Carpaal tunnel syndroom manifesteert zich aanvankelijk als intermitterende gevoelloosheid en pijn in de vingers. Dan verergeren de kwalen en laten ze ons 's nachts niet slapen. Als een orthopedisch chirurg een polsoperatie aanbeveelt, verdedig jezelf er dan niet tegen, want dit is de beste manier om het carpa altunnelsyndroom te behandelen. Lees meer over de symptomen, behandeling en revalidatie voor carpa altunnelsyndroom.

Wat is carpaal tunnel syndroom

Carpaal tunnel syndroom( ZCN ) is een aandoening van de functie van de medianuszenuw na chronische compressie. In meer dan 90 procent. gevallen is er idiopathisch carpa altunnelsyndroom, d.w.z. om een ​​onbekende reden.

De ontwikkeling ervan wordt bevorderd door de hand te overbelasten met herhaalde activiteiten. Dat kan metselen zijn, werken met een lopende band in een fabriek, vele uren op een computertoetsenbord tikken, maar ook huiswerk, inspannend fietsen of een instrument bespelen.

In de resterende paar procent kan de oorzaak van ziekte onder andere zijn:

  • slecht genezen polsbreuken of verstuikingen,
  • degeneratieve veranderingen,
  • hormonale stoornissen

Vrouwen worden drie keer vaker ziek dan mannen. De klachten hebben meestal betrekking op de dominante hand.

Symptomen van carpaal tunnel syndroom: gevoelloosheid en pijn in de vingers

Carpa altunnelsyndroom kan worden vermoed als pijn en gevoelloosheid in de vingers (duim-, wijs-, middel- en ringvinger) u uit de slaap halen. Dit is zeldzaam in het begin van de eerste fase van de ziekte. Daarna komt het ongemak in de loop van de nacht vele malen terug en stra alt de pijn uit naar de onderarm en zelfs de schouder.

In de tweede fase treden ook overdag gevoelloosheid en pijn op, vooral tijdens inspanning (bijvoorbeeld autorijden of fietsen). Dit gaat gepaard met een verslechtering van de handvaardigheid bij activiteiten die precisie vereisen, zoals naaien, groenten schillen en make-up aanbrengen.

In de derde fase van het carpa altunnelsyndroom verergeren de eerdere symptomen en treedt spieratrofie op. Voor sommige mensen kan het echter lijken alsof de ziekte aan het verdwijnen is, omdat de pijnlijke gevoelloosheid van de vingers 's nachts soms minder hinderlijk wordt. Ondertussen is het een signaal van diepere degeneratieve veranderingen in de medianuszenuw.

Zie ook: Oefeningen voor de polsen helpen pijn te elimineren

Hoe ontstaat het carpaal tunnel syndroom

De carpale tunnel is een tunnel die aan de onderkant en aan de zijkanten wordt begrensd door botten, en aan de bovenkant door het transversale ligament van de pols. Binnenin zijn er vrij strak "opgevulde" medianuszenuw en pezen van de buigspieren van de vingers.

In de meest voorkomende idiopathische vorm van SCN wordt het te strak als gevolg van ontstekingsveranderingen - zwelling en verdikking van de omhulsels die de pezen bedekken en hypertrofie van het transversale ligament. Het resultaat is druk op de zenuwvezels (niet zozeer de zenuw wordt bekneld, maar de slagaders die hem voeden). Als gevolg van ischemie treden degeneratieve veranderingen op.

Nadat de druk is verdwenen, wordt de juiste bloedtoevoer hersteld en wordt de medianuszenuw geregenereerd.Het wordt alleen volledig vernietigd in verwaarloosde gevallen, wanneer de patiënt besluit de behandeling te laat te ondergaan.

Belangrijk

Waarom is repetitieve beweging slecht?

Er wordt aangenomen dat de constante beweging van pezen in de carpale tunnel het transversale ligament irriteert, waardoor het overgroeit. Herhaalde beweging irriteert ook de pezen zelf, waardoor ze dikker worden. Hierdoor wordt de ruimte in het kanaal aanzienlijk verkleind en worden de bloedvaten in het kanaal en de zenuw zelf samengedrukt.

