nuttig om te weten

Niet-chirurgische methoden voor hallux-behandeling

Pijn in de middenvoet wordt verlicht door het dragen van inlegzolen met een pelotte, terwijl de tenen - met behulp van microrubberen overlays om ze te beschermen tegen contact met schoenen. Verlichting wordt ook gebracht door marcin-apparaten en Hallufix-orthesen die de positie van de teen corrigeren, fysiotherapie die ontstekingen vermindert (bijv. iontoforese, lokale cryotherapie), algemene en lokale niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en manuele therapie.

Kies schoenen zorgvuldig - u kiest meestal hun schoenen. Je denkt minder na of ze comfortabel zullen zijn. En het verkeerde schoeisel kan pijn doen aan je voeten: hoge hakken leggen je gewicht op de tenen en middenvoet in plaats van op de hielen. Dit kan onder meer leiden tot: voor middenvoetpijn, hallux, bloedsomloopstoornissen in de benen, kuitspiercontractuur. Hakken van 3-4 cm breed zijn veilig. Smalle neuzen knijpen in de vingers, wat bevorderlijk is voor de vorming van hallux valgus, likdoorns, eelt en ingegroeide nagels. Kies dus schoenen met tenen waarmee je je tenen vrij kunt bewegen. Te kleine (te korte) pantoffels dragen bij aan de vorming van halluxes en hamertenen. Schoenen moeten een halve centimeter langer zijn dan de langste teen. De dunne, stijve zool absorbeert geen bijbehorende schokkenlopen, wat kan leiden tot microtrauma aan de voet. Als de zool helemaal stijf is, verhoogt dit het risico op pijn in de middenvoet en hielspoor.

maandelijkse "Zdrowie"

Categorie:

Wervelkolom, botten, gewrichten