Diagnose van carpaal tunnel syndroom

Een interview en klinische tests zijn over het algemeen voldoende. Ze bestaan ​​uit het controleren van de handvaardigheid en het gevoel in de vingers. De patiënt zal bepaalde activiteiten niet kunnen uitvoeren, er zal ongemak optreden wanneer de hand zich in een bepaalde positie bevindt, bijv. bij maximale flexie in de pols (test van Phalen).

Ze zal ook sensorische stoornissen in haar vingers hebben. Bijvoorbeeld, het aanraken van twee naalden die meer dan 5-7 mm van elkaar verwijderd zijn, zal door een gezond persoon worden geïnterpreteerd als twee prikken, en een patiënt met vergevorderde CTS, zelfs wanneer de naalden zich op een afstand van 1-1,5 cm bevinden, zal één prik voelen.

Af en toe is elektromyografie (EMG) nodig om de snelheid van zenuwgeleiding te testen, en echografie om vervorming, verdikking van het transversale ligament en pezen aan te tonen.

Carpaal tunnel syndroom - conservatieve behandeling

Als de patiënt in de vroege stadia van de ziekte naar de orthopedist gaat, kan een niet-chirurgische behandeling voldoende zijn. Het bestaat uit een korte immobilisatie van de hand in een orthese om zwelling en ontsteking van de pezen te elimineren, het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), fysiotherapie met behulp van iontoforese, echografie of TENS-stromen.

Soms worden steroïden toegediend aan het polskanaal om de aandoening te eliminerenontstekingsremmend, maar ook weefselvernietiging, in dit geval overgroeide peesscheden.

Carpaal tunneloperatie

Wanneer er geen verbetering is of de symptomen terugkeren, zal de orthopedisch chirurg een procedure aanbevelen die bestaat uit het vergroten van de ruimte in het polskanaal door het doorsnijden van het transversale ligament. Het is waar dat het tot 3 maanden geneest, maar het duurt langer en de druk keert niet terug.

De operatie wordt uitgevoerd met behulp van de open methode of endoscopische methode. In het eerste geval wordt de snede gemaakt aan de basis van de hand. Het kan vrij lang zijn (2-4 cm) wanneer de procedure moet worden verlengd (bijvoorbeeld om inflammatoir granulatieweefsel te verwijderen), of kort (1-1,5 cm), als alleen het ligament wordt doorgesneden.

In het laatste geval duurt de operatie slechts enkele minuten. Narcose is in beide gevallen niet nodig. Lokale anesthesie of anesthesie wordt gebruikt - de patiënt wordt enkele minuten in slaap gebracht (intraveneuze injectie).

Het is beter om de operatie niet uit te stellen, omdat dit kan leiden tot onherstelbare schade aan de medianuszenuw en verlies van gevoel in de hand.

De operatie wordt uitgevoerd met een minder invasieve endoscopische methode (een minicamera die is verbonden met een mes wordt via een kleine incisie ingebracht). Het herstel na deze procedure is korter omdat de incisie aan de onderkant van de pols wordt gemaakt, wat gepaard gaat met minder weefselbeschadiging. De wond geneest sneller, het litteken is minder pijnlijk en eenvoudige, lichte activiteiten zoals eten of aankleden kunnen de dag na de ingreep worden uitgevoerd.

Revalidatie na het doorsnijden van het ligament is niet nodig. De tijd die nodig is om weer aan het werk te gaan, hangt af van de gebruikte methode en beroep. Het varieert van 4 weken voor kantoorwerk tot ruim 2 maanden voor zwaar lichamelijk werk. Sterker nog, je kunt na een maand zelf bepalen welke activiteiten verboden zijn. Als er pijn is, moet je het even opgeven.

"Zdrowie" maandelijks

Categorie:

Wervelkolom, botten, gewrichten